Galgefraktur eller traumatisk aksial vertebralbuefraktur
Introduktion
Introduktion til galgenfraktur eller traumatisk ryggbrud Allerede i begyndelsen af det 19. århundrede beskrev Wood-Jones (1913) denne type brud. I 1965 introducerede Schneider den igen og navngav den. Den såkaldte Hangman-brud henviser til den anden forekomst. Bruddet i livmoderhalsen er mere udbredt i kæderne, så det er også kendt som galgenbrud. Denne form for skade kan ses i klinikken og betragtes som illevarslende hos folk. Derfor har patienter ofte mental stress. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvsskade
Patogen
Årsager til galgenfraktur eller traumatisk ryggbrud
(1) Årsager til sygdommen
Denne brud er ofte forårsaget af voldstrækning i nakken.
(to) patogenese
Den voldsomme retning af denne type brud er for det meste fra den mandible, der får cervikale rygvirvler til at strække sig. Kraniet kan danne en stærk forskydningsspænding ved pediklen i den anden cervikale rygvirvel ved direkte at ramme den bageste bue i den første cervikale rygvirvel og overføre den til den bageste bue i den anden cervikale rygvirvel. Når den overskrider den lokale knoglebelastning, vil den forårsage bruddet. På dette tidspunkt, hvis den voldsomme forlængelse fortsætter med at virke, vil det føre til, at det forreste langsgående ledbånd i de 2 ~ 3 ryggvirvler knækker, og det forreste intervertebrale rum vil blive adskilt, hvilket resulterer i atlasen. Kompressionsspændingen øges, og bruddet kan forekomme (fig. 1), som til sidst forårsager høj livmoderhalsskade på rygmarven og påvirker livscentrets hurtige død. Dette er hele processen med sag, og selvfølgelig kvælning og hals forårsaget af rebet rundt halsen. Anorektal sinusrefleks er en anden vigtig dødsårsag.I øjeblikket ses denne type brud hovedsageligt i trafikulykker på motorvejen (nedsænkning ved pludselig bremsning) og høje dykulykker. Mekanismen er forskellig fra hangmans. Ja: I skadesprocessen ledsages førstnævnte vold ud over hovedet og nakken af kompressionsvold bag rygsøjlen, sidstnævnte er opdelt i vold.
Forebyggelse
Forebyggelse af galgenfraktur eller traumatisk ryggbrud
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom, og rettidig påvisning af rettidig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer af galgenfraktur eller traumatisk ryggbrud Komplikationer rygmarvsskade
Undertiden kan rygmarvsskade forekomme.
Symptom
Galgenfraktur eller traumatiske bruddsymptomer på rygsøjlen Almindelige symptomer Svelgende lidelser cervikal rygsøjle fraktur kan ikke dreje hals- og nakkeseparation ligament brud
Det svarer stort set til de kliniske manifestationer af generel cervikal brud og dislokation, herunder nakkesmerter, ømhed, begrænset mobilitet, upraktisk slukning, ustabilt hoved og hals og støtte til både hænder og nakke, bortset fra ca. 15% af tilfældene med komplet cervikal rygmarv. Seksuel (mere almindelig) eller ufuldstændig skade. De fleste tilfælde har ingen symptomer på rygmarvsstimulering eller -komprimering. Fra et klinisk synspunkt er det generelt opdelt i stabilt og ustabilt i henhold til stabiliteten i rygsøjlesegmentet. Type I er stabil, typen III er ustabil, og typen II er normalt en gruppe af ustabile bortset fra nogle få ledbånd.
I øjeblikket skrives galgefrakturer stadig ved hjælp af den metode, der er foreslået af Levine og Edwards i 1985:
1. Type I (grad) er en bilateral pedikelfraktur, brudlinjen er placeret foran facetleddet, hvilket hovedsageligt forårsager den anden cervikale rygvirvel og den bageste artikulære proces, adskillelsen mellem lamina og spinøs proces, afstanden mellem de to Cirka 2 mm (1 ~ 3 mm) er der generelt ikke noget pres på rygmarvsvævet i rygmarven, så der er kun få patienter med rygmarvsskade på samme tid.
2. Type II (grader) For at øge volden yderligere på grundlag af det førstnævnte adskilles ikke kun bruddet, men også ledsages af en vinkelformet deformering; det forreste langsgående ledbånd eller det bageste langsgående ledbånd er brudt, eller begge er brudt; Kroppens bageste kant kan afulseres ved avulsion af det bageste langsgående ligament, og graden af adskillelse af brudenden er større end den førstnævnte, generelt mere end 3 mm, eller vinklen er større end 11 °.
3. Type III (grad) er tungere end type II-skade, ikke kun det forreste langsgående ledbånd og det bageste langsgående ledbånd er brudt på samme tid, og graden af forskydning af den bilaterale artikulære procesfraktur er mere åbenlyst, selv viser dislokation af rygsøjlen. Forbundet med intervertebral disk og annulus fissure og tre læsioner i nakken 2:
(1) brud på pedicle eller lamina.
(2) Bilateral dislokation af leddet eller dislokationen.
(3) Det forreste langsgående ledbånd og det bageste langsgående ledbånd er brudt, hvilket resulterer i subluxation eller dislokation af det cervikale 2 vertebrale legeme.
Undersøge
Galgenfraktur eller traumatisk rygsøjlebrud undersøgelse
Et klart billede kan opnås på røntgenstråens laterale position og den skrå position. Hvis brudslinjen er uklar, og der ikke er nogen forskydning, kan patienten tilføjes med en skive eller en CT-skive. Tilfælde med spinale neurologiske symptomer skal undersøges af MR. Billedet viser, at brudslinjen er inden for 3 mm, og at der ikke er nogen vinkel deformation. De fleste af dem er stabile. Hvis brudlinjen overstiger 3 mm og deformeres med fremad- eller bagudvinkel, er den ustabil og alvorlig. En vinkeldeformitet opstår.
Diagnose
Diagnose og diagnose af galgenfraktur eller traumatisk ryggbrud
Traumens historie
Oftest er det vold bagfra af kæben og kan udledes af lokale hudskrubber, kontusioner osv.
2. Kliniske manifestationer
Hovedsagelig med nakkesymptomer er der en følelse af adskillelse af hoved og hals, patienter kan lide at holde hovedet i hånden; det skal bemærkes, at ca. 15% af tilfældene kan have rygmarvsymptomer.
3. Billeddannelsesundersøgelse
Et klart billede kan fås på røntgenstråens laterale position og den skrå position.Den almindelige type viser, at brudslinjen er uklar, og at der ikke er nogen forskydning. Du kan tilføje en film eller CT-skive med rygmarvsymptomer.
Sagen skal udføres af MR. Billedet viser, at brudslinjen er inden for 3 mm, og at der ikke er nogen vinkeldeformering. De fleste af dem er stabile. Hvis brudlinjen overstiger 3 mm og deformeres med fremad- eller bagudvinkel, er den ustabil. I alvorlige tilfælde kan vinkelformede deformiteter også forekomme på dette tidspunkt.
