rheumatoid arthritis scleritis hos voksne
Introduktion
Introduktion til voksenreumatoid arthritis skleritis Reumatoid arthritis (RA) er en almindelig autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved multisysteminflammation, der er kendetegnet ved kroniske inflammatoriske læsioner i ledvæv. Det kan også skade ekstra-artikulære væv, såsom øjne, hud, lunger, hjerte og perifere nerver. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom, grå stær, retinopati
Patogen
Årsager til voksenreumatoid arthritis skleritis
Mikrobiel infektion (20%):
Triggerede eller vedvarende mikrobielle infektioner, såsom fugtighed, kulde, træthed, underernæring, traumer, mentale faktorer osv., Især vådt og koldt, er de vigtigste disponerende faktorer for denne sygdom.
Værtsgenetiske faktorer (15%):
Genkædenarv er et fænomen, der ligner biologiske forældre og afkom og mellem afkom individer. Genetik henviser generelt til det fænomen, som forældrenes egenskaber udtrykkes i den næste generation, men genetisk henviser til det fænomen, at det genetiske materiale overføres fra den øverste generation til afkommet.
Nedsat autoimmunitet (10%):
Henviser til den menneskelige krop for at identificere og ødelægge alle fremmedlegemer (vira, bakterier osv.), Der invaderer, til behandling af aldring, skade, død, degeneration af selvceller og til at identificere og behandle mutante celler og virusinficerede celler in vivo under normale niveauer.
patogenese:
Det er endnu ikke klart, at den mest basale læsion af RA er synovitis, som er resultatet af kroppens immunrespons på antigenstimulering, herunder både humoral og cellulær immunrespons.
Under påvirkning af miljømæssige patogene faktorer transformerer og frigiver de synoviale celler i leddet et stort antal cytokiner for at fremme spredning af synoviale fibroblaster Macrofagkolonistimulerende faktor aktiverer makrofager og interagerer med aktiverede T-lymfocytter for at frigive IL. -1, prostaglandin E2 (PGE2) og IL-6, den vigtigste cytokin er IL-6, som stimulerer aktiveringen af polyklonale B-lymfocytter, fremmer nedbrydningen af proteoglycaner med chondrocytter og hæmmer deres syntese, hvilket fører til klasser Produktionen af rheumatoid faktor (RF) bliver et antistof, der binder til IgG · Fc-segmentet og er direkte involveret i dannelsen af synovial inflammation i rheumatoid arthritis. De fleste B-lymfocytter produceres i synovialmembranen i RA. IgG · RF danner et immunkompleks med selv denatureret IgG Dette IgG · RF-selv denatureret IgG kompleks phagocytiseres af neutrofiler og synoviale celler, frigiver inflammatoriske mediatorer og forårsager gigt. Immunkomplekser aktiverer komplement, stimulerer proliferation af synovialceller og produktion af proteaser og prostaglandiner, tiltrækker hvide blodlegemer og blodplader, hvilket forårsager okklusiv vaskulitis, danner reumatoidknoller, I de samme mekanismer, der forårsager øje scleritis og uveitis.
Forebyggelse
Forebyggelse af reumatoid arthritis scleritis
Patienter med RA har nekrotiserende anterioskleritis, hvilket normalt indikerer en potentielt dødelig systemisk vaskulitis og bør være meget årvågen, når dette sker.
Komplikation
Komplikationer hos reumatoid arthritis scleritis Komplikationer glaukom katarakt retinopati
Reumatoid skleritis kan sprede sig til tilstødende væv og forårsage andre patologiske ændringer i øjet, såsom keratitis, anterior uveitis, glaukom, grå stær, chorioretinopati, optisk neuropati og okulær dyskinesi. Nogle af disse komplikationer kan forårsage syn. Nedsat, forårsaget af reumatoid vaskulitis, kan forårsage tarminfarkt, blødning og perforering, kan også involvere bugspytkirtlen og de peritoneale blodkar.
Symptom
Reumatoid arthritis hos voksne, scleritis symptomer, almindelige symptomer, ptosis, smerter i øjnene, tårer, fotofobi, skleral ødemer
1. Okulære manifestationer Øjet er det mest modtagelige organ for ekstra-artikulære læsioner i RA Tør keratoconjunctivitis er den mest almindelige okulære læsion i RA. Skleritis og keratitis er de mest alvorlige øjenskader. Andre øjne Der er også skleritis og skleral betændelse og øjenbevægelsesforstyrrelser.
(1) Skleritis: Systemiske sygdomme, der forårsager skleritis, er mest almindelige i RA. Forekomsten af RA hos patienter med skleritis er 10% til 33%, og forekomsten af skleritis hos patienter med RA er 0,15% til 6,3%. Mere almindelig på begge sider, mere almindelig hos patienter over 60 år gamle, flere kvinder end mænd, den mest almindelige type RA-skleritis er diffus anterioskleritis, patienter med røde øjne, øjensmerter, fotofobi, rive, konjunktivsekresion og Symptomer såsom nedsat syn, de vigtigste træk er diffus anterioskleral inflammatorisk infiltration, mindre comorbiditeter, relativt bedre prognose end andre typer af skleritis, diffus kongestiv hævelse af sklera i læsionen, konjunktival ødemer, alvorligt behov for at droppe adrenalin Klar sclera, perforeret skleral blødgøring er næsten udelukkende forårsaget af RA, perforeret skleral blødgøring, også kendt som ikke-inflammatorisk nekrotisk skleritis, sjældne, mest kvinder over 50 år, patienter med skjult sygdom, sjældent ledsaget af betændelse Og smerterespons, forekommer i den forreste ækvatorsklera, proteinlignende nekrose af skleral kollagenfibre i læsionen, grå-gul plak, mere end halvdelen af patienterne har mere end en nekrotisk plak, alvorlige tilfælde af ærelignende nekrose Nekrotisk vævsudgydelse, der forårsager skleral defekter, perforation og uveal prolaps, diffus anterioskleritis behandles ikke i tide eller RA sygdomsprogression, progression, nekrotiserende anterior skleritis, kendetegnet ved lokal nekrose af den forreste sklera Forårsaket af vaskulær betændelse forårsaget af immunkomplekser, ekstremt ødelæggende, ofte andre okulære komplikationer og nedsat syn, er sygdomsforløbet langsomt forsinket.
Skleritis kan være den første manifestation af RA-sygdom, men forekommer normalt efter 13 til 14 års langvarig RA-sygdom. Patienter med RA-skleritis har mere avanceret arthritis og ekstra-artikulære kliniske tilstande end patienter med RA-sygdom uden skleritis. Ydeevne, de fleste af de ekstra-artikulære manifestationer er resultatet af potentiel RA-vaskulitis, den typiske forekomst af subkutane RA-knuder er 20% til 30%, forekomsten af subkutane knuder af RA-skleritis kan nå 50%, RA-sclera Andre ekstra-artikulære læsioner såsom åndedrætssygdomme, hjerteanomaliteter, perifer neuropati, hudsår og amyloidose er mere almindelige end dem uden skleritis. Når RA's reumatiske aktivitet er alvorlig, forværres tilstanden af skleritis, og diffus eller nodulær anterior skleritis kan udvikle sig til nekrotiserende anterioskleritis, hvilket antyder, at andre dele af kroppen har RA-vaskulitis, mest RA-skleritis, især Nekrotiserende anterioskleritis har klare RA-led og ekstra-artikulære manifestationer. De mest almindelige ekstra-artikulære manifestationer er subkutane noduler og kutane vaskulære læsioner. Andre RA-manifestationer uden for led inkluderer:
1 unormalt åndedrætsorgan, såsom pleural effusion, lungebetændelse og lunge-reumatoid knuder.
2 abnormiteter i hjertet, såsom ledningsforstyrrelser, valvulær sygdom, hjerteinfarkt og pericarditis.
3 neurologiske sygdomme såsom karpaltunnelsyndrom, sensorisk neuropati og sensorisk-motorisk neuropati.
4 lymfadenopati og ikke-Hodgkins lymfom.
5 amyloidose.
6 leverfunktion er mildt sagt unormal.
7 Gastroduodenalsår forårsaget af mave-tarmsygdomme som langvarig glukokortikoider og NSAID-behandling.
Sekundær nefropati forårsaget af behandling med 8 guldpræparater.
9 unormalt knoglevæv, såsom osteoporose forårsaget af langvarig glukokortikoid behandling.
(2) Skleral epitelinflammation: Indtil videre er der ingen klare beviser for en sammenhæng mellem skleral epitelinflammation og RA, og forekomsten af RA i den sklerale epitelinflammation rapporteres at være 3,2% til 5,7% (tabel 3). Forekomsten af skleral epitelinflammation i RA er kun 0,17%. Kvinder med RA-skleritis er mere almindelige end mænd, og der er mange ældre patienter i 60-åringen. En eller to sider, typen er enkel eller nodulær, enkel Sclera af sclera er akut, med et kort sygdomsforløb og periodisk tilbagefald. I den akutte fase er øjet fotofob, rive, brændende smerter og andet ubehag. Den overfladiske sclera af læsionen er lokaliseret med overbelastning og ødemer. Konjunktiva kan bevæge sig og den nodulære sclera Det ydre lag af betændelse er for det meste akut, med et kort sygdomsforløb. Det er kendetegnet ved lokaliserede nodulære kanter på overfladen af skleraen. Knudene er mere enkle og mørkerøde, med en diameter på 2 til 3 mm. Knuderne og de omkringliggende bindehinden er overbelastede og ødem. 2/3 patienter kan tilbagefald flere gange i forskellige dele, tilstanden kan gradvis lettes og løses fuldstændigt, påvirker generelt ikke synet, individuelle patienter kan udvikle skleritis. De bilaterale sklerale knuder i RA sclera kan forekomme samtidig med aktiv arthritis af RA (rheumatoid nodules); også i den inaktive fase af RA (rheumatoid nodulosis) ) eller patienter uden underliggende systemisk sygdom (pseudo-reumatiske knuder, pseudodorumatoid knuder). Keratitis, inklusive fortynding af hornhindemargen, akut stromal keratitis og skleroserende keratitis, er mere almindelig hos patienter med RA-sklera end ikke-RA-skleritis, men mindre alvorlig, RA-skleritis Der er et par pre-meningal uveitis og grå stær.
(3) Andre okulære læsioner: keratoconjunctivitis sicca (KCS) eller tørre øjne-syndrom er forårsaget af unormal tåresekretion i lacrimal kirtel og tilbehør lacrimal kirtel, hvilket fører til tårefilminstabilitet og okulære overfladevævslesioner. Der er symptomer på øjenbehag, forekomsten hos RA-patienter er 11% til 35%, kvindelig: mand er 9: 1, bilateral godhårsalder er 40 til 50 år gammel, nogle få patienter er asymptomatiske, de fleste patienter har kløe, forbrænding Følelser, fotofobi, fremmedlegeme sensation, tørre øjne, lidt tårer eller tårer, visuel træthed eller svingninger eller overdreven rive på grund af tør stimuli, tidlige karakteristiske manifestationer af mild conjunctival hyperæmi, konjunktiv sac slim sekretion, brystvorte Konjunktivitis, tårefilmets rupturstid (MEN) forkortet, tilbagegang i hornhindenes følelse, overfladisk punktatkeratitis og filamentøs keratitis, kronisk langvarig tørstimulering forårsaget af blefaritis, konjunktivitis og hornhindesår, sværhedsgraden af KCS-symptomer Det er forbundet med patientens alder eller forløbet af RA, men ikke med sværhedsgraden af gigt. KCS med xerostomia og bindevævssygdom (hyppigst set i RA) er en autoimmun sygdom med flere systemer, også kendt som Sjögren syndrom. , Sjogren's sygdom eller KCS plus bindevævssygdom kan også diagnosticeres som Sjögren syndrom Sjögren syndrom er mere almindeligt hos patienter med RA skleritis end hos patienter med generel RA uden scleritis 32 tilfælde af RA observeret i Foster et al. Ved skleritis forekom 4 tilfælde af KCS (12,5%), hvoraf 2 udviklede aseptiske hornhindesår (3 øjne). Interessant nok havde 2 af 4 tilfælde (1 tilfælde af hornhindesår) ikke Hodge Ved guldlymfom forekommer denne tumor mest i RA og Sjögren syndrom.
RA hornhindens skleritis kompliceret af hornhindelæsioner afhængigt af om der er tyndt hornhinde, infiltration eller mavesår, kan opdeles i marginalt tyndt hornhinde, akut eller skleroserende stromal keratitis og perifer ulcerøs keratitis (PUK) Forekomsten af RA-skleritis med keratopati rapporteres at være 36% til 43,5%. Af de 32 RA-tilfælde af F-scleveitis rapporteret af Foster et al, har 16 (27 øjne) keratitis (50%), 2 F.eks. Tyndt hornhinde, 1 tilfælde af akut stromal keratitis, 3 tilfælde af stromal skleroserende keratitis, 10 tilfælde af PUK (tabel 3), hornhindelæsioner, især PUK er mest almindelige hos patienter med nekrotiserende skleritis, RA Uafhængige hornhindelæsioner kan også forekomme. Anterior uveitis: Den anterior uveitis af RA er næsten forårsaget af spredning af RA scleritis Forekomsten af anterior uveitis i voksen RA uden scleritis er ikke højere end i den normale befolkning. Foster et al rapporterede 32 tilfælde af RA. 14 tilfælde (44%) af skleritis havde mindst 1 anterior uveitisepisode, 7 (50%) havde nekrotiserende anterioskleritis, 5 havde diffus anterior skleritis, og 2 havde nodulær Skleritis, 1 tilfælde af patienter med anterior uveitis nodular anterior scleritis også forbundet med posterior uveitis og posterior scleritis. Glaukom: RA-skleritis kan forårsage forhøjet intraokulært tryk, forekomsten af glaukom i RA-skleritis er ca. 19%, men fjernelsen af øjeæblehistologi fandt, at forekomsten er så høj som 45%, RA-skleritis med glaukom og ikke-RA Patogenesen af glaukom ved skleritis er den samme.
Katarakt: Langvarig systemisk glukokortikoidbehandling med RA kan forårsage posterior subkapsulær grå stær. Retinal, choroidal og synsnervesændringer: manifesteres hovedsageligt som fundusændringer i RA posterior scleritis, inklusive choroidale folder, retinal striber, subretinal masser, ringformet choroidal ciliær aftagning, serøs netthindeavvikling, optisk skiveødem og cystoid macular Ødem osv. Hos patienter med RA uden skleritis, fundusændringerne er sjældne, og de retinale bomuldslignende oserende ændringer kan forekomme, når sygdommen udvikler sig og forværres. Iskæmisk optisk neuropati og kort ciliær arteritis kan også forekomme hos patienter med RA-skleritis. Øjenbevægelsesforstyrrelse: Forekomsten af okulær dyskinesi ved RA-skleritis er 12,9%, hvilket ikke er væsentligt forskelligt fra forekomsten af skleritis hos patienter med ikke-RA-gigt. Den okulære dyskinesi af RA-skleritis skyldes spredning af skleral betændelse. Det er forårsaget af posterior skleritis, der invaderer de ekstraokulære muskler.Symptomer og tegn på posterior skleritis med ekstraokulær myositis er smerter, diplopi, nedsat syn, konjunktival ødemer, orbital ødemer og øjenbevægelsesforstyrrelser. Brunt syndrom kan forekomme, når der er skleritis og dannelse af reumatoidknuder i den bageste skrå muskel. Det manifesteres som en adduktionsforstyrrelse, når øjet bevæger sig over midtlinjeniveauet. Når øjet er i den adduktive tilstand, er bevægelsen opad mild. Obstruktion, når øjet ofte er i en mild adduktionstilstand, forekommer dobbelt syn, når man ser opad, den øverste skrå sene føler snorken gennem ankleringen, og vaskulitis af RA med eller uden skleritis kan invadere nervesystemet og forårsage Unormale pupiller og motorisk lammelse af øjet.
2. Ikke-okulære manifestationer af RA i begyndelsen af individuelle forskelle, indledende begyndelse er langsom, første træthed, træthed, appetitløshed, vægttab, lav feber og følelsesløshed i hænder og fødder, RA er en systemisk sygdom, skønt hver Det motoriske led er det vigtigste sted for involvering, men det invaderer også mange organer i kroppen, som det fremgår af kliniske manifestationer uden for RA-øjet. Egenskaberne ved RA ekstraokulært væv og organer er som følger:
(1) Gigt: 1 til 2 ledsmerter eller ledstivhed, der optræder gradvist og varer i uger til måneder, viser vandrende, senere udviklet til symmetrisk polyarthritis, fælles inddragelse ofte fra de distale ekstremiteter i ekstremiteterne I begyndelsen er de andre led gradvist involveret, og de proximale interphalangeale led er mest almindelige, med en fusiform forstørrelse, efterfulgt af metacarpophalangeal, tå, håndled, knæ, albue, ankel, skulderled osv. Morgenstivhed er en næsten Den ufravigelige ydeevne, dens intensitet og varighed kan bruges som en vurdering af læsionens aktivitet. Hvis læsionen fortsætter med at udvikle sig, er læsionen mere smertefuld og stivere, ledfunktionen påvirkes, knoglemusklerne omkring leddet er atrofi, og leddeformitet opstår ofte. Der er "gåsehalsdeformitet", "Z-formet deformitet", "karpalt rørsyndrom", "hals tå valgus" eller "sacral subluxation" osv., Patienternes enkle aktiviteter i det daglige liv er begrænset, ude af stand til at arbejde, RA gør ikke Forårsager ankelledgigt eller klinisk signifikante læsioner i brystet, lænden.
(2) subkutane knuder: udseendet af subkutane knuder er altid forbundet med serum RF-positive og tungere ledlæsioner og ekstra-artikulære kliniske manifestationer, især reumatoid vaskulitis, der vises subkutane knuder omkring leddene og under pres Stedet, der spænder fra et par millimeter til adskillige centimeter i diameter, nogle gange kun en, knuderne kan eksistere i måneder eller år, og knuderne vises i patienter med høje RF-positive titere, hvilket afspejler læsionernes aktivitet med subkutane knuder. RA har en dårlig prognose.
(3) reumatoid vaskulitis: inklusive betændelse og emboli i små og mellemstore blodkar, for det meste hos patienter med svær sygdom, åbenlys ledssygdom, høj RF-positiv titer, dårlig prognose, mikrovaskulær vaskulitis kan påvirke indre organer, såsom tarmperforation, hjerne Karulykker osv. (4) Hjertesygdom: Den mest almindelige hjertesygdom er pericardiel læsion. Den perikardielle effusion er kendetegnet ved lav glukosekoncentration, forhøjet lactatdehydrogenase (LDH) og immunoglobulinniveauer og nedsat komplementaktivitet, myokardie, ledningssystem, Endocardium kan også blive påvirket, koronar arteriesygdom og emboli kan forårsage hjerteinfarkt.
(5) Pulmonale læsioner: pleurisy og pleural effusion er den mest almindelige, pleural effusion glukose og komplement indhold er lavt, LDH er forhøjet og RF er positiv, effusion er hovedsageligt lymfocytter, ikke mere end 5000 / ml, hvoraf lav koncentration Glukose har den mest diagnostiske værdi, pulmonale rheumatoidknuder er flere, mere asymptomatiske, og diffus interstitiel lungebetændelse og lungefibrose forekommer i avancerede tilfælde.
(6) Læsioner i nervesystemet: perifere nerveskader er mere almindelige, efter mange år (gennemsnit 10 år), har RA-patienter ofte perifere sensorisk-motoriske nervesygdomme, ledsaget af læsioner i hudkar såsom fingerspidser, distalt tåinfarkt, koldbrist og ben Mavesår, vaskulitis strækker sig endda til mesenteriet, koronararterier og hjernearterier, dårlig prognose, selvom der er beskrivelser af intrakraniel vaskulitis og intramedullær rheumatoid knuder, men det centrale nervesystem er generelt mindre påvirket.
(7) Lymfeknude-læsioner: RA-patienter, der ofte findes i Sjögren-syndrom, kan behandlingen af RA-proliferativ synovitis effektivt kontrollere lymfeknude-læsioner.
(8) Laryngeale læsioner: 25% af RA-patienter har ankelinddragelse eller stemmebåndslammelse og stemmebåndknudler.
(9) Felty-syndrom: en svær type RA, sjælden, forekommer kun hos mindre end 1% af RA-patienter, RA-patienter med splenomegali og leukopeni, ekstra-artikulære manifestationer, immunfunktion er unormal, patienter i almindelig alder Stor, langvarig gigt, undertiden anæmi og trombocytopeni, effektiv kontrol af RA og miltresektion kan effektivt behandle Felty syndrom.
(10) amyloidose: på grund af stivelsesaflejring i glomerulus er progressiv proteinuri den vigtigste kliniske indikator for amyloidose, mere almindelig ved amyloidose i nyrerne, andre organer, der sjældent er involveret, hjerte, lever, milt, tarmvæg Og hud, Congo-rød farvning af de tilsvarende væv (såsom hud, rektum og tandkød) kan diagnosticeres, og effektiv kontrol med RA er dens behandlingsmulighed.
(11) Andre læsioner: Tidlig specifik leverskade i RA er sjælden, men næsten halvdelen af patienterne har mild leverdysfunktion, der er kendetegnet ved serumalkalisk phosphatase (AKP), 5'-nucleotidase ( 5'-nucleotidase, 5'-NT), y-glutamyl transpeptidase (y-GT) er forhøjet, og 10% til 20% af patienterne har specifik leverskade. Der er stadig ingen specifik diagnostisk test, hovedsageligt baseret på de kliniske manifestationer af RA's skleritis, RF-positiv, ESR-stigende og CRP-stigende, ledsynovitis, karakteristiske histologiske ændringer i ledens synoviale og subkutane knuder og led Røntgenresultater af perifer osteoporose og ændringer i ledets erosion er nyttige til diagnose For at sikre ensartetheden af undersøgelsen og epidemiologisk undersøgelse reviderede American College of Rheumatology for nylig diagnosekriterierne for den oprindelige RA og reducerede de originale 11 poster. For 7 artikler skal 1 til 4 poster ses af læger i 6 uger eller mere. Fire emner med 7 kriterier kan bruges til at diagnosticere RA Diagnostikskriterierne for RA vises i tabel 5. Den indledende test i denne standard er følsom. 91% køn og 88% specificitet.
Undersøge
Undersøgelse af revmatoid arthritis scleritis hos voksne
Selvom ingen enkelt test er specifik for RA-diagnose, er de følgende test nyttige til diagnosticering og behandling af RA.
1. rheumatoid faktor (RF) RF er et autoantistof, der virker på bestemte determinanter af IgG · Fc, sædvanligvis inklusive type 3: dvs. IgM-type, IgG-type og IgA-type, normalt ved at belægge IgG med latex Partiklerne blev testet til agglutinationstest. Forholdet mellem RF og RA blev først beskrevet af Waaler et al. I 1940. RA-patienter var 70% til 90% RF-positive. RF-positive blev også set hos raske individer med sekundær immunrespons. RF forekom ofte før RA-angreb. Kontinuerligt positive RF-titere er ofte forbundet med sværhedsgraden af RA-læsioner.
Patienter med RA, som er RF-positive, især patienter med højere titere, har mere alvorlige ledlæsioner, herunder røntgen abnormiteter og dysfunktion, og ekstra-artikulære manifestationer (såsom subkutane knoller, vaskulitis og nerveskader) er også mere almindelige end RF-negative patienter. Se, RA-skleritis er normalt RF-positiv, og nogle patienter har højere titere.
2. Antallet af blodlegemer har normalt normal celledysplasi, lejlighedsvis eosinophils og trombocytose, behandling af proliferativ synovitis kan lindre eller eliminere abnormiteter i blodsystemet, normale celler er anorektal anæmi, ofte i RA Forøget erytrocytsedimentationsrate, forhøjede C-reaktive proteinniveauer og post-kirurgisk periode med synovitis kan være forbundet med erythropoiesis, mild trombocytopeni er ofte forbundet med erythrocytsedimentationsrate, C-reaktivt protein, aktiv synovitis og ekstra-artikulær klinisk I det nuværende forhold er mekanismen uklar, og eosinophilia (der tegner sig for mere end 5% af de samlede leukocytter) er normalt til stede hos patienter med svær arthritis, pleural knuder, nedsat komplementniveauer og vaskulitis.
3. Den akutte fase af erythrocytsedimentationshastighed (ESR) og C-reaktiv protein (CRP) steg i næsten alle patienter. Begge af dem var positivt korreleret med RA-patologisk aktivitet. Patienter med RA-skleritis havde ingen Patienter med skleritis har højere ESR-værdier. Efter behandling indikerer faldet i ESR og CRP, at tilstanden forbedres, og frekvensen af fælles ødelæggelse nedsættes eller reverseres. ESR er den vigtigste laboratorieindikator for American Rheumatology Association for at afgøre, om RA forbedrer sig. Imidlertid kan mange serumproteiner (fibrinogen, globin, immunoglobulin osv.) Påvirke ESR-ændringer, hvorfor ESR-ændringer ofte ikke afspejler forbedring eller forringelse af kliniske tilstande, og CRP-syntese og nedbrydning er hurtig, så det er Følsomme indikatorer, der reflekterer effektiviteten.
Diagnose
Diagnose og diagnose af voksenreumatoid arthritis skleritis
RA skal differentieres fra smerter i hælen, konjunktivitis gigt, urethritis af Reiter syndrom, ankyloserende spondylitis og sommerfugle erythema af systemisk lupus erythematosus.
