enuresis
Introduktion
Introduktion til enuresis Enuresis er almindeligt kendt som sengevædning, hvilket normalt betyder, at børn ufrivilligt vandrer, når de sover. Generelt er det kun 20%, der har enurese, når de er 4 år, og 5% har enurese, når de er 10 år gamle. Der er et par patienter med enurese, der varer ind i voksen alder. Dem med ingen åbenlyse urinvej eller neurologiske organiske læsioner kaldes primær enurese, der tegner sig for 70% til 80%. Sekundær til sekundær urinvejsobstruktion (såsom urinvejsventil), blærebetændelse, neurogen blære (neuropatisk dysfunktion forårsaget af neuropati) og andre sygdomme, der kaldes sekundær enurese. Udover natnatvædning har børn ofte børn Hyppig vandladning, uopsættelighed eller vandladning med vandladning, fin urinstrøm og andre symptomer. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: recessiv spina bifida, renal medullær cystisk sygdom
Patogen
Årsag til enurese
Genetiske faktorer (25%):
Enuresis har åbenlyst genetisk disponering, og det genetiske gen er lokaliseret på kromosom 22q11. Statistikken viser, at enuresis af enuresis, enlige forældre enuresis og enuresis af nobilis er henholdsvis 77%, 44% og 15%.
Stunting (15%):
Hvis hjernen vekker den centrale udviklingsforsinkelse, afsluttes urinmønsteret med den centrale refleks på lavt niveau i infanterum Dette barn har andre udviklingsforsinkelser, udviklingen af hypothalamus og hypofyse hos børn, den nattlige sekretion af vasopressin reduceres, og mængden af urin om natten øges. Denne funktionelle reduktion af blæreevnen svarer ikke til den natlige urinvolumen er en vigtig årsag til enurese.
Urodynamiske faktorer (10%):
Urodynamisk undersøgelse under søvn viste, at 1/3 ~ 1/2 børn med ekstremt aktiv blære, hyppig obduktion og stor amplitude, denne ustabile blære yderligere kan reducere børns funktionelle blæreevne.
Sekundære faktorer (8%):
Sekundær for urinvejsinfektioner eller forhindringer, såsom posterior urethalventil sygdom og ringformet stenose.
Faktorer i nervesystemet (5%):
Udviklingen af patientens krop eller sygdom fører til unormal neurologisk funktion.
Psykologiske faktorer (3%):
Noget, som patienten støder på, forårsager psykologisk stress.
patogenese
På nuværende tidspunkt kan patogenesen af enuresis være forårsaget af ubalancen i neuromodulation mellem blæren detrusor og sfinkteren Når den detrusor stærke kontraktile kraft overstiger sfinkterresistensen, kan der forekomme enurese, eller blærens sfinkter hypoplasi eller lammelse kan forekomme. relateret.
Forebyggelse
Enuresis forebyggelse
Børn skal etableres med en god arbejdsplan og hygiejnevaner, mestre reglerne for nattsladning, vågne regelmæssigt eller bruge et vækkeur, så børn gradvist danner en tidskonditionering og dyrker børns egenplejefunktion. Derudover bør der leveres et godt livsmiljø for at undgå enurese forårsaget af dårlig miljøstimuli. Når børn står over for tilbageslag og ulykker, skal forældrene være gode til at lette og hjælpe børn med at eliminere psykologisk spænding. Når børn har enuresis, skal de ikke bebrejde eller kropslig afstraffelse. De skal kigge efter årsager og symptomatisk behandling.
Når de træner børn til at urinere, skal de først forstå ønsket om at urinere efter "urin" og have en ubehagelig følelse efter vandladning. Børns vandladningstræning bør koordineres med deres udviklingsniveau for at lede forældrene til at være opmærksomme på børnenes reaktion på vandladningstræning. Hvis barnet nægter, skal forældrene ikke gribe ind obligatorisk, og træningstiden bør udsættes korrekt.
Komplikation
Enuresis komplikationer Komplikationer, recessiv spina bifida, medullær cystisk sygdom
Resessiv spina bifida, renal medullær cystisk sygdom.
Symptom
Enuresis-symptomer Almindelige symptomer Urinisk haster
Enuresis er en speciel type urininkontinens.Den henviser til fænomenet sengevædning forårsaget af den ufrivillige sammentrækning af detrusoren under søvnen. Babyen skal etablere en normal vandladningskontrolmekanisme, og nervesystemet har brug for en bestemt udviklingstid. Længden af denne tid varierer fra person til person. Statistikker viser, at 5 år gammel kan bruges som en generel tidsbegrænsning, det vil sige, der er stadig sengevædning efter 5 år gammel, og diagnosen enuresis kan overvejes. Den urodynamiske undersøgelse bruges til diagnose og behandling af enuresis. Det spiller en vigtig rolle.
Undersøge
Enuresis-kontrol
Generelt er urinrutinen normal, og der er ingen bakterievækst i urinkulturen Indholdet af arginin vasopressin (AVP), der udskilles af hypofysen i urinen i løbet af dagen og natten, er normalt, hvilket øges om natten sammenlignet med dagen, og dets antidiuretiske virkning gør natten Nedsat urinproduktion, patienter med enurese på grund af forsinket udvikling af thalamus og hypofyse og ingen stigning i AVP-sekretion om natten, så urinproduktionen om natten steg.
1. B-ultralyd: IVU og urinblæren urethraangiografi, for at forstå nyren, urinlederen og blæren, generelt ingen unormale fund, ingen medfødt spina bifida og meningocele på røntgenfilmen.
2. Urodynamisk undersøgelse: for alle patienter med mistanke om neurologiske sygdomme, urininkontinens om dagen uden patologiske forandringer, pubertal naturnurures, urinudskillelse og defekation inkontinens efter rutinemæssig behandling, vedvarende dysuri efter infektionsbekæmpelse, selvom kontinuerlig Urinprøver skal udføres hos patienter, der er blevet behandlet med antibiotika, men som stadig er urinvejsinfektioner, og som har urinblæreangiografi, der viser dannelse af trabecular ligament eller sphincter spasm.
Diagnose
Diagnose af enurese
Diagnostiske kriterier
1. Historie: At forstå vandladning i løbet af dagen og natten, alder, enurese (grad og forhold til søvn), urinvejsinfektion og familiehistorie af enuresis osv., Kan opdeles i tre grupper:
1 Asymptomatisk nattelig enurese, ingen yderligere undersøgelse er påkrævet.
2 Der er infektioner eller åbenbar neuropati, som skal undersøges nærmere.
3 ingen infektion og neurologiske symptomer, ingen andre urinforstyrrelser, anatomiske problemer bør udelukkes.
2. Fysisk undersøgelse: om der er phimosis, forhuden er for lang, urethralåbningen er smal; vær opmærksom på, om der er hår eller lipoma i lumbosacral regionen for at påvise tilstedeværelsen eller fraværet af recessive sacral hvirvler, og rygmarven er ufuldstændig.
Differentialdiagnose
1. Urininkontinens: henviser til tab af kontrol med urin, flyder ikke frit med subjektiv vilje, normalt ingen signifikant forskel mellem dag og nat.
2. Esophageal ektopisk åbning: Når den kvindelige ureterale ectopiske åbning, ud over den normale urinvejsladning, kan andre dele af urinrøret også opdage, at de lækker urin, IVU og andre test kan ses urinvandsdeformitet.
