Abdominal store blodkar skade
Introduktion
Kort introduktion af kvæstelser på store kar Stor mave-vaskulær kvæstelse (abdominalgreatvascular skade) henviser hovedsageligt til abdominal aorta og ringere vena cava skader, alvorlige kvæstelser. Mere end 50% af patienterne med abdominal aortaskade dør, inden de sendes til hospitalet, og dødsårsagen er hovedsageligt blødning eller visceral skade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten af patienter med abdominal traume er ca. 5-10% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmoragisk shock peritonitis hæmaturi
Patogen
Årsager til kvæstelser i store blodkar
Traumefaktorer (95%):
Mere end 90% af abdominal aortaskader er forårsaget af gennemtrængende traumer, hvor den mest almindelige er skudsår (for det meste), knivstikkende sår osv., En lille del forårsaget af stump traumer, og det meste af skaden og en del af den underordnede vena cava Abdominal aorta skade er forårsaget af stump traumer i maven, såsom trafikulykker, fald og kvæstelser på høje steder.
Iatrogene faktorer (5%):
Især er det sagittale traume i leveren i en og to halvdele sandsynligvis forbundet med skade på den underordnede vena cava. En del af den inferior vena cava skade er forårsaget af en skarp penetrerende skade eller iatrogen skade.
patogenese
Den stumpe skade på abdominal aorta, ofte forskydningen af lændehvirvlerne, eller den stumpe skade foran den og den bageste aorta i de bageste lændehvirvler, skaden på karvæggen, aorta okklusion, emboli, traumer Aneurismedannelse og blødning omkring abdominal aorta, abdominal aortaindtrængningsskade på grund af massiv blødning, hæmatom forårsaget af abdominal aorta skade over nyrearterien er generelt begrænset, og abdominal aortaskade under nyrearterien er ikke begrænset, blod Tilstrømning i mavehulen for at danne et enormt hæmatom, der ofte når den forreste abdominalvæg, ringere vena cava-skader på slid gennem skader, knivstikkende sår og lacerationer mere almindelige, alvorlig blødning, blodhematom og trombose.
Forebyggelse
Makrovaskulær forebyggelse af mave
1. Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer opretholder en god mental tilstand.
Komplikation
Komplikationer i makrovaskulær abdominal skade Komplikationer hæmoragisk shock peritonitis hæmaturi
(1) Stød: Ved alvorligt hæmoragisk stød er tilstanden farlig.
(2) abdominal distension, mavesmerter og blødning: pludselig abdominal traumestimulering, peritonitis og abdominal distension kan forårsage mavesmerter, men dens art og grad er forskellige, åben skade kan være massiv blødning fra såret, arteriel blodfarve er lys rød, kan være pulserende Seksuel blødning er det værd at bemærke, at peritoneal blødning forårsaget af skade på de store maveblodkar i nogle tilfælde kan være recessiv, med lidt blod i bughulen.
(3) Skader på store blodkar i maven er ofte ledsaget af tyndtarmen, lever, bugspytkirtel, tyktarms-, nyre- og andre skader og forskydning i rygmarvsbrud, ud over de ovennævnte symptomer, akut peritonitis, hematuria, anuria, hæmatese, blod i afføring og Dysfunktion i nervesystemet osv.
Symptom
Abdominal store blodkarskadesymptomer Almindelige symptomer Abdominal smerte Peritonitis Blod i afføring Åben skade Lever sløvhed cirkel krymper eller forsvinder Peritoneal stimuleringssignal abdominal blodpustethed
1. Symptomer
(1) Stød: Ved alvorlig hæmoragisk chok er tilstanden farlig og er en almindelig årsag til tidlig død.
(2) abdominal distension, mavesmerter og blødning: pludselig abdominal traumestimulering, peritonitis og abdominal distension kan forårsage mavesmerter, men dens art og grad er forskellige, åben skade kan være massiv blødning fra såret, arteriel blodfarve er lys rød, kan være pulserende Seksuel blødning er det værd at bemærke, at i visse tilfælde peritoneal blødning forårsaget af skade på de store mave-blodkar kan være recessiv, og der er lidt blod i bughulen. Et typisk eksempel er et knivstikkesår i korsryggen, og bladet er fra de to nederste ribben. Delvis piercing.
(3) Skader på store blodkar i maven er ofte ledsaget af tyndtarmen, lever, bugspytkirtel, tyktarms-, nyre- og andre skader og forskydning i rygmarvsbrud, ud over de ovennævnte symptomer, akut peritonitis, hematuria, anuria, hæmatese, blod i afføring og Dysfunktion i nervesystemet osv.
2. På grund af et stort antal blodtab, er den generelle tilstand dårlig, blodtrykket falder kraftigt eller kan ikke måles, pulshastigheden er for hurtig at røre ved, eller vejrtrækningen er lav, bevidstheden er uklar, ansigtet er bagt, lemmerne er kolde osv., Maven svulmende, skarphed Skade fra sårblødning, såsom kombineret med fordøjelsesskader, indhold i fordøjelseskanalen eller fordøjelsessaft strømmer til bukhulen, kan der være ømhed, tilbagegang ømhed, muskelspænding og andre peritoneale irritationstegn, bevæge sig positive positive, auskultation af svage eller forsvinden tarmlyde.
Undersøge
Undersøgelse af kvæstelser på store kar
1. Nødblodprøver, blodtype, urinrutine, blodurinstofgelatinase og andre tests.
2. Påvisning af peritoneal blod ved abdominal perforering bør udføres ved smørestest og amylaseindhold for at eliminere muligheden for fordøjelseskanalskade.
I nødstilstand er kravene hurtige og omfattende.
3. Abdominal punktering og abdominal punktering er især velegnet til lukket maveskade.Det er nyttigt at bedømme, om der er skade på mavehinderne, og hvilken type organskade. Hvis der er skade på de store blodkar i mavehulen, er det let at trække ikke-koagulation ud, og blodet udvindes. Væsken smøres normalt ud, og amylaseindholdet måles for at bestemme, om der er skade på andre organer.I nogle tilfælde kan abdominalt slid ikke trænge igennem væsken, men muligheden for skade på blodkarene og organerne i bughulen kan ikke udelukkes.
4. Røntgeninspektion
(1) Røntgenundersøgelse af brystet og maven: synlig under armhulerne, pleural effusion og størrelsen, formen og placeringen af nogle organer, når der er et hæmatom i retroperitoneum, kan skyggen af psoas-muskelen forsvinde.
(2) angiografi: når patientens forhold tillader det, skal abdominal aorta og inferior vena cava angiografi udføres for at bestemme placering, omfang og omfang af vaskulær skade, især dem med vaskulær skade forårsaget af stump abdominal traume. På samme tid kan det kontrolleres for skader på dets grenfartøjer.
(3) CT og MR: Det er nyttigt til diagnosticering af kvæstelser på store kar i maven.
(4) Andre: Når patienter med mistanke om renal vaskulær skade (især stump traume i underlivet), nyre parenkymskade og hæmaturi, skal der foretages intravenøs pyelografi og CT-nyrescanning, hvis der er nyreskade eller nyre Udvikling, nyrefunktion bør udføres.
5. Ultralydundersøgelse B-ultralyd kan påvise tilstedeværelsen af effusion i brysthulen og bughulen, formen og størrelsen af nogle organer, udviklingen af hæmatom i organerne. Desuden kan ultralyd Doppler opdage den traumatiske abdominal aorta Brud og blokering.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kvæstelser på store kar i maven
Patienten har en historie med abdominal eller lav ryg traume, kliniske tegn på alvorligt chok, abdominal blødning, peritoneal irritation og andre tegn, billeddannelsesundersøgelser såsom angiografi, CT og andre indikationer på kvæstelse af store karer i almindelighed kan stille en diagnose, men på grund af skade I kritisk tilstand har de fleste patienter ikke tid til at foretage yderligere billeddannelsesundersøgelser, så størstedelen af den endelige diagnose blev opnået under kirurgisk efterforskning.
Patienten har en historie med abdominal eller lav ryg traume, kliniske tegn på alvorligt chok, abdominal blødning, peritoneal irritation og andre tegn, billeddannelsesundersøgelser såsom angiografi, CT og andre indikationer på kvæstelse af store karer i almindelighed kan stille en diagnose, men på grund af skade Situationen er kritisk, og de fleste patienter har ikke tid til at foretage yderligere billeddannelsesundersøgelser.
