Psykiske lidelser forbundet med JE
Introduktion
Introduktion til mentale lidelser forbundet med JE Psykisk lidelse forbundet med epidemisk encephalitis (JE) henviser til infektionssygdomme i centralnervesystemet forårsaget af japansk encephalitis virus overført af myggvektorer, og mentale forstyrrelser, der forekommer på dette grundlag, epidemi Japansk encephalitis er ofte udbredt om sommeren og efteråret, og har en skarp begyndelse og forekommer hos børn. Læsionen er i hjernens parenchym, med omfattende betændelse som den vigtigste patologiske ændring. I de senere år er forekomsten faldet markant, og dødeligheden er mindre end 15%. Cirka 1/4 af kritisk syge patienter kan have neuropsykiatriske symptomer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for børn Mode af infektion: mygvektorinfektion Komplikationer: bronchial lungebetændelse oral ulcus
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med JE
(1) Årsager til sygdommen
Det er en akut infektiøs sygdom i centralnervesystemet forårsaget af den japanske encephalitisvirus (en neurotropisk virus) overført af mygvektor.
(to) patogenese
Størstedelen af akut betændelse i hjerne-parenchyma, især hjernebarken, mellemhjerne, pons, basal ganglier og medulla, tungere, synlig hyperencephal vaskulær forstørrelse og hyperæmi, og på grund af overbelastning, ødemer og øget intrakranielt tryk Der kan forekomme hippocampal parese eller cerebellar tonsilsputum, hvilket ofte fører til patientens død.Degeneration og nekrose af nerveceller, gliacelleproliferation og perivaskulær inflammatorisk celleinfiltration observeres under mikroskopet.
Forebyggelse
JE samtidig med forebyggelse af mental lidelse
Epidemisk encephalitis B er en akut infektionssygdom forårsaget af japansk encephalitis virus og overføres af myg.Det er en af de vigtigste infektionssygdomme, der truer folks sundhed, især børns helbred. Epidemisæsonen for japansk encephalitis er sommer og efterår, og nøglen til forebyggelse er Det er en grundlæggende foranstaltning for at forhindre JE og kontrollere epidemien inden ankomsten af denne sæson Vaccination er en effektiv foranstaltning til at beskytte modtagelige populationer, fordi svin er den vigtigste mellemværelse for JE-transmission. Det er også nødvendigt at styrke håndteringen af dyreværter, effektivt reducere forekomsten af japansk encephalitis og mindske de mentale lidelser forbundet med epidemisk encephalitis For at forhindre og kontrollere arbejdet, reducere forekomsten af japansk encephalitis og beskytte folks sundhed og sundhed. Sundhedsministeriet udsendte "Vejledende udtalelser om forebyggelse og kontrol af epidemisk encephalitis B" (Wei Disease Control [2004] nr. 75), som er et programmatisk dokument til forebyggelse af denne sygdom.
Hovedsagelig for at forhindre den primære sygdom. Effektiv reduktion af forekomsten af japansk encephalitis kan reducere den mentale lidelse forbundet med epidemisk encephalitis.
Epidemisæsonen for japansk encephalitis er sommer og efterår, nøglen til forebyggelse er at slippe af med myggedræbningsarbejde inden denne sæsones ankomst.
Vaccination er en effektiv foranstaltning til at beskytte sårbare populationer. I vores land bruges den inaktiverede vaccine, der er fremstillet ved dyrkning af hamsternyrevæv. Efter sæsontesten kan beskyttelsesgraden nå op på 60% -90%.
Da svin er den vigtigste mellemhost for JE-transmission, er vacciner blevet brugt til at immunisere unge svin i de senere år for at reducere viræmi hos svin.
Komplikation
JE samtidige komplikationer af psykiske lidelser Komplikationer, bronchopneumoni, oral mavesår, acne
1. Bronchial lungebetændelse er mere almindelig hos svære patienter og er tilbøjelig til lungebetændelse hos patienter med hoste og slugende reflekser, der er svækket eller forsvundet og komatose. Atelektase kan forårsages, når udskillelserne i luftvejene ikke kan udledes jævnt.
2. Patienter med orale infektioner, som ikke er opmærksomme på mundhygiejne, og som ikke har oral pleje, kan udvikle mundskader.
3. Anden septikæmi og enteritis forårsaget af Staphylococcus aureus, urinvejsinfektion forårsaget af Escherichia coli.
4. Patienter med hæmorroider, der opholder sig i sengen i lang tid, hvis de ikke er opmærksomme på at ændre deres position ofte, er det let at udvikle hæmorroider i de bageste occipital og lændehvirvler.
Symptom
Symptomer på psykiske lidelser forbundet med japansk encephalitis Almindelige symptomer Mavesmerter irriterende psykomotorisk spænding Kvalme og opkast Diarré Høj feber Glemte kramper Åndedrætssvigt koma
1. Inkubationsperioden for fysiske symptomer er generelt 10 til 14 dage.
(1) Indledende trin: Begyndelsen er inden for 1 til 3 dage, begyndelsen er presserende, det største symptom er feber, kropstemperaturen kan nå 39 ~ 40 ° C inden for 1 til 2 dage, ledsaget af hovedpine, kvalme og opkast, mavesmerter, diarré og mild bevidsthedsforstyrrelse, såsom Udbrændthed, sløvhed osv.
(2) Ekstrem periode: på den 4. til 10. dag af begyndelsen, hovedsageligt manifesteret som høj feber, kramper, koma, luftvejssvigt osv., Når tegnene på nervesystemet normalt en top inden for en uge, synlig rysten, kramper, forskellige sputum, sputumrefleks forsvinder , kraniale nervesygdomme, meningeal irritation og autonom dysfunktion, urininkontinens eller urinretention.
(3) Sen fase: kan efterlades med sløvhed, hooliganisme, afasi eller sløret tale, rysten, ataksi, forskellige grader af lammelse eller manifestation af simpel forstyrrelse af bevidsthed, akromegali, epileptiske anfald eller Jackson-epilepsi, på dette tidspunkt patienten Kan være forbundet med epilepsi, Parkinsons syndrom er lettere og kan forbedres, nogle patienter har taleforstyrrelser, manifesteres som ikke at tale, stamming eller pinyin er ikke klart osv., Generelt bedt om 6 måneder, et par varer længere .
2. Psykiatriske symptomer Alvorligheden af mentale symptomer, sygdommens længde varierer afhængigt af den primære sygdom, generelt set med genopretning af fysiske symptomer og bliver bedre, nogle få kan vare i 1 til 2 år, eller med fremkomsten af sygdomssekvenser og kroniske symptomer på mentale symptomer.
(1) Tidlige eller akutte symptomer:
1 bevidsthedsforstyrrelse: synlig forstyrrelse af bevidsthed i forskellige grader (fra uklarhed til koma), på dette tidspunkt er orienteringskraften ufuldstændig, og der kan være træningsspænding.
2 Illusion-illusionstilstand: Patienten er i en tilstand uden begær og svaghed, tankegangen er langsom eller usammenhængende, udtrykket er kedeligt, bevægelsen er mindre og langsommere, og vrangforestillingen er mere på basis af hallucinationer, mere almindelig hos voksne og oftere i mild forstyrrelse af bevidstheden.
3 Perceptuelle omfattende forhindringer: Nogle patienter har åbenlyse visuelt store genstande, små visuelle objekter, visuelle forvrængninger og komplekse forhindringer i kropsformopfattelse, som alle genereres på grundlag af forstyrrelse af bevidstheden.
4 spændingssyndrom: mere almindeligt hos børn, et lille antal patienter kan have hjernesvaghedssyndrom samt søvnløshed, glemsomhed, kedelig udtryk, følelsesmæssig sløvhed eller irritabilitet, distraktion og andre symptomer.
(2) Sent eller kronisk mentale symptomer:
1 Personlighedsændringer: Patienter bliver naive, lette at impulsive, angribe mennesker, gengæld mod andre, følelsesmæssig ustabilitet eller mangel på tilbageholdenhed, nogle mangler initiativ og skyldes følelsesmæssig reaktion, villig aktivitet er svækket, ensom, stiv og nogle Patienter bliver egoistiske og lette at huske, og nogle patienter viser adfærd som udslæt, bliver useriøse, seksuelle intentioner øges, stjæler, lyver osv., Mere almindelige hos voksne.
2 Intelligente barrierer: Det er ofte den vigtigste årsag til mental retardering. I den tidlige fase af sygdommen er børn med alvorlige sygdomme mere almindelige, og graden af demens er tungere, og bedringen er dårlig.
3 Adfærdsmæssige abnormiteter: mere almindeligt hos børn, ydeevne er god, impulsiv, sjove, destruktiv opførsel og hånd og fod, sputum og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af psykiske lidelser forbundet med JE
Overholder laboratorietesten for infektiøs japansk encephalitis. Resultaterne af undersøgelsen relateret til epidemisk encephalitis B.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med JE
Diagnostiske kriterier
Generelt kan det diagnosticeres i henhold til medicinsk historie, fysiske tegn og laboratorieundersøgelser (se det relevante afsnit i afsnittet Infektionssygdomme) og med henvisning til den populære sæson (mere om sommeren og efteråret).
1. Akut begyndelse, klar begyndelsessæson og infektionshistorik.
2. Ryd fysiske symptomer og tegn på nervesystemet, såsom høj feber, meningeal irritation og så videre.
3. Psykiatriske symptomer er hovedsageligt forårsaget af forstyrrelse af bevidsthed, som kan være ledsaget af psykomotorisk spænding, hallucinationer, vrangforestillinger, omfattende perceptuelle forstyrrelser og spændingssyndrom.Symptomerne på de resterende er hovedsageligt personlighedsændringer, mentale forstyrrelser og adfærdsafvik.
4. Laboratorieundersøgelse viste forhøjet cerebrospinalvæsketryk, forhøjede hvide blodlegemer, komplementfikseringstest og serumantistoftest positivt.
Differentialdiagnose
1. Patienter med åbenlyse mentale symptomer skal differentieres fra funktionel psykose såsom skizofreni Identifikationspunkterne er hovedsageligt tilstedeværelsen eller fraværet af fysiske symptomer og tegn og graden af forstyrrelse af bevidstheden.
2. Symptomer på følgesvigt Voksne ændrer hovedsageligt personlighed, børn ser ofte intelligente ændringer, adfærdsændringer osv. Før mentale symptomer forekommer, er der en klar historie med infektion af infektionssygdomme.
3. Differentiering fra andre organiske sygdomme i hjernen
(1) Identifikation af forstyrrelser i bevidstheden: epidemiologiske egenskaber, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser kan skelne de forstyrrelser i bevidstheden, der forekommer i forskellige organiske hjernesygdomme.
(2) Identifikation af encephalitis af type A: klinisk bør den adskilles fra encephalitis af type A. Parkinsons syndrom af encefalitis af type A er mere almindelig og mere alvorlig og kan have en midlertidig forringelse, når encephalitis B Parkinsons syndrom er mild, rysten, autonome symptomer, pupillary lidelser og andre symptomer er mindre, tendensen til forbedring er også mere åbenlyst, og personlighedsændringer, japansk encephalitis og negle-encephalitis er forskellige, type B encephalitis Det er ikke-progressivt og lettere. Ovenstående forskelle skyldes hovedsageligt de alvorlige og progressive patologiske ændringer af substantia nigra i japansk encephalitis. Derudover er der mere alvorlig mental retardering i efterfølgelsen af japansk encephalitis. Se, Zhang-mundrefleks, stærk grebsrefleks og andre originale bevægelser er også almindelige, 瘫痪, chorea er mere almindelig i japansk encephalitis, og graden af mental retardering efter encephalitis af A-typen er mild, for det meste moderat eller mild.
