urethral syndrom
Introduktion
Introduktion til urethral syndrom Kvindeligt urethralsyndrom henviser til en gruppe af ikke-specifikke syndromer med hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri, men ingen åbenlyse organiske læsioner i blæren og urinrøret. Det er mere almindeligt hos gifte unge og middelaldrende kvinder. Ofte på grund af anatomiske abnormiteter i den ydre urinrør (såsom labia minora fusion, urinrørsmembranfusion, hymen paraply osv.), Distal urinrethindring, urinvejsinfektion og lokal kemisk, mekanisk stimulering og andre faktorer. De patologiske ændringer i urethralt åbningsvæv hos patienter er kroniske inflammatoriske reaktioner. De fleste patienter kan være positive til urinkultur, 46% er Escherichia coli, 18% er klamydia, anaerob kultur kan øge positive fund, og 32% af patienterne har unøjagtige årsager. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: hyppigere hos kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Epididymitis Prostatitis Seminal vesiculitis Endometritis Salpingitis Bekæmpelsesbetændelsessygdom Cystitis Urethral striktur
Patogen
Årsag til urinvejsyndrom
Stevens beskrev det først i 1923, men årsagen er ikke hidtil blevet belyst fuldt ud, og den nuværende forskning viser, at den hovedsageligt er relateret til følgende årsager:
Urinvejsinfektion (30%):
De patologiske ændringer i urethralt åbningsvæv hos patienter er kroniske inflammatoriske reaktioner. De fleste patienter kan være positive til urinkultur, 46% er Escherichia coli, 18% er klamydia, anaerob kultur kan øge positive fund, og 32% af patienterne har unøjagtige årsager.
Unormal anatomi af den eksterne urinrør (20%):
Såsom urethral hymen-fusion, hymen paraply, labia minora fusion osv. Er det rapporteret, at afstanden fra den ydre urinrør til den vaginale åbning er tæt relateret til urethral-syndromet. Jo tættere intervalet er, jo højere er udbredelsesraten, forekomsten er 72,15%. .
Urethral obstruktion (15%):
Såsom blærehalsobstruktion, fibrose eller sfinkterkrampe omkring den distale urinrør, der fører til indsnævring af den distale urinrør.
Neurologiske abnormiteter (10%):
Skade, infektion, røntgenbestråling osv. Forårsager hyperplasi af fibrøst væv i urinrøret og forårsager unormale reflekser i nerven.
Psykologiske faktorer (10%):
Psykiske tilstande såsom nervøs angst, mistænksomhed og introversion er følsomhedsfaktorer for urethralsyndrom.
Andet (5%):
Såsom immunfaktorer, østrogenniveauer, magnesiummangel, iatrogene faktorer.
Forebyggelse
Urethral syndrom forebyggelse
Forebyggelse
1. Vær opmærksom på perineumets renhed, forhindre, at perineum kommer i kontakt med beskidte ting. Det er bedst at vaske anus med varmt vand efter afføring; hvis der er vaginitis og erosion i livmoderhalsen, skal det behandles i tide; undertøj er bedst bomuld, skal du ikke bruge kemisk fiber; Vask vulvaen med varmt vand, brug ikke kalium eller sæbevand; drik normalt rigeligt med vand, hold vandladningen uhindret, forhindrer urinen i at koncentrere sig; rengør perineum med rent og blødt papir efter vandladning; handlingen med seksuel liv er ikke for stor, slutt Vask perineum med varmt vand.
2. Tag en lille dosis østrogen nylestradiol under vejledning af en læge, tag den en gang om måneden, en tablet hver gang (5 mg).
3. Livet skal være regelmæssigt, ryger ikke, drikker alkohol, spiser mere frugt og grøntsager, hvis der er hyppig vandladning, dysuri, nul urin, kløe i urinvejene, skrab ikke med hænderne, brug varmt vand til at vaske flere gange perineum eller oral klorpheniramin , dexamethason. Hvis symptomerne er alvorlige, skal du bede din læge om behandling.
Komplikation
Komplikationer i urinvejsyndromet Komplikationer Epididymitis Prostatitis Seminal vesiculitis Endometritis Salpingitis Bekvægtsbetændelse Cystitis Urethral striktur
Komplikationer hos mandlige patienter: epididymitis, prostatitis, seminal vesiculitis osv.
Komplikationer hos kvinder med endometritis: endometritis, salpingitis, bækkenbetændelsessygdom, peritonitis osv.
Intraurethral infektion kan sprede sig direkte til blæren eller prostata forårsage cystitis eller prostatitis. Hvis urinrørssyndromet behandles forkert, kan det kompliceres af parauretralt abscess Abscess kan trænge ind i penishuden og blive urethral fistel. Fibrose kan forårsage uretrisk strenghed under heling af urinrethæftelse.
Symptom
Symptomer på urethralsyndrom Almindelige symptomer Urinvejsstenose Mandlig urinprikkelse Urinisk hastighed Hyppig vandladning Smerter urinveje urinvejsforbrænding viskos urin urin sinusødem
1. Symptomer: Hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmerter, nogle patienter med urinvejsforbrændingsfølelse og dysuri-symptomer, på samme tid kan der være smerter i det suprapubiske blæreområde, lændesmerter og seksuel smerte.
2. Fysisk undersøgelse: Slimhindeødem, urinrørsekretioner, urinrørs kødsputum, urinrørsmenefusion og hymen paraply ses også ved den ydre urinrør. Urinrøret, blærehalsen har ømhed og urethral induration.
Undersøge
Undersøgelse af urethralt syndrom
1. Urin rutinemæssig undersøgelse: ingen unormale fund i ikke-infektiøst urethralsyndrom; ved infektiøst urethralsyndrom, kun et par hvide blodlegemer, pusceller, mindre end 5 / højt kraftfelt.
2. Ingen svampebakteriel urin: 3 midterste urinbakteriekulturer var negative, og muligheden for falske negativer forårsaget af tuberkulose, anaerobe bakterier, svampe og andre urinvejsinfektioner blev udelukket.
3. Klamydia, mycoplasmaundersøgelse: I tilfælde af infektiøst urethralsyndrom viser det sig, at blæren, urinrøret eller tilstødende organer er inficeret, og klamydia og mycoplasma er positive.
4. IVU venøs urinvejsinfektion: kan oprindeligt udelukke urin tuberkulose, tumorer, sten og blære divertikulum og andre sygdomme.
5. Urethral cystoskopi: at forstå urinrøret, blæreinfektion, tumor, med eller uden urethral striktur og interstitiel cystitis.
6. Urodynamisk undersøgelse: manifesteres som overaktiv blære, blære svaghed, distal urinrethedstrengning og øget urinrørstryk osv., Hvoraf distal urinrethedskrav er den mest almindelige, og overaktiv blære er ofte det patologiske grundlag for dets symptomer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af urethrmsyndrom
Diagnose
Kvindeligt urethralsyndrom kan diagnosticeres som urethralsyndrom efter at have udelukket andre sygdomme, der kan forårsage irritation i urinvejene.
Differentialdiagnose
Urinvejsinfektion
Inklusive pyelonephritis og cystitis osv. Er der åbenlyse symptomer på hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og urinvejsafbrænding, pyelonephritis er ofte ledsaget af feber, hovedpine, lændesmerter, træthed, appetitløshed og andre systemiske symptomer, nyreområdet har ømhed og Sputum smerter, laboratorieundersøgelse, urin kan ses et stort antal hvide blodlegemer, pusceller og røde blodlegemer, urinkultur i mellemstadiet har patogen bakterievækst, kolonitælling ≥ 105 / ml urin.
2. Urin tuberkulose
Hyppig vandladning, uopsættelighed, urinsmertsymptomer, langvarig antibiotikabehandling er ikke effektiv, urinsediment-hurtig farvning kan udtværes i tubercle-baciller, ved anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) teknologi til at detektere DNA fra tuberkulose i urin kan meget forbedre urinvejene Diagnostikhastigheden for tuberkulose kan tydeligt diagnosticeres ved Mycobacterium tuberculosis-kultur. Den tidlige tuberkulose af ICU kan ses som en typisk ændring af kanten af nyren. I det sene stadium af tuberkulose kan den ene side af nyren ikke udvikle sig, blærens kontraktur og den typiske side af hydronephrosis. Tuberkuloseændringer, og undertiden kan tuberkulose og forkalkning findes.
3. Neurogen blære
Mere sekundært med diabetes, rygmarv, hvid stof, encephalitis, slagtilfælde, meningocele, spina bifida, meningocele og nervecenter eller perifer nerveskade, med overaktivitet i blæren, dets symptomer og urinrør Syndrom har ligheder, manifesteres som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri, presserende urininkontinens og andre symptomer på urin dysfunktion, men urodynamisk undersøgelse viser normalt urinrørstryk, øget blærevaskningstryk, hyperrefleksi, sommetider kan forekomme Urinretention, hydronephrosis og nedsat nyrefunktion.
4. Svampeinfektion med urinvej
Det kan vise symptomer på urinvejsirritation. Urin har generelt ingen patogene bakterier i bakteriekultur, men det adskiller sig fra kvindelig urinrørsyndrom. Det har følgende egenskaber: multiple i diabetes, tumor, lav immunitet og langvarig anvendelse af antibiotika, hormoner. , immunsuppressive medikamenter og indeboende katetre, forårsaget af stigende infektioner, kendetegnet ved: svampesporer og hyfer synlige under mikroskopet af "svampekugler" i urinen.
