cubital tunnel syndrom
Introduktion
Introduktion til albue syndrom Cubitaltunnelsyndromet (cubitaltunnelsyndromet) har ulnarnervekomprimering på grund af traumatisk artrose i albuen. Der er et fortykket fibrøst bånd mellem ulnar håndleds flexor muskler, som komprimerer ulnarnerven og kaldes albue syndrom. Der er en bue-formet smal og dyb knogespor mellem den øverste iliac-kam og ulna-ørnen, og en dyb fascia placeres på den øverste for at danne en benagtig fiberkappe, det vil sige en ulnær nervespor, også kaldet et rør i albuen. Inde i røret er ulnarnerven og den ulnære side af den forreste bevægelse og vene. 1957. Osborne rapporterede først sygdommen og kaldte den forsinket ulnar neuritis. I 1958 kaldte Feined og Stratford sygdommen et albue-syndrom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: valg af albue
Patogen
Årsager til kubital syndrom
(1) Årsager til sygdommen
Enhver faktor, der forårsager det absolutte eller relative fald i albuevolumen, kan forårsage komprimering af ulnarnerven. Almindelige årsager er:
Kronisk skade (30%):
I humerus, den eksterne malleolære brud, den suprakondylære brud og den radiale hovedfraktur kan frembringe albue valgus eller andre deformiteter på grund af misdannelse, hvilket øger bærevinklen og forkorter ulnarnerven, hvilket forårsager, at ulnarnerven trækkes, komprimeres og gnides.
Reumatisme (26%):
Albue ledgigt eller reumatoid arthritis, gigt eller rheumatoid læsioner invaderer synovialmembranen i albueleddet, hvilket gør det hypertrofisk og hypertrofisk, hvilket forårsager deformation af albueleddet og osteophyt hyperplasi i det sene stadium, hvilket også kan medføre, at albuevolumen falder.
Klump (15%):
Såsom ganglioncyster, lipomer osv., Men mindre almindelige.
Medfødte faktorer (12%):
Såsom medfødt albue valgus, ulnær nerve rille overfladisk og gentagen ulnar nerve dislokation, Struthers buede væv.
Andet (15%):
Langvarigt albue arbejde, hjertetryk forårsaget af iatrogene faktorer, "søvnsputum" forårsaget af albue og albue søvn.
(to) patogenese
Albuen er et fibrøst fibrøst rør. Ulnarnerven med ulnarearterien passerer gennem albuen fra bagsiden af humerus til bøjningen af underarmen. Bunden af albuen er den mediale ligament af albuen. Den dybe side af det mediale ligament af albuen er den mediale læbe og tibia af trochleæren. Den ulnariske nervespor i den nedre del af den øverste iliac crest; den øverste er det trekantede bue ligament, der forbinder den øvre iliac crest og den indvendige side af olecranon, så det buede ledbånd er også broet mellem humeralhovedet og ulnar hovedet af ulnar håndleds flexor, albue Størrelsen på røret varierer med bøjningens udstrækning og forlængelse: Når albuen forlænges, er båndbåndet løst, og albuevolumenet forstørres; når albuen er bøjet til 90 °, er bovbåndet spændt, og hver bøjning er 45 °. Afstanden mellem olekranerne udvides med 0,5 cm. Derudover, når albuen er bøjet i en 0,5 cm udvidelsestilstand, reducerer ulnarbåndets bule også volumen af albuen, så ulnarnerven er modtagelig for kompression. Trykket i albuen er 0,93 kPa, når samlingen er rettet, og 1,5 til 3,2 kPa, når albuen er bøjet til 90 °.
Ulnarnerven udsender 2 til 3 fine grene til albueleddet, når den passerer gennem albueleddet; inden for 4 cm fra overkæben på humerus sender ulnarnerven en gren af ulnar håndleds flexormuskel, normalt 2 muskler. Dybt ind i, dominerer ringen, henviser lillefingeren til grenen af den dybe flexormuskulatur lidt distalt til den ulniske håndleds-flexor, fra musenes forside kommer ind og dominerer de to muskler.
Forebyggelse
Forebyggelse af albue syndrom
Sygdomsforebyggelse: undgå traumatiske faktorer. Ulnarnervirurgi er den grundlæggende behandling. Hvis ulnarnerven er hård under operationen, skal epikardiet fjernes, og frigørelsen mellem bjælker kan løse problemet fuldstændigt. Efter operationen kan den normale følelse hurtigt gendannes. Atrofiske muskler er vanskeligere at gendanne det normale volumen.
Komplikation
Komplikationer i trakealt syndrom Komplikationer albue valgus
Kan kompliceres af forsinket ulnar neuritis.
Symptom
Albue syndrom symptomer almindelige symptomer svaghed øvre lemmer følelsesløshed nervesmerter
1. Den ulnære side af hånden, den lille fisk, lillefingeren og ringfingerfølelsen forekommer først unormalt, normalt følelsesløshed eller prikken.
2, efter forekomsten af paræstesi i en bestemt periode, kan der være en lille finger på håndfladen, og fingeren er ikke fleksibel.
3, kontroller hånden små fiskemuskler, interosseøs muskelatrofi og ringen, lille finger positiv klødeformitet, de førnævnte områder med tab af hudsmerter, positiv papirtest og tinaltegn ved ulnarnerven.
4. Elektrofysiologisk undersøgelse afslørede, at ulnbuens nerveledningshastighed for albuen blev bremset, og elektromogrammet af de mellemmuskel- og mellemliggende muskler var unormalt.
5, de grundlæggende sygdoms manifestationer såsom albue valgus, ulnarnerven rille fortykning sort med masse. Røntgenfilm viser lokal fortrængt knogle eller unormal ossificering.
Undersøge
Elbue syndrom undersøgelse
1. Elektromyografi: Det er nyttigt at udføre elektromyografi på patienter, hvis specifikke del af den ulnære nervekomprimering ikke er bestemt, eller hvis diagnosen er uklar. Det kan være kendetegnet ved langsommere ulnarisk nerveledningshastighed, forlænget inkubationsperiode og ulnar nerv nerv. Muskelen har en fortjent selvgenererende position.
2. Røntgenfilm: Benændringer omkring albueleddet kan findes og bør rutinemæssigt anvendes til patienter, der er mistænkt eller diagnosticeret med kubital syndrom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cubital tunnelsyndrom
I henhold til den medicinske historie kan kliniske manifestationer af symptomer, tegn, positiv tineltegn, EMG-undersøgelse og røntgenundersøgelse etablere en diagnose.
Differentialdiagnose
Der er mange sygdomme, der skal skelnes fra cubital tunnelsyndrom, inklusive ulnar nervecomprimering i andre dele, systemiske sygdomme og granulomatøse sygdomme såsom cervikal spondylose (neurotrot type), thorax udløbssyndrom, diabetes, spedalskhed, tuberkulose i albueleddet og så videre.
1. Cervikal spondylose (neurotrootype): Komprimering af lavnervenervrod forveksles let med denne sygdom, men smerten ved cervikal spondylose, følelsesløshed er hovedsageligt nakke og skulder, smerter udstråles til overarmen og underarmen, og den intervertebrale foramen presses. Trykprøve kan inducere smerter. Desuden kan den cervikale intervertebrale rumstenose og osteophyt-hyperplasi ses på røntgenfilmen og CT-filmen.
2. Guyon-rørsyndrom: Palmargrenen af ulnarnerven er forårsaget af komprimering af Guyon-røret i håndleddet, der er kendetegnet ved lille intermuskel muskel, interosseøs muskel, atrofi af den sakrale muskel, kloformet hånd, men dominerer den lille forlængelsesmuskel i lillefingeren. De fleste af muskelgrene udstedes på den proksimale side af Guyon-røret, så funktionen er normal. Nogle patienter har lave grene af ulnarnervalpalmen og er ikke trætte uden håndsensorisk forstyrrelse.
3. Thoracic outlet syndrom: som beskrevet ovenfor.
4. Spedalskhed: Ulnarnerven er mere involveret, ulnarnerven er unormalt stor, og håndfornemmelsesområdet sved ikke.
