gonoré arthritis
Introduktion
Introduktion til gonoré Gonococcalarthritis er en speciel type akut arthritis, der er forårsaget af seksuel overførsel af Neisseria gonorrhoeae. I fremmede lande er gonococcal arthritis den mest almindelige fælles infektion. Boston University Medical Center rapporterede, at patienter med gonococcal arthritis er dobbelt så sandsynlige som andre patienter med septisk arthritis. Gonoré gennem seksuelt overførte infektioner Ved akut eller subakut begyndelse 2 til 3 uger kan Neisseria gonorrhoeae inficeres med blod til leddene, hvilket forårsager ledsygdomme. Knæet har den højeste udbredelse, efterfulgt af fod, håndled og albueled, for det meste enkeltledssygdom Grundlæggende viden Andel af sygdommen: hyppigheden af flerpartspartnere er ca. 0,1% -0,2% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Mode af infektion: blodinfektion Komplikationer: synovitis
Patogen
Årsag til gonoré
(1) Årsager til sygdommen
Gonoréartritis er en infektion af gonokokkbakterier hos mennesker, der forårsager spredte gonokokkinfektioner, der fører til gigt.
(to) patogenese
Overfladepili vil helt sikkert bidrage til vedhæftningen af gonococcus til slimhinden. Moderat betændelse forårsaget af typisk urinvejsinfektion kan være relateret til frigivelse af giftigt lipopolysaccharid af gonococcus og produktion af kemokiner, der er attraktive for neutrofiler, men nogle stammer kan forårsage Asymptomatiske urinvejsinfektioner har den oprindelige komité endnu ikke lært, at disse stammer generelt er følsomme over for penicillin, kan modstå bakteriedræbende virkning af normalt humant serum og forårsage bakteræmi og septisk arthritis.
Cirka 1% af voksne patienter med gonoré udvikler gonokokkbakteræmi, dermatitis og arthritis syndrom, dvs. spredt gonokokkinfektion (DGI). I de fleste tilfælde er DGI for det meste kvinder, og forekomsten af DGI varierer fra sted til sted. På grund af patogenet, der forårsager dette syndrom, er der regionale forskelle i fordelingen af gonokokkestammer, der er følsomme over for antibiotika og er resistente over for bakteriedræbende virkning.De kliniske syndromer varierer i sværhedsgrad, fra langsom udvikling, få opvarmninger og mild ledssmerter. Lette læsioner med mindre hudskade, lige fra høj feber til sammenbrudte tilfælde af sammenbrud, men DGI-episoder er for det meste relativt beskedne sammenlignet med meningokokcalæmi.
Mange DGI-patienter har ikke lokale symptomer på gonokokkinfektion. Det indledende syndrom er ofte vandrende asymmetrisk polyartikulær smerte og hudskade, ofte ledsaget af feber. Tenosynovitis forekommer hos mange patienter, der generelt involverer flex-sene i hånden og akillessenen (almindeligvis kendt som " Der er en lille mængde hudskade (generelt <30). Den er placeret ved ekstremiteterne (finger, tå, lemmer). Det kan være smertefuldt, før det findes. Individuelle læsioner er papler, pustler eller bullae på grundlag af erytem; Efterfulgt af sputum og nekrotiserende skader, selvom udslæt ikke er specifikt, er det også meget typisk. Hvis en ung patient med flere fælles smerter finder et sådant udslæt, tyder det meget på DGI. På dette tidspunkt er blodkulturen ofte positiv, og der kan være et immunkompleks i cirkulationen. Den positive rate af Gram-farvning i hud- og hudlæsioner blev kun fundet i 5% af tilfældene, men ca. 2/3 tilfælde var i stand til at påvise gonococcal antigener med immunofluorescensmærkede anti-gonococcal antistoffer.
Det tidlige stadium af gonococcal kan forsvinde af sig selv, og det kan også komme ind i det andet trin i septisk arthritis efter 1 uge. På dette tidspunkt er hudskaden generelt forsvundet, blodkulturen er negativ, og septisk arthritis kan også være ikke-proaktiv. I tilfælde af hudskade og flere ledssmerter forekommer det lige og involverer generelt et stort led (albue, håndled, hofte, knæ, ankel), men i nogle tilfælde er der også et betydeligt antal (selvfølgelig et par), der involverer to led. Der er også et lille antal tilfælde, der involverer fælles symmetriinddragelse, såsom akut reumatoid arthritis, undersøgelse af hævelse i led, feber, intraartikulær effusion, ledpunktion kan ofte finde et stort antal polymorfonukleære leukocytter (50.000) 100.000 / mm3), men i det tidlige stadium af septisk arthritis kan antallet af hvide blodlegemer i synovialvæske være meget mindre end dette. Når antallet af hvide blodlegemer er over 80.000 / mm3, er ledvæskekulturen ofte positiv, men mindre end 20.000. / mm3 er ofte negativ.
Forebyggelse
Gonoréforebyggelse
Selvom vaccinen er aktivt undersøgt, er den virkelig effektive gonokokkvaccine stadig kun i håb. Kondomet kan forhindre de fleste infektioner. Nogle præventionsskum har også anti-gonokokkiske virkninger, men de er ikke blevet bekræftet klinisk.
Komplikation
Gonorrhea arthritis komplikationer Komplikationer Synovitis
Det kan kompliceres ved muskelatrofi, høj ledkontraktur og begrænset aktivitet. På dette tidspunkt eroderes den påvirkede ledkapsel af betændelse, det bløde væv omkring leddet og samlingen sammentrækkes, den fibrøse afsætning, der dækker fællesoverfladen, mekaniseres, forbindelsen er hurtig og lige, og fiberen begynder at blive fibrøs. Tonic, til sidst ødelægges leddets brusk, hvilket forårsager delvis eller total ledstivhed i leddet, og ledets stivhed er forskellige. Hvis trækkraft og fikseringsmetoder ikke bruges i den betændelsesperiode, er leddet stærkere end den ikke-funktionelle position, og betændelsen er lettere. Betændelse forårsager generelt ikke stivhed, men på grund af sammentrækningen af ledkapslen vil den forårsage begrænsning af ledbevægelser.
Symptom
Symptomer på gonoré arthritis almindelige symptomer høj feber alvorlig smerte fælles smerter kulderystelse muskel ømhed ødemer
Det meste af gonokokkearthritis er akut, som er kendetegnet ved pludselige kulderystelser og høj feber. Kropstemperaturen er ofte omkring 39 ° C og hævelse og smerter i de lokale led. Noen få patienter kan kun have prodromale symptomer som forkølelse, vandrende led og muskelsår. Så er der ledssmerter og hævelse. De fleste af patienterne begynder at vise flere led. De fleste af ledssymptomerne forsvandt med tiden, men kun et led eller to eller tre led i de enkelte patienter har stadig symptomer, og de berørte led er alvorligt smertefulde. Selv hvis det bevæges lidt, vil det forårsage alvorlige smerter. Hvis sygdommen er mild, er der ingen feber, kun ledsmerten eller ledødem, smerter er milde og kronisk sygdom er sjælden.
Undersøge
Undersøgelse af gonoré
1. Neisseria gonorrhoeae kan findes i ledningens hulrum punktering.
2. Neisseria gonorrhoeae-komplement testserum og ledvæske var positive.
Forskellig fra septisk arthritis, i den akutte begyndelsesperiode kan knogleratrofi ses på røntgenstrålen.I fasen af den gradvise tonicitet i leddet kan uregelmæssige bomuldslignende skygger på røntgenstrålingen ses på røntgenstrålingen, og skyggen ændrer sig, efterhånden som sygdommen skrider frem. Tynd, forøget mængde og til sidst de to led i knogletilslutningen, når knoglens spredning stopper, er den nye knogles grænse stadig tydeligt identificerbare, patienter uden osteogen stivhed, i det tidlige stadium af læsionen, ledgrænsen er klar, ingen bomuldslignende knogle Spredning, de forskellige manifestationer af radiologi kan hjælpe med at bestemme prognosen for led, og er også en indikator for valg af indikationer til behandling af osteotopatisk behandling.
Diagnose
Diagnose og diagnose af gonoré
Diagnostiske kriterier
Diagnosen gonococcal arthritis skal være baseret på en kombination af typiske kliniske manifestationer, positive resultater af bakteriekultur i kønsorganet eller andre steder, og gonococcal arthritis bør overvejes, hvis følgende tilstande forekommer.
1. Ledet er stærkt opsvulmet med kraftig smerte og feber, men kropstemperaturen er lavere end ved generel septisk arthritis, ca. 39 ° C.
2. Akut debut, kronisk proces.
3. Lidelse af urethra eller cervikal gonoré.
4. Ledspidsvæske kan detektere Neisseria gonorrhoeae.
5. De berørte led har en stærk tendens.
6. Neisseria gonorrhoeae-komplementstest, serum og led udstråler næsten 100% positive.
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af gonokokkartrit inkluderer Reiters syndrom, reumatisk feber, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, anden smitsom arthritis efter infektion eller efter infektion.
