bughindebetændelse
Introduktion
Introduktion til peritonitis Peritonitis er betændelse i bukhindens peritoneale og viscerale peritoneum.Den kan være forårsaget af bakteriel, kemisk, fysisk skade osv. I henhold til patogenesen kan den opdeles i primær peritonitis og sekundær peritonitis. Akut suppurativ peritonitis, der involverer hele mavehulen, kaldes akut diffus peritonitis. Dets vigtigste kliniske manifestationer er mavesmerter, muskelspænding i maven såvel som kvalme, opkast, feber, alvorligt blodtryksfald og systemiske toksiske reaktioner. Hvis det ikke behandles straks, kan det dø af toksisk chok. Nogle patienter kan have bækken abscess, intestinal abscess og underarm abscess, axillær abscess og klæbende intestinal obstruktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underarm abscess dehydrering
Patogen
Årsag til peritonitis
Primær peritonitis (30%):
Primær peritonitis ses sjældent klinisk. Den henviser til fraværet af primære læsioner i bughulen. Patogenerne er peritonitis forårsaget af infektion i bughulen via blodcirkulation, lymfebane eller kvindelig reproduktionssystem. Mere almindelig hos fysisk svaghed, patienter med alvorlig leversygdom eller i tilfælde af lav sygdomsresistens.
Sekundær peritonitis (30%):
Sekundær peritonitis er den mest almindelige akutte peritonitis i klinikken, sekundær med perforering af organer i bughulen, brud på organer, betændelse og kirurgisk forurening. Det er en almindelig kirurgisk akut mave, og dets patologiske grundlag er, at det peritoneale væglag og / eller det viscerale lag stimuleres eller beskadiges af forskellige grunde til at forårsage akut inflammatorisk reaktion, der er forårsaget af bakterieinfektion, kemisk stimulering eller fysisk skade.
Forebyggelse
Peritonitis forebyggelse
De fleste peritonitis kan forebygges. Almindelige årsager til sygdom som blindtarmsbetændelse, gastrisk produceret mavesår osv. Bør påvises tidligt og behandles omgående. Abdominal kirurgi skal følges nøje for at forhindre spild af mave-tarmvæske for at forhindre kontaminering af bughulen. Forhindret øvre luftvejsinfektioner i barndommen, forbedrer fysisk kondition og forbedrer fysisk modstand. Tidlig og passende behandling af intra-abdominale inflammatoriske sygdomme, der kan forårsage peritonitis, er en grundlæggende foranstaltning til at forhindre peritonitis. Enhver abdominal kirurgi eller endda abdominal punktering skal udføres strengt aseptisk operation Oral administration af antibakterielle lægemidler inden enteral kirurgi kan reducere forekomsten af peritonitis.
Komplikation
Peritonitis komplikationer Komplikationer, underarm abscess dehydrering
Hvis peritonitis ikke behandles hurtigt og effektivt, vil der opstå multipelt systemisk svigt hurtigt Tab af væske i mavehulen og tarmen kan føre til svær dehydrering og ubalance i elektrolytter, og patienten har en maske-lignende udtryk (Hippokratisk bund) og kan være inden for et par dage. Død, respiratorisk distressionssyndrom hos voksne kan også forekomme hurtigt efterfulgt af nyresvigt, leversvigt og spredt intravaskulær koagulering.
Abdominal abscess forekommer i bækkenhulen, det infraorbitale rum, det venstre eller højre kolonrum, det subhepatiske rum og tarmens fistel. Skal bestå den kliniske undersøgelse, ultralyd (nyttig til undersøgelse af bækken- eller sub-abdominal abscess), CT (kontroller underarmen Abscesser er mest effektive, og undertiden anvendes laparotomi. Perkutan kateterafvanding under ultralyd eller CT-vejledning er ofte mulig.
Vedhæftning eller båndføring er en sen komplikation, der ofte medfører senere forhindring.
Symptom
Symptomer på bukhindebetændelse Almindelige symptomer Diffuse mesangial sklerosering Diffuse navlestmerker Smerter abdominal smerter Kvalme Mavesmerter Venstre mave flexion Højre mavesmerter Diarré Kraft liggende stilling
De vigtigste kliniske manifestationer af akut peritonitis, tidlige symptomer på peritoneal irritation såsom (mavesmerter, ømhed, magemuskelspænding og rebound ømhed) og senere på grund af infektion og toksinabsorption, hovedsageligt manifesteret som symptomer på systemisk infektion.
1, mavesmerter:
Dette er det mest almindelige symptom på peritonitis, og graden af smerte er generelt alvorlig og vedvarende.
2, kvalme, opkast:
Dette er et almindeligt symptom, der opstår tidligt.
3, feber:
Pludselig begyndelse af peritonitis, kropstemperaturen kan være normal i begyndelsen, og derefter gradvist stige, ældre svækkede patienter, kropstemperaturen ikke nødvendigvis stiger med sværhedsgraden af sygdommen.
4. Infektion med giftigt stød.
5, abdominale tegn:
Abdominal vejrtrækning er svækket eller forsvundet, ledsaget af åbenlys abdominal forstyrrelse. Forværring af abdominal distension er ofte en vigtig indikator for at bedømme udviklingen af sygdommen.
Undersøge
Peritonitis kontrol
1. Ømhed og tilbageblevelse ømhed er de vigtigste tegn på peritonitis. De eksisterer altid. Graden af magemuskelspænding varierer med årsagen og patientens generelle tilstand. Abdominal percussion kan være trommelyd på grund af flatulens og intra-abdominal effusion. I lang tid kan du tage den mobile stemte lyd ud, eller du kan bruge den til at finde den nødvendige abdominale punktering. Auscultation finder ofte, at tarmlyden er svækket eller forsvundet.
2, laboratorie- og røntgenundersøgelse:
Antallet af hvide blodlegemer i blodet øges, men når tilstanden er alvorlig, eller kroppens reaktion er lav, kan antallet af hvide blodlegemer muligvis ikke være højt. Abdominal røntgenundersøgelse viser, at tarmens lumen generelt er flad, og der er flere tegn på tarmparalyse, såsom et lille gasniveau (skal være i perspektiv).
Diagnose
Diagnostisk diagnose af peritonitis
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Intern medicinske sygdomme: Der er mange medicinske sygdomme med kliniske manifestationer, der ligner peritonitis, som skal strengt differentieres for at undgå falsk behandling, lungebetændelse, pleurisy, perikarditis, hjertesygdom osv. Kan forårsage refleks i mavesmerter, og smerter kan også være forårsaget af luftvejsaktivitet. Vægten forværres, så vejrtrækningen er kort, pulsen er hurtig, og nogle gange er de øvre magemuskler nervøse og forveksles med peritonitis. Imidlertid undersøges smerten omhyggeligt, brystet undersøges omhyggeligt, og mavemanglen på åbenlys og bekræftende ømhed og rebound-smerter. Dømmelse, akut gastroenteritis, dysenteri osv. Har også akut mavesmerter, kvalme, opkast, høj feber, abdominal ømhed osv., Let at forveksle med peritonitis, men en historie med forkert diæt, abdominal ømhed er ikke tung, ingen magemuskelspænding, auskultation af tarmlyde forbedres Osv., Alle hjælper med at udelukke tilstedeværelsen af peritonitis, andre, såsom akut pyelonephritis, diabetisk ketotoksikose, uræmi osv. Kan også have forskellige grader af akut mavesmerter, kvalme, opkast og andre symptomer uden de typiske tegn på peritonitis, så længe Analyse skal kunne identificere.
2, akut tarmobstruktion: mest akut tarmobstruktion har åbenlyse paroxysmale magekramper, tarmlyder hyperthyreoidisme, abdominal distension, og ingen positiv ømhed og magemuskelspænding, let at skelne med peritonitis, men hvis obstruktionen ikke er lettet, tarmvægtsødem Stagnation af blod, intestinal peristaltis fra hyperthyreoidisme til lammelse, klinisk kan virke svækket eller forsvandt, let at forveksle med peritonitis forårsaget af tarmparalyse, ud over omhyggelig analyse af symptomer og tegn, og gennem abdominal røntgen og nøje observation osv. Om nødvendigt skal en laparotomi udføres for at være klar.
3, akut pancreatitis: ødemark eller hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis har forskellige symptomer og tegn på peritoneal irritation, men ikke peritoneal infektion; i identifikation, serum eller urin amylase forhøjelse er vigtig, fra bughulen punktering Bestemmelse af amylaseværdier kan undertiden bekræfte diagnosen.
4, intra-abdominal eller retroperitoneal blødning: forskellige årsager til intra-abdominal eller retroperitoneal blødning, mavesmerter, abdominal distension, svækket tarmlyde og andre kliniske fænomener, men mangel på ømhed, rebound smerter, muskelspænding og andre tegn, Abdominale røntgenbilleder, abdominal punktering og observation kan ofte diagnosticeres.
5, andet: urinberegninger, retroperitoneal betændelse osv. Har deres egne egenskaber, så længe analysen er diagnosen ikke vanskelig.
