Stor tarmobstruktion
Introduktion
Introduktion til stor tarmobstruktion Stor tarmobstruktion (LBO) er en gruppe af nødsituationer, der kræver tidlig identifikation og aktiv indgriben. Årsagen til sygdommen varierer afhængigt af alder og er opdelt i mekanisk obstruktion og dynamisk obstruktion (pseudo-obstruktion). De vigtigste årsager til middelaldrende og ældre patienter inkluderer tumorer, inflammatoriske læsioner (diverticulitis), stenose, fækal indeslutning eller torsion. Nyfødte skyldes hovedsageligt unormal analudvikling eller andre anatomiske abnormiteter samt meconium. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,07% Modtagelige mennesker: overspisning, mennesker med tarmsvigt. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: elektrolyt ubalance iskæmisk nekrose
Patogen
Årsag til kolorektal obstruktion
Akut pseudo-kolonobstruktion (Ogilvie syndrom) (15%):
Fariano mener, at sygdommen er forbundet med parasympatisk dysfunktion i ankelen. Matsui rapporterede, at nogle af dysfunktionerne i nerveledningen forårsagede sygdommen, og under mikroskopet blev antallet af ganglionceller i tarmvæggen reduceret, og nervecellerne var degenerative.
Kolonobstruktion forårsaget af postoperativ bækkenadhæsion (20%):
Egenskaberne ved denne sygdom er: mere end 1 forekom hos middelaldrende kvinder efter bækkenoperation, 2 intermitterende abdominal forstyrrelse, kronisk mavesmerter og forstoppelse, 3 barium-klyster uden specielle læsioner; 4 fiber-koloskopi viste sigmooid kolonvinkel, også stenose, stopper tyktarmen Spejlet kommer ind.
Kræftende obstruktion (20%):
Den primære årsag til kolonobstruktion.
Kolon torsion (20%):
Den anden almindelige årsag kan forekomme i cecum, tværgående colon og sigmoid colon, men er mest almindelig i sigmoid colon.
Colonic schistosomiasis (10%):
I Kinas endemiske schistosomiasis-område ses skistosomiasis granuloma eller tyktarmskræft stadig.
Obstruktion forårsaget af komprimering eller invasion af ekstra-kolonale tumorer (5%):
For eksempel invaderer bugspytkirtelkræft eller gastrisk kræft den tværgående tyktarm og forårsager obstruktion; det er ikke ualmindeligt, at kvindelige bækkenvulster, især tumorer i æggestokkene, forårsager obstruktion forårsaget af sigmoid kolon.
Gallsten-obstruktion (2%):
Det tegner sig for 1% til 3% af al tarmobstruktion, og den præoperative diagnoserate er kun ca. 15%.
Forebyggelse
Forebyggelse af stor tarmobstruktion
Overspisning, intestinal dysfunktion er årsagen til tarmobstruktion, så den daglige diæt skal være opmærksom på næringsrige og let at fordøje, et lille antal måltider, ikke spiser mere irriterende mad, hvilket kan reducere forekomsten af stor tarmhindring.
Komplikation
Komplikationer i kolorektal obstruktion Komplikationer, elektrolytubalance, iskæmisk nekrose
Sygdommen kan forårsage tab af kropsvæsker og elektrolytter samt komplikationer som infektion og toksæmi.
Symptom
Symptomer på obstruktion i tyndtarmen Almindelige symptomer Bladlus ileusforstyrrelse Mavesmerter med kvalme, opkast, peritoneal irritation, magemuskelspænding, tarm, stop, udstødning, fecal opkast, mavesmerter, oppustethed, kvælning
1. Alle patienter har mavesmerter. Den højre kolonobstruktion er for det meste placeret i højre øvre mave. Den venstre halvdel er for det meste i venstre nedre del af maven. Den kroniske obstruktion har svag abdominal smerte. Den akutte forhindring har svær abdominal smerte, men den er ikke så alvorlig som tarmvridning og intussusception.
2, kvalme, opkast optrådte senere eller endda fraværende. Senere var opkastet gult fækalignende indhold med en fjels lugt.
3, abdominal distension er mindre åbenlys tarmhindring, begge sider af maven fremtrædende, undertiden hestesko form.
4 stopper anus defekation og udstødning, men de fleste patienter har stadig en lille mængde gas i det tidlige stadium af obstruktion.
5, fysisk undersøgelse se abdominal udbredelse er indlysende, kan være hesteskoformet, perkussion er trommelyd, auskultation kan lugte lyden af vand, røntgenfilmundersøgelse kan ses i tyktarmen med åbenlyst væske, gas og væskestand.
Undersøge
Undersøgelse af stor tarmobstruktion
1. Røntgenundersøgelse: flere væske- og gasplaner og flatulens og tarmfistel kan ses i stående stilling.
2, blodrutine: antallet af hvide blodlegemer i blodet er generelt over 10 × 1O9 / L, stranguleret tarmobstruktion er ofte over 15 × 109 / L, neutrofile steg.
3, bestemmelse af serum kuldioxidbindingskraftbestemmelse: når metabolisk acidose opstår, kan carbondioxidbindingskapacitet reduceres.
4. Bestemmelse af serumelektrolytter: hypokalæmi, hypochloræmi og hyponatræmi kan forekomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af stor tarmobstruktion
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose:
Bør hovedsageligt differentieres fra obstruktion i tarmene. Lille tarmobstruktion er en slags akut mave hos hunde.Det skyldes ofte mekanisk obstruktion i tarmtarmen i tyndtarmen eller irreversible ændringer i tyndtarms normale position, såsom reden, snit og torsion. Ud over tarmobstruktion ledsages obstruktion i tarmene af lokale blodcirkulationsforstyrrelser. Typiske symptomer på obstruktion i tarmene er mavesmerter, opkast, oppustethed og afføring.
