post-kontraceptiv amenoré syndrom
Introduktion
Introduktion til amenoré efter prævention Amenorrhea-syndrom efter prævention antager en række symptomer, såsom amenoré, galactorrhea og sjælden menstruation, når orale prævention er stoppet. Forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, der tager forebyggelsesmidler forkert. Nogle af de iboende patienter har symptomer som kvalme, svimmelhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, brystsmerter, pigmentering, chloasma, øget vaginal udflod og smerter i de nedre ekstremiteter. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 5% af den specifikke befolkning Modtagelige mennesker: godt for kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet
Patogen
Årsager til amenoré efter prævention
(1) Årsager til sygdommen
Hos kvinder, der tager pillen i lang tid, undertrykkes deres æggestokke og bliver mindre, folliklerne er små, og der er intet corpus luteum, og cortex bliver sklerotisk.Det svarer til æggestokkens form af menopausale kvinder. I den tidlige fase af menstruationscyklussen passeres præventionen. I midten af hypothalamus og hypofysen hæmmes sekretionen af follikelstimulerende hormon I midten trin hæmmes luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon, og frigørelsesperioden for luteiniserende hormon ændres, hvilket hæmmer ægløsning, og de fleste kvinder er efter at have stoppet den p-piller. Efter 2 til 3 måneders amenorré kan menstruation naturligt vende tilbage til det normale, men et lille antal kvinder har stadig dette syndrom efter tilbagetrækningen af hypothalamus-hypofyse-æggestokkens funktion.
(to) patogenese
Intrinsiske patienter med små æggestokke, små follikler, umodne, ingen corpus luteum, cortex mere i en sklerotisk type, svarende til menopausal æggestokk.
Orale antikonceptionsmidler: almindeligt anvendte orale antikonceptionsmidler er kvindelig, progesteronblanding, kvindelig I, II-antikonceptionsmiddel, der bruges i landet, progesterondosis kan hæmme hypothalamic-hypofyse-ovarieakse funktion, hæmme follikulær udvikling og ægløsning, cyklus Efter seksuel deaktivering kan det medføre tilbagetrækning af livmoderblødning.Den anden generation af antikonceptionsmidler med lav dosis i 1980'erne havde lavere østrogenniveauer, hvilket gjorde endometrial spredning af nogle patienter utilstrækkelig, selvom progesteron blev tilsat. Medicinsk blødning, den tredje generation af produkter, der blev introduceret i 1980'erne, med forskellige kvinder og progesterondoser pr. Måned efterfulgt af 6 dage, 5 dage og 10 dage, med en stor mængde østrogen i midten af 5 dage, og den største dosis progestogen i de sidste 10 dage. , forekomsten af amenoré under medicinen er mindre end 1%, vender normalt tilbage til normal menstruation inden for 3 måneder efter stopningen af medikamentet, så efter 6 måneders orale antikonceptiva kaldes ingen menstruation "menopause efter prævention", 95% til 98 % af kvinder, der tog lægemidlet, fik fuldstændig normal ægløsning inden 1 år efter, at stoffet blev stoppet. Hos kvinder, der stadig var amenoré efter at have stoppet orale prævention, fandt de ofte uregelmæssig menstruationshistorie.
Langvarig brug af antikonceptionsmidler eller anvendelse af progesteronholdige apparater, implantater vil også forårsage endometrial atrofi, ingen abstinensblødning, årsagen er lægemidlet til hypothalamus-hypofyse langtidsinhibering, så kroppen altid er i Lav østrogen, forårsaget af højt progesteron, menopausale kvinder, der er stoppet med at tage p-piller, kan være ledsaget af galactorrhea, som kan være relateret til overdreven brug af østrogen i p-piller, til hæmning af hypothalamisk gonadotropin Når hormonet frigøres, reduceres prolactininhibitoren (dopamin), og sekretionsfunktionen af hypofyseprolactincellerne hæmmes ikke længere, hvilket øger prolaktinet i blodet og forårsager galactorrhea. En anden mulighed er den oprindelige hypofyse PRL. Adenom producerer ikke kliniske symptomer, så det er ikke blevet opdaget, at efter at have taget præventionsmiddel i mange år, vokser hypofyse-prolactin-mikroadenomerne gradvist op, og prolactinet er for højt, så der er galactorrhea, derfor er enkel amenorrhea eller galactorrhea efter præventionen FSH, LH, PRL og E2 skal måles først undtagen hypofyse-prolactinom, bekræftet at være lav gonadotropin, lavt østrogen og derefter symptomatisk behandling, unge mennesker i brug Sekventiel behandling af kvinder, progesteron eller clomiphen kan inducere follikeludvikling og gendanne ægløsningens funktion. Hvis alderen er gået over i overgangsalderen, kan kun opfølgning udføres.
Forebyggelse
Forebyggelse af amenoré efter prævention
Forebyggelse: Rationel brug af prævention. Forekommer hos kvinder i den fødedygtige alder, der tager forebyggelsesmidler forkert. Efter stop af medikamentet udgjorde amenorréen 0,8% til 1%, og forekomsten var den samme som forekomsten af amenoré mellem de normale grupper.
Komplikation
Komplikationer af amenoré efter prævention Komplikationer infertilitet
Samtidig infertilitet.
Symptom
Symptomer på amenorésyndrom efter prævention Almindelige symptomer på vaginal udflod øgede brystsmerter, menstruationsperiode, mavesmerter, menstruationsnaphed, amenoré, træthed, præpubertal amenoré, kvalme, graviditet, chloasma
1. Nogle af de iboende patienter har kvalme, svimmelhed, hovedpine, træthed, appetitløshed, brystsmerter, pigmentering, chloasma, øget vaginal udflod, smerter i underekstremiteten og andre symptomer.
2. Patienten stoppede med at tage præventionsmidlet i mere end 3 måneder, havde stadig amenoré eller menstruationsknaphed, cyklussen var åbenbart uregelmæssig, der var galaktoré og ledsaget af infertilitet.
Undersøge
Undersøgelse af amenoré efter prævention
Niveauene af østrogen og progesteron var lave, og det luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon var på det laveste niveau. Efter Gn-RH-injektion var der ingen topreaktion mellem de to hormoner, hvilket indikerede, at hypothalamus og hypofyse var på samme niveau. Undertrykk staten.
Hysteroskopi, laparoskopi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af amenoré efter prævention
Diagnose
1. Kvinder i forplantningsperioden, der tager antikonceptionsmidler inden kroppens helbred, normal menstruation, kan have normal graviditet, produktionshistorie, ingen galaktoré symptomer, ovennævnte kliniske tegn og tegn efter at have taget p-piller, især fremtrædende amenoré - galaktoré og ikke Symptomer på fødsel, de fleste patienter inden for seks måneder efter, at stoffet er stoppet, kan symptomer på galactorrhea gradvis forsvinde, menstruationen gendannes, andre symptomer forsvinder, og der er ingen atrofi af livmoderen og æggestokkene; et lille antal patienter har symptomer.
2. Laboratorietest for østrogen, progesteron, luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon.
3. Gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) -stimuleringstest viser ikke et højdepunkt i luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon.
Differentialdiagnose
Differentiering fra hypofyseprolaktinom og andre årsager til amenoré.
