superior mesenterisk venetrombose
Introduktion
Introduktion til overlegen mesenterisk venetrombose Mesenterisk venøs trombose tegner sig for 5% til 15% af alle mesenteriske vaskulære iskæmiske lidelser, som normalt involverer den overlegne mesenteriske vene, mens den mindste mesenteriske vene sjældent påvirkes. Sygdommen er klinisk lumsk, og diagnosen er ofte forsinket.I de fleste tilfælde opnås den nøjagtige diagnose, når laparotomien udføres. Abdominal ubehag, forstoppelse eller diarré efter et par dage eller uger, efterhånden som spredningen af tromben udvides, blokeres venøs blodgennemstrømning, der påvirker tarmsystemet, pludselig kraftig mavesmerter, vedvarende opkast, diarré og blodigt vand end arterierne Embolisering er mere almindelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem
Patogen
Årsag til overlegen mesenterisk venetrombose
Årsag:
Sygdommen har både primær og sekundær, men sekundær til mere almindelig, ofte ledsaget af hyperkoagulerbar tilstand (såsom polycythæmi og kræft), overlegen mesenterisk veneskade (traume, kirurgi, strålebehandling, dør - efter vena cava shunt), abdominal infektion og langvarig brug af prævention, næsten halvdelen af patienterne har haft en perifer venøs tromboembolisk betændelse, det kan være en speciel type thrombophlebitis (visceral type).
Forebyggelse
Forebyggelse af overlegen mesenterisk venetrombose
Preoperativ diagnose er stadig vanskelig, angiografi værdien er ikke stor, hovedsageligt til forebyggelse og behandling af trombosefremkaldende sygdomme, ofte på grund af akut tarminfarkt med peritonitis i laparotomien, gennemførlig trombektomi, hvis der er tarmnekrose, skal Tarmresektion.
Komplikation
Overlegen mesenterisk venøs trombose Komplikationer ødemer
Efter venøs trombose kan den fortsætte med at sprede sig til den proksimale og distale ende. Når den venøse tilbagevenden af de berørte åreknuder er fuldstændigt blokeret, tarmene er overbelastet og ødemer, og det subserosal ødemer først, spredes derefter i stykker, tarmvæggen og mesenteriet bliver tykkere, ødem, Derudover forekommer hæmoragisk infarkt i tarmkanalen, som er mørk purpur. En stor mængde blodige væsker udstråler fra tarmvæggen og mesenteri til tarmhulen og bughulen. Den akutte tilslutning af vene kan stadig forårsage stenose og trombose i den viscerale arterie og fremskynde processen med tarmnekrose. Endelig fører det også til hypovolæmi og toksisk chok.
Symptom
Symptomer på overlegen mesenterisk venetrombose Almindelige symptomer mavesmerter venøs trombose abdominal muskelspænding abdominal ømhed abdominal distension abdominal ubehag forstoppelse vandig afføring diarré tyndtarms ekspansion oppustelig
Der er ofte portvene blodstrømningsstagnation, hyperkoagulerbar eller vaskulær skade, udbruddet er langsomt, manifesteret som abdominal ubehag, forstoppelse eller diarré, efter et par dage eller uger, da spredningen af thrombus spredes, venøs tilbagevenden blokeres, påvirker I tilfælde af tarmgræs er pludselige svære mavesmerter, vedvarende opkast, diarré og blodigt vand mere almindelige end arteriel emboli. Fysisk undersøgelse viser abdominal forstyrrelse, abdominal ømhed, rebound ømhed og muskelspænding og tarmlyde svækkes eller forsvinder. Abdominal punktering kan trække blodige væsker, ofte med feber og antal hvide blodlegemer, øget hæmatokrit, abdominal røntgenfilm kan vise udvidelsen af tyndtarmen, ledsaget af et gas-flydende plan, intestinal peristaltik forsvinder under fluoroskopi.
Undersøge
Undersøgelse af overlegen mesenterisk venetrombose
Fysisk undersøgelse viste abdominal spænding, abdominal ømhed, rebound ømhed og magemuskelspænding, tarmlyde er svækket eller forsvandt, abdominal punktering kan trække blodige væsker, ofte feber og antal hvide blodlegemer, øget hæmatokrit, abdominal røntgenfilm kan vises Den berørte tyndtarme dilateres og oppustes, ledsaget af et gas-væskeplan, og peristaltikken forsvinder under fluoroskopi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af overlegen mesenterisk venetrombose
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorietest. Sygdomme, der skal differentieres fra denne sygdom inkluderer: gastrointestinal perforation, akut pancreatitis, tarmvridning, intussusception og cyster torsion i ovarier.
