omentum torsion
Introduktion
Introduktion til omental torsion Større omentum er den største peritoneale fold i bughulen, og den proximale side starter fra den store krumning af maven og den tværgående kolon og smelter sammen i hinanden, når de strækker sig nedad. Den distale side er fri fra den nedre kant af bughulen og har en nederdel-lignende form, der dækker overfladen af de indre organer, og aktivitetsgraden er stor. Omentum har en stor forskel i længde, bredde, tykkelse og morfologi.Den er rig på blodkar og lymfekar og har en stor mængde fedtaflejring. Torsion af theOmentum er sjælden. Hanner og hunner i alderen 3 til 75 år gamle. Mere almindelig hos 25 til 50 år gamle, mere overvægtige mennesker, denne sygdom kan forårsage åbenlyse mavesmerter og gastrointestinale symptomer, vanskelige at skelne fra andre akutte mave. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0035% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nodulær polyarteritis
Patogen
Omental torsion årsag
(1) Årsager til sygdommen
Omental torsion kan opdeles i primær og sekundær.
1. Primær omental torsion: ganske sjælden, årsagen er ikke særlig klar, generelt betragtes som relateret til følgende faktorer:
(1) Morfologiske abnormiteter såsom et tungeformet fremspring på omentum, en subretinal membran, en dobbeltlags omentum, en stor og tyk omentum med en smal pedikel og uregelmæssig fedtaflejring på omentum af en overvægtig person.
(2) åreknuder på nethinden og normale arterier.
(3) Faktorer, der er tilstrækkelige til at forårsage bevægelse af større omentum, såsom anstrengende træning, pludselig ændring af kropsposition, forårsager peristaltis efter overtalelse, hoste osv., Forårsager intra-abdominalt tryk osv., Primær omental torsion er unipolær, kun 1 fast punkt.
2. Sekundær omental torsion: mere almindelig end primær, hovedsagelig på grund af en stor omentum og en bestemt læsion i bughulen, såsom en tumor, inflammatoriske læsioner eller endda en brokssæk, vedhæftning mellem snittet eller ar efter operationen, så To faste faktorer (dvs. bipolære) blev dannet, og nethinden i den centrale del blev snoet mellem de to faste punkter.Dette er almindeligt hos patienter med inguinal brok, der tegner sig for ca. 2/3 af alle tilfælde, sekundære. Årsagen til den store omental torsion er den samme som den primære tredje faktor.
(to) patogenese
Uanset om det er primær eller sekundær omental torsion, roterer omentum altid omkring et centralt punkt, normalt i urets retning, som kan drejes helt eller delvist for omentum. .
Omental torsion er for det meste akut, og der er få tilfælde af multiple torsion.Konsekvenserne er relateret til graden af torsion, tid og blodforsyningsforstyrrelser.
1. Akut cirkulationsforstyrrelse: Når torsionen opstår, blokeres den venøse tilbagevenden først, og det distale omentum vil optræde som hyperæmi og ødemer, hvilket kan forårsage blødning, hvilket kan føre til serøst, blodig eksudat. Hvis læsionen vedvarer i lang tid, vil akut hæmoragisk infarkt eller endda omentum forekomme. Segmental nekrose.
2. Kroniske cirkulationsforstyrrelser: Fordi graden af torsion er let, og torsionen er langsom, reduceres blodforsyningen til omentum langsomt, og fibrose i omentum forekommer gradvist, og den akutte underliv er muligvis ikke forårsaget.
3. Okulær resektion af omentum: nekrose i omentumsegmentet kunne ikke fjernes i tide, og nogle af den kvaltede omentum blev gradvist atrofiserede og dannede en fibrøs masse og faldt endda ned i den peritoneale fri masse.
Forebyggelse
Omental torsionsforebyggelse
Sygdommen har en god prognose på nuværende tidspunkt, men mangler specifikke forebyggende forholdsregler og bør være opmærksom på vedhæftningen og sputum i bughinderne.
Komplikation
Omentale torsionskomplikationer Komplikationer nodulær polyarteritis
Det er let at have nodulær polyarteritis, intra-abdominal betændelse, adhæsion eller postoperativ vedhæftning, tumor, omentum og sac adhæsion.
Symptom
Omentale torsionssymptomer Almindelige symptomer Kvalme abdominal masse Mavens ømhed Pladeformet abdominal mave har lokal eller bred ... Lav feber
1. Vigtigste symptomer: hovedsageligt mavesmerter, ofte pludselige og hurtige fremskridt, mavesmerter er først placeret i navlestrengen og senere begrænset til højre underliv, svarende til egenskaberne ved metastatisk mavesmerter ved akut blindtarmbetændelse, arten af mavesmerter er generelt alvorlig, ofte vedvarende Seksuel kolik med paroxysmal forværring, aktivitet eller ændring af kropsposition er mere indlysende, ca. 50% af patienter med kvalme, opkast, oppustethed og lav feber.
2. Hovedtegn: Peritoneal irritationstegn i højre underliv eller nedre del af maven, dvs. ømhed, rebound ømhed og muskelspænding. Når torsion af omentum er for stor, kan massen undertiden blive berørt i højre underliv, med ømhed, men grænsen er ikke Det er tydeligt, at sekundær omental torsion forårsaget af inguinal brok undertiden rammer en øm masse i bukhulen.
Undersøge
Omental torsionsundersøgelse
1, blodrutineundersøgelse: der kan være en moderat stigning i antallet af hvide blodlegemer.
2, billeddannelsesundersøgelse: abdominal B-ultralyd og CT, kan kun give tilstedeværelsen af den højre nedre del af maven.
3, diagnostisk abdominal punktering: kan udtrække lidt serøs, blodig ekssudation, har en vis betydning for diagnosen, og laparoskopisk undersøgelse kan få en korrekt diagnose.
Diagnose
Omental torsionsdiagnose
Da denne sygdom er sjælden, er det vanskeligt at nøjagtigt diagnosticere de kliniske manifestationer før operationen. Hvis der oplever en øm masse i lysken, og der ikke er andre symptomer på tarmsygdomme, skal sygdommen mistænkes, og laparotomien skal udføres i tide. Hvis den venøse engorgement findes, og der er en lille mængde blodige hævder i mavehulen, og der ikke findes andre organlæsioner, skal muligheden for sygdommen overvejes; undertiden kan torsionen af det større omentum med overbelastning, ødemer eller nekrose etablere en diagnose. .
Bemærk differentieringen fra akut blindtarmbetændelse, stranguleret tarmobstruktion, cholecystitis og anden akut mave.
