traumatisk cerebrospinalvæskelækage
Introduktion
Introduktion til lækum fra cerebrospinalvæske Traumatisk cerebrospinalvæskelækage er forårsaget af åben hjerneskade. Cerebrospinalvæskelækage ved bunden af kraniet kan opdeles i tre typer: nasal lækage, ørelækage og øjenlækage. De førstnævnte to er mere almindelige. Nasal lækage, hovedsagelig på grund af brud på sigtepladen, brud på den frontale sinusvæg, et lille antal på grund af sphenoid sinusfraktur. Lejlighedsvis er bruddet på stenbenet, den tympaniske membran ikke brudt, og cerebrospinalvæsken strømmer ind i næsehulen gennem eustachian tube. Otorré, mere almindelig i bruddet på den tympaniske hulrum i klippebenet, kan duralrupturen være i midten af kraniale fossa eller den bageste kraniale fossa, den førstnævnte er mere almindelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Fraktur meningitis lungebetændelse
Patogen
Traumatisk lækker cerebrospinalvæske
Kranfraktur (25%):
Dura mater ved bunden af kraniet er tæt vedhæftet til kraniet, og der er en multifibrøs vedhæftning mellem dura mater og den arachnoid membran. Bruddet er ofte ledsaget af en dural tåre og arachnoid tåre. Cerebrospinal væskelækage forekommer, så cerebrospinalvæskelækage forekommer i kraniet i kraniet. Cerebrospinalvæske strømmer ud gennem næsehulen, øregangen eller åbent sår, hvilket er en alvorlig komplikation af kraniocerebral skade, hvilket kan føre til intrakraniel infektion.
Traumatisk penetrerende skade (33%):
Cerebrospinalvæskesårlækage (lækage) forårsaget af gennemtrængende hjerneskade er ofte forårsaget af ufuldstændig debridement og dårlig reparation af dura mater, og det er mere sandsynligt, at der forekommer hos patienter med penetrerende cerebral ventrikel.
Højt intrakranielt tryk (15%):
Tidspunktet for forekomst af cerebrospinalvæskelækage er en helt anden, hvoraf de fleste forekommer umiddelbart efter en skade eller inden for et par dage.Det er en akut fase af lækker af cerebrospinalvæske, men der er også nogle få patienter, der vises flere måneder eller endda år senere, kaldet forsinket cerebrospinalvæskelækage. Det meste af førstnævnte selv lukket og helet på ca. 1 uge; når først sidstnævnte vises, forlænger det ofte og heles, og når det stopper, fører det ofte til sekundær intrakraniel infektion, tilbagevendende meningitis, og årsagen til forsinket lækker cerebrospinalvæske kan være relateret til Lokale sår efter traumatisk hjerneskade, ødemer i hjernevæv, midlertidigt blokering af dura mater dural brud, efter at blodproppen er opløst, absorberet og hjerneødem falder, men også på grund af nogle faktorer, der pludselig øger det intrakranielle tryk, såsom anstrengelse , hoste, nysen osv., så de svage revner lækker, heldigvis er dødeligheden af hjernehindebetændelse hos denne type patienter signifikant lavere end hos hjernehindebetændelsespatienter, og det vurderes også at være relateret til dræning af cerebrospinalvæskelækage.
Forebyggelse
Traumatisk forebyggelse af lækage af cerebrospinalvæske
Undgå infektion, forhindrede øget intrakranielt tryk, skab betingelser til at fremme naturlig heling af eleven, indtage hovedets høje position, begrænse mængden af drikkevand og saltindtag, undgå hoste og blæse næse, forhindre forstoppelse.
Komplikation
Traumatiske komplikationer ved lækage af cerebrospinalvæske Komplikationer, meningitis, lungebetændelse
Kranial nerveskade
Cerebrospinalvæske rhinorrhea forårsaget af brud på sigtepladen kan være ledsaget af tab af en eller begge sider af luften. Individuelle sphenoid sinusfrakturer eller okulær sinusskader kan være ledsaget af synsnerven eller okulær motorisk nervedysfunktion. Efter brud på klippebenet forekommer ofte ansigtsnerven og den auditive nerveskade. Satserne var henholdsvis 19,8% og 31,4% og lejlighedsvis nerveskade eller trigeminal nerveskade.
2. Intrakranial infektion
Den største fare for lækage af cerebrospinalvæske er meningitis, som kan gentages og gentagne anfald. Patogenerne er for det meste Staphylococcus aureus og pneumococci.
Symptom
Traumatiske lækebrospinalvæskesymptomer Almindelige symptomer Lufttabstap Panda øjne Cerebrospinalvæske Rhinorrhea Øjebindehinde vises på bindehinden
Lækkende cerebrospinalvæske
Det forekommer mere umiddelbart efter skaden, men forekommer også flere måneder efter skaden.I nogle tilfælde kan den tidlige lækage heles selv, og den vises igen efter flere måneder til flere år. Nogle patienter har lækage i en bestemt kropsposition, og den akutte fase flyder ud. Cerebrospinalvæsken har ofte en blodfarve og bliver gul på et lille stykke tid og bliver til et klart vand i den kroniske fase.
Akutte patienter har ofte blodige væsker, der strømmer ud af næsehulen, subkutan blodstase (almindeligvis kendt som panda-øjne), okulær sub-membranblødning, kan være forbundet med tab af lugtfluor eller formindsket, lejlighedsvis også skadet synsnerv eller oculomotorisk nerv, forsinket cerebrospinalvæske Rhinorrhea forekommer ofte i perioden efter bruddet på den forreste kraniale fossa. På grund af den pludselige hoste, når det intrakraniale tryk pludselig øges, revner hjernehindens porer, og væsken lækker ud som en klar cerebrospinalvæske, normalt i patientens sæde. Når lækagen øges, stopper den, når den ligger, fordi væsken strømmer til den bageste næseåbning og sluger i rygsøjlen eller akkumuleres i sphenoid sinus og andre paranasal sinushulrum. Derfor har sådanne patienter mere udflod, når de vågner op om morgenen.
Cerebrospinalvæske otorrhea er ofte forårsaget af involvering af den tympaniske hulrum i det midterste kraniale fossa brud. Fordi stenbenet er placeret i kraniet i krydset mellem den bageste fossa, uanset bruddet på den midterste eller bageste fossa i klippebenet, så længe mellemørehulen er skadet, kan den være blodig. Cerebrospinalvæsken trænger ind i det tympaniske hulrum. Hvis den tympaniske membran sprækkes, løber udstrømningen ud gennem den ydre auditive kanal. Når den tympaniske membran er intakt, kan cerebrospinalvæsken strømme gennem det eustachiale rør til svelget, og endda fra den bageste næseåbning til næsehulen og fra den udvendige del af næsehulen og fra den næse del af overfladen. Det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret. Det skal bemærkes, at ansigtsnerven og auditive nerveskader og nerve- eller trigeminal nerveskade ofte forekommer efter brud på knoglen. Derudover er forsinket subkutan ekkymose (slagskilt) i den bageste mastoidregion også almindelig i skiferbrud. skilte.
Cerebrospinalvæskesårlækage (lækage) er næsten forårsaget af forkert behandling af åben craniocerebral skade på det indledende trin.Det er mere almindeligt i skydevåben gennemtrængende traumer på grund af dårlig dural reparation eller dårlig helbredelse på grund af sårinfektion. Hvis cerebrospinalvæskelækage kommer direkte fra Når hjertekammeret har et gennemtrængende sår, er der ofte en stor mængde cerebrospinalvæsketab, ikke kun den generelle tilstand er lav, men forårsager også ofte alvorlig meningitis og encephalitis, især hos børn, det er nødvendigt at debride og reparere i tide.
2. Hovedpine, svimmelhed
På grund af tab af cerebrospinalvæske kan lækage af væske forårsage lavt intrakranielt tryksyndrom.
Undersøge
Undersøgelse af lækage af cerebrospinalvæske
Radioisotop-inspektion
131A-RISA, 99mTC og andre nuklider blev anvendt til lændeundersøgelse af subarachnoidinjektion, efterfulgt af ECT-scanning eller gamma-bestråling, som undertiden viser sputum.
2. Røntgenfilm på kraniet
Det meste af rhinorrhea findes i frontal knogler, frontal sinus, kuppel, sigteplade eller sphenoid knoglebrud. Nogle gange er væskestanden synlig i paranasal sinus. Ørekanalen kan ses som et brud på klippebenet, og mastoidluftkammeret er sløret.
3. CT-scanning i hjernen
CT-scanning er den eneste metode, der kan vise lækage af cerebrospinalvæske. Den positive frekvens af almindelig scanning kan nå 50%, og scanningen efter hjerne-cerebral angiografi kan nå 69%. Ved scanning skal forskellige metoder bruges til forskellige dele. Generelt er mængden kronet. Scanning og sagittal rekonstruktion, tredimensionel billedeobservation til diagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af traumatisk cerebrospinalvæskelækage
Diagnosen af cerebrospinalvæskelækage er først at bestemme udladningens art. Cerebrospinalvæsken har et højt sukkerindhold, så det kan måles med "urinsukkerprøvepapir". Nogle gange blandes lækagevæsken med blod. Den biokemiske måling er vanskelig at bekræfte, så metoden med rød blodlegeme kan bruges til at sammenligne lækagerne. Antallet af blod og blodblod bruges til at bestemme, men den nøjagtige diagnose afhænger stadig af den specielle undersøgelsesmetode: kraniet røntgenfilm kan forstå, om der er et brud på tværs af paranasal sinus eller klippeben; CT-scanning hjælper med at finde tilstedeværelsen eller fraværet af en gasskalle Og observer brud i kranietbunden gennem justering af vinduespositionen; radionuklid cerebral angiografi, 131I-mærket humant serumalbumin (HISA), 99mTc eller 169Y-DTPA kan indsprøjtes i subarachnoidrummet med cerebral ventrikel. Det utætte sted eller det vandopløselige kontrastmiddel (Metrizamid) indsprøjtes i det subarachnoide rum, patientens kropsposition justeres under fluoroskopi, kontrastmidlet kommer ind i hjernepuljen i bunden af hjernen, og derefter udføres en tynd CT-scanning af kranietbunden for at vise lækagen. Huldel.
