herpes simplex encephalitis
Introduktion
Introduktion til herpes simplex encephalitis Herpes simplex encephalitis, også kendt som herpes viral encephalitis, findes både i primære herpes simplex virusinfektioner og hos tilbagevendende patienter. Sygdommen er sporadisk, og den er den mest almindelige type blandt ikke-epidemisk viral encephalitis.I henhold til statistik udgør den 10% til 20% af viral encephalitis, og tilstanden er alvorlig, og prognosen er dårlig. Patogenesen af herpesvirus encephalitis er kompliceret. I de senere år har undersøgelser vist, at en del af mekanismen til hjernevævsskade forårsaget af virusinfektion er resultatet af skade på immunopatologisk respons. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma
Patogen
Årsager til herpes simplex encephalitis
Virusinfektion (45%):
Patogenet af herpes simplex er human herpes simplex virus Det klassificeres i den humane herpesvirusfamilie En underfamilie, herpes simplexvirus slægt, og er opdelt i to undertyper: HSV-1 og HSV-2 Undertypen HSV-1 invaderer hovedsageligt taljen. Ovenstående dele, især ansigt, hjernevæv osv., Og HSV-2 invaderer hovedsageligt den nederste del af taljen, især kønsorganerne, så det kaldes kønsherpes; men denne sondring er ikke streng.
Sekundær infektion (25%):
En af komplikationerne forårsaget af, at patienten ikke blev kureret i tide efter infektion med herpes simplex-virus. Patogenesen af herpesvirus encephalitis er kompliceret. I de senere år har undersøgelser vist, at en del af mekanismen til hjernevævsskade forårsaget af virusinfektion er resultatet af skade på immunopatologisk respons.
Mødre og børn infektioner (30%):
Moderen er inficeret med herpes simplex-virus og overføres til fosteret gennem morkagen eller fødselskanalen, hvilket får fosteret til at bære herpes simplex-virus efter fødslen.
patogenese
Hos børn og unge kan primær HSV-infektion forårsage encephalitis, hvilket kan være en konsekvens af viræmi, men det kan også være forårsaget af herpesvirus, der direkte invaderer hjernen langs den begynnende svelæge. Dyreforsøg har vist, at HSV- 2 er mere giftigt for nervesystemet end HSV-1. Da HSV-1 hovedsagelig er forbundet med læbeinfektion, og HSV-2 hovedsageligt er forårsaget af kønsinfektion, er det tydeligt, at HSV-1 er mere tilgængelig og invaderer hjernen, så herpes virus hjerne Mere end 95% af betændelsen skyldes HSV-1-infektion; hos nyfødte er HSV-2 almindelig.
Encephalitis forårsaget af voksen herpes simplex-virus er kendetegnet ved den alvorligste skade på den temporale lob. De fleste patienter har en historie med herpes simplex eller serum HSV-1-antistofpositivt. Forekomsten af encephalitis kommer hovedsageligt fra HSV-1 latent infektion in vivo. Genaktivering, når kroppens immunfunktion er lav, HSV lurer i trigeminal ganglion (halv måned) eller spinal ganglier invaderer det centrale nervesystem langs aksonerne, hvilket forårsager skade på hjernevævet, eller viruset ligger latent i det centrale nervesystem i en bestemt Encephalitis forekommer, når den aktiveres under disse forhold, og sådanne patienter kan muligvis ikke have nogen viremia-proces.
Patogenesen af herpesvirus encephalitis er kompliceret. I de senere år har undersøgelser vist, at en del af mekanismen til hjernevævsskade forårsaget af virusinfektion er resultatet af skade på immunopatologisk respons.
Encephalitis forårsaget af herpes simplex virus er akut nekrotisk encephalitis, der viser asymmetrisk diffus hel hjerneskade, der danner hæmoragisk nekrotisk foci i forskellige størrelser. Skaden er forårsaget af den temporale lob, den frontale lob og den marginale flamme er den tyngste og påvirker også Meninges, læsioner kan først beskadiges, og den ene side af den hjernehalvdel, og derefter udvides til den kontralaterale side, er halvdelen af tilfældets nekrose begrænset til den ene side, ca. 1/3 af tilfældene er begrænset til den temporale lob, selvom patientens bilaterale cerebrale halvkugle er beskadiget, ofte en Side er tung, diffus hævelse omkring hæmoragisk nekrose, blødgøring, degeneration af nerveceller i midten af læsionen, nekrose, tab, type A eosinofile indeslutninger i kernen i perifere neuroner og glialceller, med lymfocytter, plasmacelleinfiltration Under elektronmikroskop observeres det, at der er viruspartikler i nervecellens kerne i hjernevævsprøver.
Forebyggelse
Herpes simplex encephalitis forebyggelse
Forebyggelse:
1. Undgå at kysse med patienter og dele toiletartikler;
2, bør vaske dine hænder efter berøring, kan ikke blinke dine øjne;
3. Undgå at spise argininholdige fødevarer;
4. Spis mad rig på lysin eller suppler direkte lysin;
5, spiser mere basiske fødevarer, spiser mindre sure fødevarer.
Komplikation
Herpes simplex encephalitis komplikationer Komplikationer koma
Komplikationer er ofte koma, og cerebral parese kan forekomme i alvorlige tilfælde.
Symptom
Herpes simplex encephalitis symptomer almindelige symptomer plettet hæmorroider kramper besvimelse hallucinationer central feber koma krampeanfald dynamik
Sygdommen kan forekomme i enhver alder, ofte akut debut, men også subakut, kronisk og tilbagevendende tilfælde.
1. Prodromal periode: manifesteret som svimmelhed, hovedpine, systemisk smerte osv. Efterfulgt af infektionssymptomer i øvre luftveje, feber kan nå 38 ~ 40 ° C, kun nogle tilfælde af hudherpes, denne periode overstiger normalt ikke 2 uger.
2. Neuropsykiatriske symptomer: Det har en række manifestationer. Tidlige manifestationer af mentale symptomer er fremtrædende, herunder personlighedsændringer, adfærdsafvik, ubesvarede spørgsmål, desorientering, hallucinationer, vrangforestillinger, hukommelsestap, afasi osv., Kan være virussen gennem trigeminal nerven Og den tidlige olfaktoriske pære invasion af den temporale lob, frontal lob og marginale system.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, vises nekrose i hjernevævet, og patienten viser forstyrrelse af bevidsthed, såsom døsighed, sløvhed, lammelse, koma osv., Forårsager krampeanfald, kramper, hemiplegi og kranial nervedysfunktion, såsom øjeævnafvigelse, ujævnhed i pupillen, hemianopia osv. Ved intrakraniel hypertension er patientens hals stiv, muskelspændingen øges, og der er patologisk refleks.I nogle tilfælde er hjernen i en tilstand af tonicitet i det tidlige stadium. I alvorlige tilfælde kan cerebral parese forekomme.
Undersøge
Herpes simplex encephalitis
EEG-undersøgelse
Diffuse langsomme bølger med lang bølgelængde forekommer ofte med abnormiteter i det ensidige eller bilaterale sakrale område og endda pigge og pigge i det tidsmæssige område.
2. Billedændringer
CT-scanninger kan være normale, og lokale områder med lav tæthed kan også ses; MR kan hjælpe med at opdage læsioner med lange T1- og lange T2-signaler i hjernens parenchyma.
3. Cerebrospinalvæskeundersøgelse
Trykket er normalt eller lidt forøget, antallet af celler øges, proteinet øges moderat, og sukkeret og kloridet er normalt.
4. Påvisning af herpes simplex virusantigen
Påvisning af herpes simplex virus-DNA.
5. Vis under lysmikroskop
Det vigtige træk ved hjernehistopatologi er hæmoragisk nekrose. Under elektronmikroskop er det kernetypen CowdryA-inkluderingslegeme. Det kan ses i oligodendrocytter og nervekerner i det nekrotiske område eller i nærheden, og der kan være Doge-indeslutninger i en kerne. Patogenundersøgelsen er, at intracellulære viruspartikler kan findes under elektronmikroskop, hjernevævsprøver kan også bruges til PCR, in situ hybridisering osv. Til at detektere virale nukleinsyrer eller til at isolere og dyrke vira.
Diagnose
Diagnose og diagnose af herpes simplex encephalitis
Herpes zoster viral encephalitis
Sygdommen er sjælden, hovedsageligt invaderende og lurer i nervecellerne i de bageste rodganglier i rygmarvenen eller den sensoriske ganglion i hjernecellerne, som sjældent invaderer det centrale nervesystem. De kliniske manifestationer er forvirring og ataksi, og symptomerne og tegn på fokal hjerneskade. Graden af læsionen er let, og prognosen er god. Patienten har en historie med herpes zoster i brystet og i taljen, CT har ingen hæmoragisk nekrose, og serum og cerebrospinalvæske er positive for virusantigenet, antistoffet og viral nukleinsyre, som kan identificeres.
2. Enteroviral encephalitis
Mere almindelig om sommeren og efteråret kan det være populært eller sporadisk. Kliniske manifestationer af feber, bevidsthedsforstyrrelse, balanceforstyrrelser, gentagne anfald og lammelse af lemmerne. Gastrointestinale symptomer i begyndelsen af sygdommen, virusisolering i cerebrospinalvæsken eller positiv PCR-test kan hjælpe med at diagnosticere.
3. Cytomegalovirus encephalitis
Det er sjældent i klinisk praksis og er almindeligt hos patienter med immundefekt eller langvarig brug af immunogen ampulle.
4. Akut dissemineret encephalomyelitis
Mere akut efter infektion eller vaccination, manifesteret som symptomer og tegn på hjerne parenchyma, meninges, hjernestamme, cerebellum og rygmarv. Symptomer og tegn er forskellige, og kritisk syge patienter kan have bevidste og psykiatriske symptomer.
