Graviditet med hypoparathyroidisme
Introduktion
Introduktion til graviditet med hypoparathyreoidisme Hypoparathyroidism (kaldet hypoparathyroidism) er en gruppe kliniske symptomer forårsaget af for lidt sekretion af parathyroideahormon (PTH), manifesteret som øget neuromuskulær excitabilitet, hypokalsæmi, hyperphosphatemia Reduceret eller ikke påviselig med serum PTH. På grund af defekten af målceller til PTH kaldes det pseudohypoparathyreoidisme, hvilket er ekstremt sjældent. Efter thyroidektomi blev den parathyreoidea kirtel fjernet ved en fejltagelse efter parathyreoidea operationen. Det vil sige, den parathyroidea-kirtel er normal, og målorganet reagerer ikke på parathyroidea hormonet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Graviditet med hypoparathyreoidisme
(1) Årsager til sygdommen
Hypoparathyreoidisme er en sjælden sygdom, de vigtigste årsager er:
Lider af autoimmune sygdomme (20%):
F.eks. Har Addison sygdom, kronisk lymfocytisk thyroiditis og patienter med for tidligt ovariesvigt også hypoparathyroidisme.
Pseudohypoparathyreoidisme (20%):
Det vil sige, den parathyroidea-kirtel er normal, og målorganet reagerer ikke på parathyroidea hormonet.
Efter nakkeoperation (10%):
Efter thyroidektomi blev den parathyreoidea kirtel fjernet ved en fejltagelse efter parathyreoidea operationen.
Bestråling af skjoldbruskkirtlen 131 forårsager også skader på parathyreoidea-kirtlerne, og parathyreoideafunktionen reduceres efter bestråling.
Idiopatisk hypoparathyreoidisme (familiær eller sporadisk).
(to) patogenese
Parathyreoideahypofunktion forårsaget af ovenstående årsager kan opdeles i to kategorier, den ene er sand hypoparathyreoidisme, det vil sige parathyreoidokirurgi på grund af kirurgi, strålebehandling forårsaget af dysfunktion, sekretion af parathyreoideahormon nedsat, perifert blod Lave niveauer af parathyroideahormon forårsager hypokalcæmi hos patienter. Calcium spiller en vigtig rolle i reguleringen af nerver og muskelcititabilitet. Hypokalcæmi og hyperphosphatemia øger muskelens excitabilitet, hvilket resulterer i muskelspasmer og kramper hos patienter. Krækninger i håndled og fodmuskler kaldes snorring af hånd og mund. Chvosteksign eller Trousseau-tegn er positivt under nerveundersøgelse, hyperrefleksi er hypertyreoidisme, og den anden type er pseudohypoparathyreoidisme, dvs. parathyreoidea-kirtlen er normal, og målorganet er parathyreoidea. Hormonet reagerer ikke.
Kvinder med hypoparathyroidisme påvirker ikke fertiliteten:
1. Virkningen på gravide kvinder: PTH faldt, når parathyreoidisme faldt, hvilket fik nyrerne til at blokere omdannelsen af 25 (OH) D3 til 1,25 (OH) 2D3. Den vigtigste fysiologiske funktion af 1,25 (0H) 2D3 er at fremme intestinal absorption. Calcium, mens mængden af calcium i mor og barn under graviditet øges, hvilket er 1 gange højere end i ikke-graviditetsperioden Alvorlig hypokalsæmi kan medføre, at symptomerne på hypoparathyroidisme forværres under graviditet og puerperium. Gravide kvinder har svær hånd-, fod- og stagnation, og lavt calcium kan også forårsage graviditetsinduceret hypertension. Forekomsten af tegn øges, fordi calcium kan fremskynde syntesen af prostaglandiner efter indtræden i glatte muskelceller, hvilket interfererer med vasopressorens trykeffekt.Forskningsdata antyder, at PTH er en vasodilator.
2. Påvirkningen på fosteret, den nyfødte: Den baby, der er født til den gravide kvinde af denne sygdom, har rapporteret hyperparathyreoidisme, årsagen er, at moders blodkalk er lav, kalket, der overføres til fosteret, reduceres, og kalk i fosterblod er lavt for at stimulere parathyreoidea. Overdreven hyperplasi, hvilket resulterer i hypersekretion af PTH, hos den nyfødte 1 uge efter fødslen kan røntgenfilm ses i subclavian cortical resorption fase i clavicle, carpal, underben og lårben og cystisk fibrose og lår Benfrakturer i enden af knoglen osv. Kan have intrauterin død og neonatal død, ingen rapporter om føtal misdannelser, sidstnævnte mest af operationen er blevet diagnosticeret og behandlet før graviditet, nyfødte er normalt normale.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af hypoparathyreoidisme
1. Bevar et optimistisk og lykkeligt humør. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
2, liv tilbageholdenhed være opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet ordnet, opretholde en optimistisk, positiv, opadgående holdning til livet. Gør regelmæssigheden af te og ris, lev dagligt, ikke overanstrengt, fordomsfri og udvikle gode vaner.
3, rimelig diæt kan spise mere fiberrige og friske grøntsager og frugter, afbalanceret ernæring, herunder protein, sukker, fedt, vitaminer, sporstoffer og kostfibre og andre vigtige næringsstoffer, kød og grøntsager, forskellige fødevaresorter, Giv fuldt udbytte til den komplementære rolle, næringsstoffer spiller i fødevarer.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af hypoparathyreoidisme Komplikationer anæmi
Graviditet med hypoparathyreoidisme, komplikationer med høj modersel og børn, komplikationer af forskellige lavt calcium og højt fosfor hos gravide kvinder, føtal sekundær degeneration af parathyreoideafunktion, hvilket resulterer i afkalkning af hovedet, føtal, neonatal dødelighed Høj, seriøs behandling under graviditet, såsom behandling, så blodkalk forbliver normalt.
Symptom
Graviditet med hypoparathyroidisme Symptomer Almindelige symptomer Let at irritere huden Rå depression Finger (tå) En skrøbelig blød atrofi Hårtab Asfyksi Candida-infektion Glat muskel sener Bronchospasm Øget intrakranielt tryk
Langvarig reduktion af kalsium i blodet med paroxysmal forværring medfører øget stress i det neuromuskulære system Milde mennesker udvikler irritabilitet, irritabilitet, depression, følelsesløshed og prikken i fingerspidserne eller læberne, og muskler i hænder og fødder og ansigtsmuskler. Serumkalk er mindre end 2 mmol. I tilfælde af / L kan der være hånd- og fodspasmasme, der er kendetegnet ved stærk adduktion af bilateral tommel, flexion af metacarpophalangeal led, forlængelse af interphalangeal led, flexion af håndled og albueled til dannelse af ørneklo og svær skeletmuskel og glat muskel spasme , hals og bronkospasme, asfyksi og andre farer, især børn kan have epileptiske anfald, et lille antal patienter kan have øget intrakranielt tryk og optisk skiveødem, ovenstående symptomer kan forekomme i infektion, træthed eller følelsesmæssig spænding, kvinder før og efter menstruation Det er mere udsat for episoder med ekstrapyramidale symptomer, herunder Parkinsons sygdom.
Nogle patienter med mild eller kronisk sygdom har ikke nødvendigvis hånd- og fodkrampe, og deres neuromuskulære excitabilitet er hovedsageligt manifesteret ved Chevostek-tegnet og Trousseau-tegnet.
Reduktionstiden fra side til side er for lang, og huden kan være ru, håret kan falde af, neglene kan være bløde og atrofiske, grå stær, den idiopatiske hypoparathyreoidisme er tilbøjelig til Candida albicans-infektion, anæmi og lignende.
Undersøge
Graviditet med hypoparathyreoidisme
1. Serumkalcium: faldt i angrebsperioden (normalt mindre end 2 mmol / L), skal ekstraheres gentagne gange og påvis samtidig plasmaprotein for at udelukke reduktion af total calcium forårsaget af lav proteinkoncentration, forhøjet blodfosfor (normalt høj Ved 2 mmol / l) er patienter med hypomagnesæmi mindre end 0,4 mmol / l.
2. PTH: Betydeligt reduceret eller umulig at måle.
3. Urinal calcium: markant reduceret eller forsvandt.
4. De fleste røntgenkraniale røntgenbilleder viste forkalkning af basalganglier, tæt knogle og forkalkning af lillehjernen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af graviditet kompliceret med hypoparathyreoidisme
Har en historie med skjoldbruskkirtelkirurgi med gentagen hånd- og fodsputum, ikke svært at diagnosticere, idiopatisk parathyreoidisme er langsom, tidlig sygdom er ikke let at diagnosticere, let at blive fejlagtigt diagnosticeret som neurose eller epilepsi.
Sygdommen skal differentieres fra pseudohypothyroidisme, sidstnævnte er en arvelig sygdom, PTH-receptoren er defekt, PTH i kroppen er normal eller forøget, og urinphosphor og urinecAMP forøges ikke efter injektion af eksogent PTH, ofte ledsaget af anden udvikling. undtagelse.
