fækal perforering af tyktarmen
Introduktion
Introduktion til colonic fecal perforation Colonic fecal perforation (SP) er en sjælden form for dødelig akut mave. I 1972 rapporterede Bauer 4 tilfælde og gennemgik 25 tilfælde af litteratur. Senere blev der rapporteret om tilfælde i litteraturen. I 1990, Serpell-statistikker fra 1984 til 1990. Der var 64 sager i litteraturen og 3 sager i 1995. Forekomsten af perforation i colonale fækaler er ukendt, men ifølge obduktion er forekomsten større end 5%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% - 0,08% Modtagelige mennesker: godt for ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis shock
Patogen
Årsag til colonic fecal perforation
Kronisk forstoppelse er den vigtigste patogene faktor i fækalt mavesår, og dets patogenese kan være:
1 Den tørre fækale masse i tyktarmen komprimerer direkte tarmslimhinden, hvilket forårsager tryk-induceret iskæmisk nekrose i slimhinden og danner derved mavesår og endda perforeringer;
2 afsættes en stor mængde fækal masse i tyktarmen for at få tarmene til at udvide sig kraftigt, tarmtrykket stiger og overstiger tarmvægens kapillærdiffusionstryk, især tarmvæggen overfor mesangialmargen, hvilket fører til iskæmi og nekrose i tarmvæggen;
3 mekanisk tarmobstruktion forårsaget af fækal blokering, direkte perforering forårsaget af øget tarmtryk, især når tarmvæggen har eksisterende læsioner, virker fækalblokken til at udvide tarmlumen, når det indre tryk er højere end tarmvæggen kapillær perfusion På komprimeringstidspunktet, især på kanten af mesenteriet, forekommer ulceration først, efterfulgt af perforering.
Forebyggelse
Colonic fekal perforationsforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Komplikation af perforation i colonale fækaler Komplikationer peritonitis chok
1. Sekundær peritonitis.
2. Infektion med giftigt stød.
Symptom
Colonic fecal perforationssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Mavemuskler lokalt eller bredt ... Peritonitis vedvarende underlivssmerter forstoppelse Colonic fecal perforation En side nedre abdominal smertefuld forkalkning
SP forekommer hos ældre, mavesmerter begynder generelt i venstre nedre del af maven, gradvis involverer hele mave, defækationsaktiviteter forårsager ofte mavesmerter pludselig øges, der er peritonitis manifestationer på behandlingstidspunktet, cirka en tredjedel af patienterne kan skyldes et stort antal fækale masser i tarmen I maven rørte ved massen, havde halvdelen af patienterne fri luft under armhulerne på røntgenstrålefilmen og undertiden synlige fækale blokskygger og forkalkede fækale skygger Diagnostisk abdominal slid hjælper med at forstå arten af peritonitis, SP mangler specifikke kliniske manifestationer. Preoperativ diagnoserate er lav, Serpell-statistikken er kun 11%, nøglen til at forbedre den preoperative diagnoserate er at have en fuld forståelse af sygdommen, Serpell foreslog, at når ældre patienter med peritonitis har en historie med kronisk forstoppelse, kan maven røre ved massen, underlivet Når røntgenfilmen har den underliggende frie gas og skummet til svampblokken, skal den betragtes som en colonic fecal perforation.
Undersøge
Undersøgelse af colonic fecal perforation
1. Abdominal røntgenfilm.
2.CT.
3. Kolonoskopi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af perforation i tarm i fækalen
Diagnose
Det kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Akut peritonitis.
2. Tyndtarmen brast.
3. Kolonskader.
