akut subduralt hæmatom
Introduktion
Introduktion til akut subdural hæmatom Subdural hæmatom er en almindelig sekundær skade på craniocerebral skade, der forekommer i frontalområdet. På grund af de forskellige blødningskilder er det opdelt i et sammensat subdural hæmatom og et simpelt subdural hæmatom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, hjerneødem, øvre gastrointestinal blødning, koma, underernæring, hæmorroider
Patogen
Årsag til akut subdural hæmatom
(1) Årsager til sygdommen
Akut subdural hæmatom er forårsaget af brud på kortikale blodkar forårsaget af hjernekontusion og laceration Det er en kompleks subdural hæmatom Kilden til akut subdural hæmatom er for det meste kortisk arteriovenøs ruptur af hjernekontusion og laceration, for det meste kompleks subdural. Hæmatom, det vil sige hæmatom i den samme del, cerebral kontusion eksistere og nogle epidural hæmatom eksistere, nogle akutte subdural hæmatom blødning stammede fra brovenskade, primær skade er mild, sådan hæmatom er ikke ledsaget af hjernekonfusion Skade- eller hjernekontusion er mild, kaldet enkelt hæmatom.
(to) patogenese
Den halvkugleformede kontusion og laceration forårsaget af decelererende skade, hæmatom er ofte på den modsatte side af skaden, hvilket er den mest almindelige i klinisk praksis; hjernekonfusionen forårsaget af accelereret skade, hæmatom er for det meste på samme side, og den occipitale del er på den ene side. På grund af den relative bevægelse af hjernen i kranialhulen, kan den forreste og bageste kraniale fossa forårsage et kombineret subduralt hæmatom af den kontralaterale frontale og temporale cerebrale kontusion og vaskulære tårer; midtlinjen i den occipital region er let at forårsage bilateral frontal lob Hæmorroider i pletterne; når lateralsiden af hovedet er stresset, er den ipsilaterale side for det meste et kombineret subduralt hæmatom eller epiduralt hæmatom, den kontralaterale side kan forårsage et komplekst eller simpelt subduralt hæmatom, skaden på panden, unge mennesker Skade og vold kan danne et komplekst hæmatom. Enkel subdural hæmatom er sjælden. Fordi den occipitale lob er tæt på det glatte hjernehind, er der meget lidt hæmoragisk skade og subdural hæmatom i hælområdet. De ældre har en bestemt grad af hjernearofi. Og den vaskulære skrøbelighed øges, og panden er mere tilbøjelige til at have et subduralt hæmatom.
Forebyggelse
Akut subdural hæmatom-forebyggelse
Sygdommen er forårsaget direkte af traumer i hovedet, såsom en faldulykke. Derfor skal du være opmærksom på levevaner, højrisikoarbejdere, såsom bygningsarbejdere, minearbejdere er tilbøjelige til at skade, bør være opmærksomme på at beskytte sig selv i løbet af arbejdet. Vær opmærksom på ro og undgå følelsesmæssige konflikter, der fører til sygdommen. For det andet er tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling også vigtig for at forebygge denne sygdom.
Komplikation
Akutte komplikationer i subdural hæmatom Komplikationer hævelse hjerneødem øvre mave-tarmblødning koma underernæring acne
Ud over de generelle komplikationer ved kraniocerebral skade og kraniotomi skal følgende fire tilstande bemærkes.
1. Postoperativ observation skal overvåges nøje, og tilbagevendende hæmatom og forsinket hæmatom bør behandles omgående.
2. Sekundær hjerne hævelse og hjerneødem bør kontrolleres korrekt.
3. Alvorlige patienter er tilbøjelige til blødning i øvre mave-tarmkanalen, og der bør træffes passende forholdsregler for at forhindre dem i den tidlige postoperative periode.
4. Langvarige koma-patienter er tilbøjelige til lungeinfektion, hypothalamisk dysfunktion, underernæring, hæmorroider, osv., Mens styrkelse af sygepleje foranstaltninger, bør behandles rettidigt.
Symptom
Akutte subdural hæmatom-symptomer Almindelige symptomer Dyb koma-lidelse Øget intrakranielt preshærdning
Akut subdural hæmatom er forbundet med tungere hjernekontusion. De fleste af de kliniske klassifikationer er alvorlige craniocerebral skader. Den primære koma er dybere efter skade. Den komplekse udtværingsperiode af det subdural hæmatom er sjældent, og udtrykket af bevidsthedsforstyrrelse er gradvist værre. Mindre mellemvågningsperiode, selv hvis graden af bevidsthedsforstyrrelse en gang blev forbedret, var den kortvarig. Da cerebral parese dannedes hurtigt og faldt i et dybt koma, på grundlag af hjerneknusning, med den gradvise dannelse af hæmatom, kan cerebral parese hurtigt dannes til det dybe Koma, sammenlignet med simpel hjernekontusion, er stigningen i det intrakraniale tryk mere markant, patientens bevidsthedsforstyrrelse efter skaden er mere alvorlig, symptomer på øget intrakranielt tryk som opkast, agitation er mere almindelige; vitale tegn såsom forhøjet blodtryk, øget pulstrykforskel, vejrtrækning Og pulsen er langsom, og kropstemperaturen øges.
I den tidlige postskade kan de neurologiske fokale tegn genereres på grund af beskadigelse af hjernens funktionelle område og komprimering af hæmatom, såsom: central ansigtslammelse og hæmiplegi, afasi, epilepsi osv.; Ipsilateral elev vises, når cerebellær snit forekommer. Stor fiksering af øjeæble, paralyse i kontralateral lem, behandling er ikke rettidig eller ineffektiv, kan hurtigt forringes bilaterale dilaterede pupiller, kortikalt tonisk og patologisk respiration, i en truet tilstand, især akut intrakranielt hæmatom er almindeligt ved decelererende slagskade Forårsaket af subdural hæmatom, enkel akut subdural hæmatom hovedsageligt mellemliggende vågen periode, sygdommen skrider frem relativt langsomt, lokale skadesignaler er sjældne, øget intrakranielt tryk og udseende af cerebellær indsnit og posterior ydeevne af sammensat dura mater Hæmatom er ens. Hvis der er nye tegn i observationsprocessen, de tidlige tegn på skade eller de oprindelige positive tegn naturligvis forværres osv., Skal muligheden for sekundært hæmatom i hjernen overvejes.
I henhold til historien med hovedtraume, årsagen til skade og mekanismen for skade, tiden med det primære koma er længere, eller forstyrrelsen af bevidstheden uddybes, og der vises tegn på øget intrakranielt tryk, især dem med tidlige tegn på nervesystemet, som bør være meget mistænkt for akut hårdt. Muligheden for subdural hæmatom skal bekræftes i tide til at bekræfte diagnosen eller hjælpe med diagnosen Når der er en forstyrrelse af bevidstheden og typisk cerebellær indsnit, kan det mest sandsynlige sted for hæmatom bestemmes i henhold til skadesmekanismen og kliniske manifestationer. Hulundersøgelse, hvis der er et hæmatom, frigøres den tidlige dekomprimering af den flydende del.
Undersøge
Undersøgelse af akut subdural hæmatom
CT-scanningen er det første valg til hjælpundersøgelse.Det kan forstå tilstanden af hjernekontusion og laceration, og om der er subdural hæmatom eller røntgenundersøgelse af kraniet. Cirka halvdelen af patienterne kan have brud, men placeringen er ikke vigtig for epidural hæmatom. Kan kun bruges som reference til analyse af skadesmekanismer.
1. Forekomsten af kraniets brud på skallen er lavere end epiduralt hæmatom, som er ca. 50%, og placeringen af hæmatom er uforenelig med brudlinjen.
2. CT-scanning kan gennemføres hurtigt efter besøget, som er kendetegnet ved halvmåneformet skygge med høj densitet på overfladen af hjernen. Plettede hæmoragiske læsioner kan ses i den mediale cortex, hjerneødem er åbenlyst, den ipsilaterale ventrikel komprimeres og deformeres, og midtlinjen flyttes til siden. Position er det nuværende og mest almindeligt anvendte grundlag for diagnose af kraniocerebral skade og intrakranielt hæmatom.
3. MR kan tydeligt vise omfanget og omfanget af hæmatom og kombinerede skader, men det tager lang tid, og mennesker med bevidst handicap kan ikke samarbejde med undersøgelsen og bør ikke bruges til patienter med akut hjerneskade.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut subdural hæmatom
Ved diagnose af akut subdural hæmatom hos børn og ældre bør man være opmærksom på de kliniske manifestationer Symptomerne på cerebralt tryk hos børn forekommer tidligere og tungere. Nogle gange er hjernekontusionen ikke tung, men hjerneødem eller hævelse er indlysende. Der er neurologiske underskud, mere epilepsi, dårlig prognose end voksne, ældre på grund af hårdhed af arterierne, hjerne atrofi, hjerneaktivitet, så en let hovedskade kan også forårsage alvorlig skade, så akut subdural hematom er for det meste en hæmoragisk forbindelse Hæmatom, ofte ledsaget af intracerebralt hæmatom, selvom hjerneødemreaktionen ikke er så tung som unge mennesker, men vævsreparationsevnen er dårlig, langsom bedring, flere komplikationer og høj dødelighed.
Differentialdiagnose
1. Akut epidural hæmatom Det typiske epidurale hæmatom er kendetegnet ved mild primær hjerneskade, kortvarig dysfunktion, mellemliggende vågen periode og omfanget af sekundært koma om morgenen og aftenen og vaskulær skade. Det er relateret til diameteren på det skadede blodkar. Under udviklingen af sygdommen, alvorlig hovedpine, opkast, rastløshed osv., Og øget blodtryk, puls og langsom vejrtrækning, og anden intrakraniel hypertension, er CT-scanning primær hjerneskade sjælden, under kraniet Det vises som en biconvex zone med høj densitet.
2. Intracerebral hæmatom akut subdural hæmatom og intracerebral hæmatom skade mekanisme, kliniske manifestationer er meget ens, intracerebralt hæmatom er relativt sjældent, sygdommen skrider frem langsomt, CT, MR kan identificere de to, bekræftet.
3. Diffus hjerne hævelse Med den stigende popularitet af CT bliver hastigheden af akut traumatisk diffus hjerne hævelse højere og højere. Sådanne patienter kan fortsætte med at øge deres koma efter en skade, og de kan også bedøve efter kort tid .. Efter et par timer. Derefter koma og hurtig stigning, og mere almindelig i den øverste occipitale del af decelerationen af slagskaden, simpelthen baseret på skadesmekanismen og kliniske manifestationer, der er vanskelige at identificere, CT-scanning viste en eller flere lobulære ødemer hævelse, spredt i den plettede blødning, udvikling Prognosen er meget dårlig enten hurtigt eller uden behandling.
