talus fraktur dislokation
Introduktion
Introduktion til talusfraktur og dislokation Talus i knoglerne i hele kroppen er den eneste knogle uden muskler, der stopper. Kun synovialmembranen, ledkapsel og ledbånd er forbundet, så blodforsyningen er dårlig, og den ikke-helende og aseptisk nekrose er mere almindelig. Forekomsten af sådanne skader tegner sig for ca. 1% af fodfrakturer, selvom det er meget sjældent, forårsager det mange problemer, og det er et af de svære problemer, som alle er opmærksomme på i klinisk praksis. Talus er opdelt i hovedet, nakken og kroppen; hovedet og scaphoid danner det scapulære led, og det bageste er den smalle talus-hals; Her er den del med den mest koncentrerede kraftoverførsel let at forårsage skade. Cirka 60% af overfladen på talus er dækket af bruskoverfladen, og kanten af den øverste ledoverflade har også bruskfortsættelse. Talus kan glide fremad og bagud i den "blinkende". Det kan også vippe og dreje til venstre og højre. Der er en fremspringende bagerste knude bag på talus. Hvis den ikke smeltes sammen med kroppen under udviklingen, danner den en fri trekantet knogle. Den perifere del er glat og findes ofte på røntgenstrålefilmen, som er let at forveksle med avulsionsfrakturen. Talus har ingen muskelfastgørelse, men er forbundet til leddkapsel og synovium og har blodkar, der følger med det. Hvis der opstår rive under traume, er det let at forårsage iskæmisk nekrose på grund af afbrydelse af blodforsyningen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,036% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iskæmisk nekrose, traumatisk arthritis
Patogen
Årsager til talusfraktur og dislokation
Årsag til sygdom
Ofte forårsaget af komprimering og komprimeringsvold. De fleste af dem er forårsaget af komprimering, når de falder fra en højde, eller ved at presse vold; især når foden er strakt, er det mere sandsynligt, at der forekommer. På dette tidspunkt er talushalsbruddet flere, det andet er talusbruddet, og foden er i den midterste position. Talusfrakturen er mere almindelig i talus, og den bageste talusfraktur er mere almindelig.Den lignende vold kan forårsage forskydning af talus.
Forebyggelse
Talusfraktur og forebyggelse af dislokation
Oftest såret af direkte voldelig knusning eller indirekte knusning med høj mark, så du skal være opmærksom på sikkerhed i dit liv. Tag forholdsvis sikre forholdsregler. Vær opmærksom på det daglige liv, vær opmærksom på kosten, og tag en let og nærende diæt for at undgå at stimulere krydret mad.
Komplikation
Komplikationer af talusfraktur og dislokation Komplikationer iskæmisk nekrose, traumatisk arthritis
1. Avaskulær nekrose i talus På grund af blodtilførselsegenskaberne i talus er sådanne komplikationer mere almindelige, især i tilfælde af total talus-dislokation.
(1) Tidligt: Ikke-kirurgisk behandling er den vigtigste metode, der kan bruges til at undgå vægtbærende, lokal bremsning og blodaktiverende medikamenter. Om nødvendigt kan talarboring også bruges til at indføre blodforsyning.
(2) Sen fase: En del af eller hele den nekrotiske knogle bør fjernes, og derefter skal den kunstige talus implanteres, eller Blair-operation eller hælfusion.
2. Traumatisk arthritis er også mere almindelig, især hos patienter med dårlig reduktion, men også sekundær til talus.
Efter iskæmisk nekrose.
(1) Tidligt: Reducer eller vægt ikke, ankelleddet kan bremses med zinkoxidcreme eller ankelbeskyttelse.
(2) Sen fase: mere behov for arthrodesis, efter behov, med leddet, tre eller fire ledfusioner; sidstnævnte bruges så lidt som muligt eller som den sidste kirurgiske mulighed.
3. Dannelsen af talus pseudoarthrosis er mere almindelig i talusfrakturer.I øjeblikket, hvis ankelleddet er normalt eller næsten normalt, er det muligt at have et led eller en treleddet fusion. Hvis ankelleddet har okklusionsvariation eller er forbundet med gigt. Fire ledfusion er påkrævet.
Symptom
Talusfraktur og dislokationssymptomer Almindelige symptomer Vægtbærende lidelse i underekstremiteterne Alvorlig smerte Lemmer iskæmi
Ankelen er hævet, kraftig smerte, åbenlys smerte, aktiv ledaktivitet forsvinder og vægtbærende lidelse i underekstremiteten.
Talusfrakturen er generelt opdelt i følgende 5 typer:
1. En talusfraktur: mere findelt, mindre almindelig.
2. talus nakkefraktur: mere hår afhængigt af brudssituationen kan opdeles.
(1) Enkel brud i talushalsen, uden forskydning.
(2) Talus-halsbruddet med posterior dislokation af talus er mere kompliceret og har flere problemer i det senere stadium.
3. talusfrakturer: kan også opdeles i 3 typer:
(1) En talusfraktur uden forskydning.
(2) forskudte talarfrakturer.
(3) findelte talarfrakturer.
4. Posterior talarfraktur: let at forveksle med den trekantede knogle.
5. Talus bruskbrud: hovedsageligt forårsaget af mindre vold, især i tilfælde af stød og vold.
Undersøge
Undersøgelse af talusfraktur og dislokation
Talusfraktur og dislokationsundersøgelse Røntgenundersøgelse af den positive position, lateral position og skrå position kan bekræfte diagnosen.
Densitetsopløsningen for CT CT er signifikant bedre end den for røntgenfilm, som er mere befordrende for at fjerne størrelsen, omfanget og densiteten af læsioner i leddene og blødt væv såvel som invasionen af knoglesygdom til tilstødende væv. Visse typer brud og bruskbeskadigede læsioner er indikationer til CT-undersøgelse.
Visuel undersøgelse viste hævelse i ankelen, kraftig smerte, åbenlys smerte, aktiv ledaktivitet forsvandt og vægtbærende lidelse i underekstremiteten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af talusfraktur og dislokation
Generelt er der ingen vanskeligheder. Det kan diagnosticeres i henhold til patientens historie med traumer, kliniske symptomer og røntgenfilm (positiv position, lateral position og skrå position). De vigtigste kliniske symptomer er hævelse i ankelleddet, smerter og aktivitetsbegrænsning, ømhed. Punktene er for det meste begrænset til undersiden af ankelleddet og er i overensstemmelse med brudklassificeringen og brudlinjen. Ud over talus posterior fraktur er funktionen til at bære den nedre lem vanskeligere.
