primær underekstremitet dyb venøs insufficiens
Introduktion
Primær nedre ekstremitet dyb venøs ventilinsufficiens Primær dyb venøs insufficiens (primær dyb valvulær insufficiens) er en ny kategori af venøse læsioner, der først blev foreslået af Kistner (1980), hovedsageligt på grund af den frie kantforlængelse, afslapning og sagging af ventilen i dybe årer, hvilket resulterer i blodstrømning under tyngdekraften. På samme tid kan de to modsatte foldere ikke rettes tæt i midten af lumen, hvilket forårsager dyb venøs reflukssygdom, hvilket resulterer i overbelastning og hypertension i det venøse system i nedre ekstremitet, hvilket fører til en række kliniske symptomer og tegn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: trombotisk overfladisk flebitis, cellulitis, eksem
Patogen
Primær nedre ekstremitet dyb venøs valvular insufficiens etiologi
(1) Årsager til sygdommen
PDVI's etiologi accepteres i øjeblikket af offentligheden.To universiteter, nemlig den venøse ventilteori og vægteorien, kan eksistere separat eller i kombination.
Ventilteori
(1) Medfødt venøs valvular dysplasi eller mangel: I 1962 fandt Lindval et al først, at nogle patienter med dyb venøs insufficiens havde lignende kliniske manifestationer og en bestemt familiegenetisk historie, og patienter med antegrade og retrograder vener i nedre ekstremitet Under angiografi kan væggen i den dybe venøs ses som glat, og ventilen og sinusen mangler. Når Valsalva-testen udføres, er den venøse blodstrøm i den nedre ekstremitet åbenlyst, og risikoen for at lide af sygdommen er så høj som 50%. I 1986 udtaler Plate et al. Undersøgelser har vist, at medfødt venøs ventildysplasi eller mangel er en autosomal dominerende sygdom, men forekomsten af sygdommen er lav, kun 1% til 5%, kan ikke fuldt ud forklare størstedelen af PDVI-tilfælde.
(2) Ventildegenerering og kemi: Nogle forskere mener, at med stigningen i alderen vil den venøse ventil gennemgå vævsgenerering, og antallet reduceres, men der er stadig ingen stærke beviser, som kræver yderligere forskning.
(3) valvulær skade teori: primær dyb venøs insufficiens, forekommer i kraftig fysisk arbejde og langvarig, dyb venøs ventil langsigtet under tyngdekraften i blodsøjlen, udsat for stress, dens frie kant bliver slap Prolapse, så ventilen har en tragtlignende spalte, når den kombineres, og mister effekten af at blokere modstrømmen i blodet. Når modstrømsblodstrømmen passerer gennem den fælles venevene uden flap eller dårlig tolerance, virker blodsøjlen med øget tryk på det skjulte Venens ventil, overfladisk lårvene og dyb lårvene, fordi den førstnævnte er i den højeste position, overfladen er overfladisk, og mangler muskelbeskyttelse, er det mest sandsynligt, at den påvirkes først, mens den overfladiske lårvene er en direkte fortsættelse af venen, som bærer den maksimale tyngdekraft af blodsøjlen, og ofte På samme tid blev det ødelagt. Som et resultat blev de dybe vener på læggen og venerne i blodårene gradvist beskadiget. Derfor blev virkningen af denne "domino" -effekt ødelagt af de dybe og lavvandede vener i underekstremiteterne. Van Bemmlen et al. Bekræftedes i dyreforsøg. En venøs blodsøjle med øget tryk kan ødelægge den distale venøs ventil.
2. Vægteori I 1989 undersøgte Clark et al. Den elastiske koefficient k-værdi for den venøse væg i den nedre ekstremitet i den normale gruppe og sygdomsgruppen og fandt, at k-værdien af den normale gruppe var signifikant højere end for læsionsgruppen, hvilket indikerede, at den venøse væg i læsionen var elastisk. Formindsket, styrken reduceres, en sådan venevæg udvides under tyngdekraften i blodsøjlen i lang tid, og ringens diameter øges, og den relative ventilinsufficiens opstår. Hvis tiden er for lang, kan ventilen bruges eller endda forsvinde. , mistede fuldstændigt rollen med at forhindre tilbagesvaling af blod, indenlandske Zhang Baigen og andre 144 tilfælde af åreknuder i nedre ekstremitet i antegrade venografi viste, at den venøse lumen var betydeligt tykkere, den normale form af sinus sinus til den bilaterale symmetri svulmende forsvandt, ventilen Det normale forhold mellem sinusens tværgående diameter og den tværgående diameter på den distale vene går tabt, og ventilen er relativt ufuldstændigt lukket. I træthedstesten lækes kontrastmidlet retrogradigt, og der findes ingen åbenlyse overdreven længde eller afslapning, og Rose et al. Histologiske observationer viste, at ventilen ikke var unormal, men fibrøst væv i åreknudervæggen steg markant, hvilket ødelagde det normale arrangement af muskelbundtet, kollagenfibre og elastiske fibre. Morfologiske abnormiteter forekommer, hvilket kan reducere elasticiteten og muskelsammensætningen i venevæggen. Derudover giver Peagean, Bemmelen et al. Også stærkt bevis for vægteorien, den venøse vægstyrke reduceres, så den venøse lumen udvides. Det er en vigtig grund til PDVI.
(to) patogenese
Når den dybe venøs ventil er utilstrækkelig, kan den forårsage tilbagesvaling af blod og producere venøs hypertension. Når ventiloverfladen på den lukkede ventil er placeret over iliavenen, kan de hæmodynamiske ændringer kompenseres med muskelpumpen i gastrocnemius-muskelen. Åbenbare symptomer, når læsionen passerer over iliavenens plan, forøges blodsøjletrykket markant på grund af den lange afstand til centrifugering. Samtidig fremmer sammentrækningen af gastrocnemius-muskelen ikke kun blodets tilbagevenden, men styrker også tilbagesvaling af blodet, hvorved ødelæggelsen af dybe vener og gennemtrængende veneventiler fremskyndes. Fremstiller åbenlyse symptomer.
Forebyggelse
Primær nedre ekstremitet dyb venøs insufficiensforebyggelse
Undgå langtidsarbejde, tungt fysisk arbejde, graviditet, kronisk hoste, sædvanlig forstoppelse og andre incitamenter.
Komplikation
Primære nedre ekstremiteter dyb venøs insufficiens komplikationer Komplikationer, trombotisk overfladisk phlebitis, cellulitis, eksem
1. Trombotisk overfladisk flebitis: langsom blodgennemstrømning i åreknuder, let at forårsage trombose Ledsaget af infektiøs flebitis og åreknuder, kan behandles med antibiotika og lokal varme. Efter betændelse er aftaget, forbliver ofte lokal induration. Hudadhæsioner, efter at symptomerne er aftaget, skal behandles med åreknuder.
2. Ulcerdannelse: Træningsområdet til øverste fod er en del, der er langt væk fra lungen og udsættes for højt tryk og har en konstant trafikven. Når først ventilfunktionen er ødelagt, forværres blodstasen, huden gennemgår degenerative ændringer, og den sekundære celle udskiftes let. Uldbetændelse, ofte kløende hud og eksem Efter ulceration forårsaget af langvarige mavesår, mest kompliceret af infektion.
Symptom
Primær nedre ekstremitet dyb venøs valvularinsufficienssymptomer almindelige symptomer kløe eksem subkutant væv induration åreknuder venøs trombose
Symptomer og tegn, der ligner enkle overfladiske varier vises, men de større saphenøse årer er mere udtalt og alvorlige.
1. Overfladiske åreknuder: Dette er den tidligste patologiske ændring.De overfladiske vener langs den anatomiske fordeling af den saphene vene og / eller den lille saphenøs vene udvides og udstrækkes ofte, og slagtilfældet er forvrænget, og nogle af dem kan have sfærisk ekspansion. Åreknuderne kan kombineres med infektion på grund af langsom blodstrøm, hvilket fører til trombotisk overfladisk flebitt.
2. hævede, smertefulde: Dette er en karakteristisk manifestation af dyb venøs insufficiens, venøs hypertension, åbenbar svaghed i de nedre ekstremiteter, ømhed, ubehag eller smerte, undertiden tang i lægemusklerne, ensartet hævelse af læggen, før sputum Der er akupressurødem, symptomer om eftermiddagen, forværring ved gåture, morgen, hvile, hævelse af det berørte lem kan lettes, symptomerne på sommerens varme sæson hyppigere.
3. Ændringer i hudens næringsstof: Ændringer i hudens næringsstoffer inkluderer hudatrofi, skalering, kløe, hyperpigmentering, induration af hud og subkutant væv, eksem og mavesår, og hvis de kombineres med venøs insufficiens i ankelen, kan disse ændringer fremskyndes Den stærkt udvidede overfladiske vene er modtagelig for mildt traume eller selvpiercing og blod, og det er svært at stoppe af sig selv.
De kliniske manifestationer af primær dyb venøs insufficiens er ikke typiske, og diagnosen skal være baseret på sværhedsgraden af de hæmodynamiske ændringer i de nedre ekstremiteter og omfanget af læsionen.
Venøs læsioner i nedre ekstremitet er opdelt i to kategorier: blodreflux og refluxlidelse. Den førstnævnte er mest almindelig med primær dyb venøs insufficiens og enkle saphenøse åreknuder, efterfulgt af medfødt dyb ven i nedre ekstremitet uden ventil og fulde lemmer underbenene. Efterfølgerne af dyb venetrombose rekanaliseres fuldstændigt; sidstnævnte er hovedsageligt følger af forskellige typer dyb venøs trombose i de nedre ekstremiteter, efterfulgt af medfødte dybe venelæsioner såsom dybe vene mangler, KTS og iliac venekomprimeringssyndrom og lavere Venøs venobstruktionssyndrom osv., Årsagerne til disse læsioner er forskellige, men deres patofysiologiske ændringer manifesteres som forskellige grader af venøs overbelastning og højt tryk. Derfor, selvom deres kliniske manifestationer varierer i sværhedsgrad, er symptomerne og tegnene grundlæggende ens Formålet med undersøgelsen er først at skelne mellem reflux- eller reflux-obstruktive læsioner og derefter yderligere identificere årsagen og bestemme diagnosen for at give et pålideligt grundlag for valg af passende behandling.
Undersøge
Primær undersøgt dyb venøs insufficiens
1. Doppler-blodgennemstrømningsundersøgelse
Nicalaides et al. Brugte en 8MHz kontinuerlig bølgeform blodstrømningsdoppler-sonde til at undersøge saphenøs vene i saphenøs vene og saphenous vene. Ventilen med ufuldstændig funktion kan findes nøjagtigt og betragtes som en enkel og pålidelig test. metode.
2. Vaskulær ultralydundersøgelse
Dette er en ikke-invasiv venøs systemafbildning metode. Åreknuderne er kendetegnet ved flere subkapsulære områder under huden. Blodekkoet i kanalen er ekstremt lavt og giver et lydgennemtrængeligt område. Når den proksimale eller distale ende klemmes, presses det. Det ses, at disse små væskeområder er hævede og sammentrækkede. Valsalva-vejrtrækningsmetoden kan bruges til at påvise den hæmodynamiske funktion af hver ventil. Måling af venediameter, når trykket pludseligt frigøres, hjælper med at forstå sværhedsgraden af tilbagesvaling. Kombinationen af ultralyd og Doppler-undersøgelse vil i høj grad forbedre nøjagtigheden af diagnosen.
3. Plethysmography
Ændringerne i venøs blodvolumen blev registreret ved at registrere den venøse volumenreduktion af den nedre ekstremitet og venøs refill-tid (VRT). VRT-værdien blev påvirket af venøs ventilfunktion og arteriel blodstrøm. Venøs ventilfunktion var normal, kapillærfyldningen var langsom, og hvis der var tilbagesvaling Påfyldningen er hurtigere, og VRT-værdien er forkortet. Derfor kan den venøse ventilinsufficiens i den nedre ekstremitet diagnosticeres tidligt, dysfunktionen i de dybe og lavvandede årer og trafikventilventilen og niveauet af tilbagesvaling kan identificeres, og alvorligheden af den venøse sygdom kan bedømmes. Diagnosen kvalitativ og relativ positionering er mulig. Funktion, det specifikke indeks er VRT <20s, hvilket antyder tilstedeværelsen af valvularinsufficiens. Denne test kan også hjælpe med at identificere venøs trombose og valvular insufficiens (såsom obstruktiv, flad kurve, VRT-værdien er markant forkortet, mens reflukssygdom kun viser Forkortet til VRT-værdier).
4. Måling af intravenøs tryk
Som en screeningtest kan den reflektere tilbagesvalet venøs overbelastning for indirekte at forstå funktionen af ventilen. Sun Jianmin et al. Målte det overfladiske venetryk på den stående fod og fandt, at trykfaldet for PDVI-patienter efter træning ikke var signifikant, og gendannelsestiden blev forkortet, efter at aktiviteten blev stoppet. Alt det ovenstående indikerer, at det berørte lem er i en tilstand af overbelastning.
5. Venøs angiografi
Dette er den mest autoritative undersøgelsesmetode til diagnosticering af PDVI.Det kan fuldt ud forstå alvorligheden af hæmodynamiske ændringer og omfanget af ventilskader, så effektiv behandling kan opdeles i to typer: venøs antegrade og retrograd angiografi.
(1) antegraad angiografi: bruges mest til undersøgelse af obstruktiv venøs sygdom, injektion af kontrastmiddel gennem fodens rygvene, PDVI-patienter kan findes, den dybe vene i den nedre ekstremitet fortykes, hele processen er glat, væggen er glat, intakt og det overfladiske venesystem udvides også. Når kontrastmidlet tilbagesvales i den dybe vene, kan det overføres til den overfladiske vene gennem sideelven til den overfladiske vene. Når Valsalva-teknikken anvendes, mister ventilens placering formen af den udvendige bule, ingen kontrast er blokeret, og der er intet kontrastmiddel på ydersiden. Fortyndes, og blokeringsgraden reduceres.
(2) Retrograd angiografi: en almindelig metode til kontrol af ventildysfunktion og tilbagesvaling af blod Direkte injektion af kontrastmiddel i lårvene ved lysken I henhold til Kistner-kriterierne klassificeres ventilfunktionen som følger:
Niveau 0: Når man trækker vejret roligt, lækker intet kontrastmiddel distalt gennem ventilen.
Grad I: Kun en lille mængde kontrastmiddel lækker gennem det højeste par ventiler i den overfladiske lårvene, men overskrider ikke det proximale afsnit af låret.
Grad II: Det milde kontrastmiddel strømmer tilbage gennem ventilen til aksillærplanet.
Grad III: En stor mængde kontrastmiddel strømmer tilbage gennem ventilen til læggen.
Grad IV: Kontrastmidlet ledes tilbage til anklen.
Grad 0, den dybe venøs ventil lukkes normalt; grad I ～ II skal kombineres med den kliniske manifestation for at bedømme venøs ventillukningsfunktion; grad III ～ IV kan diagnosticere den dybe venøs ventilinsufficiens.
5. Venøs venekateterangiografi
(Funktionel påvisning af dyb venøs ventilfunktion i nedre ekstremiteter) I midten af 1980'erne bestod den vaskulære kirurgi på det niende folkehospital tilknyttet Shanghai Second Medical University klinisk observation og fandt, at nogle patienter havde åbenlyse og alvorlige kliniske manifestationer. Angiografien blev diagnosticeret som primær dyb venøs insufficiens i den nedre ekstremitet, men den retrograderede angiografi var grad O, og kontrastmidlet blev blokeret i det første par ventiler i lårvinen. Derfor blev undersøgelsen af iliac venekateteriseringen startet for at lokalisere detekteringsenheden. I funktionen af hvert par af ventiler i iliavenen er iliavenen placeret i midten af den diamantformede armhule bestående af biceps, semitendinosus og gastrocnemius og lateralt hoved. Rygoverfladen har fascia og axillært fedt. Puden er proximal til den overfladiske lårvene i fascien, den distale ende er opdelt i de forreste og iliac vener, og iliac venen er flankeret af den radiale arterie og den frrenne nerv, som er parallelle med den midterste linje af den axillære fossa. Tendensen er, at den radiale arterie er placeret i det ventrale mediale aspekt af iliac-venen, og den freniske nerv er placeret på den dorsolaterale side af iliac-venen. Den iliac-venen er generelt placeret i henhold til den anatomiske fremspring af den radiale arterie. Den proximale ende af den radiale arterie er placeret i den scapulære knude. Over 7,6 cm, 1 cm inden i midterlinjen i armhulen; den distale ende er 2,5 cm under planet for humeralhovedet, 1 cm uden for medianlinjen, og linjen mellem de ovennævnte 2 punkter er overfladeprojektionen af den radiale arterie, fordi iliac venen og iliac venen Arterien ledsages af, så den parallelle linje, der er lavet ca. 0,5 cm uden for linjen, er overfladen fremspringet af iliavenen. En enklere metode er at bevæge midterlinjen i armhulen lidt mod uret for at gøre det Den nederste ende er ca. 1 cm væk fra den oprindelige position. Denne linje er den midterste linje, der adskiller turbulensen og vene. Den indvendige side af linjen er 0,5 cm for den radiale arterie, og den ydre side af linjen er 0,5 cm til fremspringet af iliavenen.
Under angiografi ligger patienten tilbøjelig, og en pude eller en blød pude anbringes på nakken og brystet for at reducere ubehag, såsom kvældning i brystet, når han ligger .. Stikpunktet er 0,5 til 1 cm uden for skæringspunktet af den midterste linje af armhulen og de tværgående rynker på armhulehuden. Eller på laterale rynker på aksillærhuden indsættes nålen 0,5 til 1 cm uden for arterienes pulsering.Den specifikke metode er først at markere punkteringsstedet på huden med methylenblåt og bruge den spidse skalpell i henhold til rutinen inden operationen. Gennemborer huden på punkteringspunktet, Seldinger-punkteringsnålen er 45 ° til lemmet og trænger tæt på. Når man passerer gennem fascia-fascien, er der en klar følelse af piercing og trænger derefter langsomt ind i dybden, når nålespidsen berører overfladen på brachialarterien. Slap af punkteringsnålen for at se nållegemet pulsere op og ned med arteriepulsationen. På dette tidspunkt skal nålespidsen flyttes let udefra, og derefter skal nålen sættes i. Når fornemmelsen er trængt ind i iliavenen, er det nødvendigt at stoppe nålen og trække nålen ud. Efter kernen er der en mørkerød blodstrøm; hvis intet blod strømmer ud, betyder det, at venen ikke trænger igennem, kan nålen trækkes let ud og derefter punkteres i forskellige retninger, såsom blodkarets røde blod, hvilket indikerer nålen Har taget fejl På dette tidspunkt skal punkteringsnålen trækkes ud af kroppen, delvis komprimeres i 10 minutter og derefter gennemtrænges igen; når punkteringsnålen kommer ind i iliavenen, indsættes venekateteret i iliac-femoral vene gennem ledetråden, patienten placeres ved 60 ° Høj og lav position, injicér 10 til 15 ml kontrastmedium en gang, observer, om de underordnede og iliac-vener er uhindrede, træk derefter langsomt ud det venøse kateter og fortsæt med at injicere en lille mængde kontrastmiddel for at vise hvert par ventiler (på grund af ventilstikket) Der er en deponering af kontrastmidler, som kan få ventilen til at udvikle sig); hver gang et par ventiler findes, registreres ventilens funktion, og om der er blodtilstrømning, placeres spidsen af det intravenøse kateter 0,5 cm under ventilen, og kontrastmidlet indsprøjtes ca. 5 ml. Når kontrastmidlet returneres helt til den proksimale side af ventilen, tvinges patienten øjeblikkeligt at holde vejret. Hvis ventilen er i god funktion, er den lokale del bambuslignende svulm. Kontrastmidlet blokeres af ventilen og kan ikke strømme til den distale side. Hvis ventilen er ufuldstændig kan man se, at kontrastmidlet strømmer baglæns, således, fra den proximale side til den distale side, det vil sige fra iliavenen til iliavenen, detekteres funktionen af hvert par ventiler en ad gangen, og røntgenbilleder tages separat, eller hele processen med undersøgelsen registreres. .
Dyb venøs angiografi over de nedre ekstremiteter viser ofte ikke tydelig iliavenen; i retrograd angiografi, hvis den første ventil i den overfladiske lårvene er funktionel, er det umuligt at undersøge funktionen af den distale ventil-for-ventil, og iliac-venekateterisering er løst. Disse mangler og mangler kan fuldstændigt erstatte retrograd angiografi. Desuden kan dybe vener i de nedre ekstremiteter, især dem med stenose af femoral-femoral og femoral-venøs venøs trombose, så længe iliavenen ikke er involveret eller er blevet rekanaliseret, det gøres. Venekanulation, det venøse kateter er placeret tæt på den distale ende af læsionen for at udføre angiografi, hvilket tydeligt kan vise læsionen og sikkerhedscirkulationen.
I henhold til klinisk praksis er Kistners klassificering på 5 niveauer af det omvendte flowområde vigtigt i klinisk praksis, men når ventilfunktionen detekteres, er mængden af kontrastmiddel, der krydser ventillækage, mere indikativ på sværhedsgraden af ventilskader og reflukssygdom. Derfor er graden af tilbagestrøm opdelt i lette, mellemstore og tunge kvaliteter. Hvor patienten fortsætter med at holde vejret i mere end 5 sek, er der en lille mængde kontrastmiddel i form af en linjelækage, der er mild tilbagestrømning; efter at have holdt i 3s, er kontrastmidlet ydersiden af ventilen. Tilbagestrømning og hurtigere fyldning af det distale venøse segment af ventilen er en moderat tilbagesvaling; let åndedremsholdende eller intet åndedrætsholdende, kontrastmidlet er direkte tilbagestrømning, ventilen er nær, kontrastmidlet i distalt vene segment viser næsten eller nøjagtigt den samme koncentration Det er en alvorlig tilbagesvaling, og området for tilbagestrømning hører til Kistner III og IV. Det er indikationen for dyb venøs ventilrekonstruktion. Let, moderat tilbagesvaling og alvorlig tilbagesvaling er pålidelige til forskellige procedurer i dyb vene ventilgenopbygning. Ifølge.
6. Spraglet overfladisk venografi
Patienten er oprejst, så de overfladiske vener i åreknuderne fyldes. På det sted, hvor undersøgelsen er nødvendig, såsom tilstedeværelsen af en trafikvene, som vist i anatomi, eller åreknuderne er særlig åbenlyst, placeres den overfladiske ven i åreknuden direkte med en 7-gauge nål; patienten placeres fladt på røntgenstrålen. Kontroller sengen, hovedet højt og lavt 15 ° ~ 30 °, sputumet binder ikke turneringen, fortsæt med at indsprøjte kontrastmiddel, spore kontrastmidlets kontrast med blodet gennem tv-skærmen, og skift patientens position til enhver tid, f.eks. Liggende på siden, tilbøjelig Osv., Eller ændre undersøgelsestabellen til en vandret position eller en lav position; hvis der findes en trafikven med en mistænkelig funktion, kan der tilføjes en turnering til den proximale side for tydeligt at vise den overfladiske vene eller trafikvenen; Og har brug for at punktere de overfladiske årer i forskellige dele til angiografi og tage røntgenfilm, åreknød overfladisk venografi kan tydeligt vise trafikvener i lemmerne med utilstrækkelighed, især ekspansion omkring mavesår, forvrængning og fortykning af trafikvener, Trafikvener, der viser læsioner i knæ og lår, tjener som grundlag for vejledende operation.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær dyb venøs ventilinsufficiens
Diagnostiske kriterier
1. De fleste af dem er langvarig og stærk fysisk arbejdskraft, eller symptomerne på saphenøs eksfoliering er ikke forbedret eller på kort sigt igen.
2. Det berørte lem er hævet, og der er hævelse og kraftig smerte, når du står i lang tid. Symptomer og tegn på enkle åreknuder i de nedre ekstremiteter.
3. Måling af intravenøs tryk, retningsbestemt Doppler-ultrasonografi er nyttigt til diagnose.
4. Venøs angiografi.
Differentialdiagnose
1. Dyb venetrombosesyndrom: patienter med mere end kirurgi, traumer eller langtids sengeleje efter graviditet, en historie med trombose, tidlige trombotiske obstruktive læsioner, tidlig trombusrekanalisering, venøs ventilødelæggelse og Det er kendetegnet ved reflukssygdom. Patienten har en bred vifte af ensartet hævelse i de nedre ekstremiteter, ledsaget af ømhed i gastrocnemius og trigonen. I alvorlige tilfælde kan arteriesystemet involveres. Dorsalarterien og posterior tibial arterie er svækket, og lårbenets blå mærker forsvinder. Nogle gange er det vanskeligt at identificere sig med PDVI i det senere stadie af sygdommen, og venografi kan hjælpe med at bestemme diagnosen.
2. Enkle overfladiske åreknuder i den nedre ekstremitet: De kliniske symptomer er milde, hvilket er kendetegnet ved den tunge følelse af underekstremiteter og træthed. Det overfladiske venøs system er forvrænget og udvidet. I det senere stadie af sygdommen, når trafikventilventilen er beskadiget, kan der være ernæringsændringer i fodens bagagerum, såsom hud. Desquamation, pigmentering, eksem og sårdannelse, generelt ingen alvorlig hævelse og alvorlig hævelse smerter, venografi kan ses, at det dybe venesystem er helt normalt.
3. Klippel-Trénaunay syndrom: Det er en medfødt venøs misdannelse, som er sjælden i klinisk praksis. Patienter har typiske triadeforstyrrelser: fortykkelse af lemmer, overfladiske åreknuder og vasospasme i huden, hvilket generelt ikke er vanskeligt at identificere.
4. Lymfe-lymfødem: Det er forårsaget af skade på lymfekar eller andre årsager til lymfekar, lymfeknuftedefekter og lymfeklasse. I den tidlige fase af læsionen er den placeret i depressionen under knæleddet, og huden bliver grovere, tykkere og hårdere. Det er en masse, der let er forbundet med erysipelas-infektion, og lymfangiografi er nyttigt til differentieret diagnose.
