Interstitiel schistosomiasis
Introduktion
Introduktion til interstitiel schistosomiasis Interstitiel schistosomiasis er en endemisk parasitisk sygdom forårsaget af parasitskistosom intercalatum parasit i tarmsystemet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: leverfibrose hæmoragisk chok ascites hepatisk encephalopati cirrhose peritonitis sepsis akut appendicitis abscess intestinal obstruktion tarmkræft
Patogen
Intercalation af schistosomiasis
(1) Årsager til sygdommen
Størrelsen på det voksne insekt varierer med værten og forveksles let med andre arter af schistosomiasis. Hanen er 11,5 til 14,5 mm lang og 0,3 til 0,5 mm bred. Testiklerne er 2 til 7, for det meste 4, med ventrale, laterale og rygsøjle. Fra bagsiden af testiklen har epidermis små knuder. Hunnene er 13 til 24 mm lange og 0,2 til 0,25 mm brede. Æggestokkene er placeret mellem tarmen og er for det meste spiralformet. Det gennemsnitlige antal æg i livmoderen er 140 μm × 37 μm, ca. 25%. ~ 60% af ormene begyndte at lægge æg 80 dage efter infektion, og det maksimale antal æg pr. Orm var 122. Enderne af æggene havde rygter, mikrobøjninger, og æggeskalene var positive til syrehurtig farvning. De blev fikseret med Bouin-opløsning, og midten af rygterne indeholdt blister Egenskaber ved schistosomiasis er: 1) vævssputum er positivt for den ægnegative farvning; 2 skorpion er overfladen på sputumet eller nær vandets overflade; Skorpionen har en tendens til at fastgøre fremmedlegemer; 5; på de fleste af udbredelsespunkterne griber kun skistosomiasis ind, kun få steder med Schistosoma sinensis, kun i Cameroun med den egyptiske schistosomiasis.
(to) patogenese
Patogenesen er stort set den samme som Schistosoma japonicum og Schistosoma mansoni.
Egenskaber ved schistosomiasis er:
1 I vævsafsnittet var den æg-negative farvningsreaktion positiv;
2 蚴 蚴 Hej samler vandoverfladen eller nær vandoverfladen;
3 haler har en tendens til at fastgøre fremmedlegemer;
Kirtel sekretionerne af de 4 cercariae er i en granulær linje;
5 I de fleste transmissionspunkter, kun ispedd skistosomiasis, kun få steder med Schistosoma sinensis, kun i Cameroun og den egyptiske schistosomiasis.
Forebyggelse
Interstitiel forebyggelse af schistosomiasis
Forebyggelse
Behandle inficerede mennesker og dyr aktivt. Udfør generelle folketællinger i populære områder; brug chlorhexidin og andre snegle til at fjerne miljøet, der er let at avle snegle på; håndtere udskillelsen af patienter og dyr korrekt for at undgå forurenende vandkilder; personlig beskyttelse skal undgå kontakt med inficeret vand. Det er vanskeligt at undgå at bære langvarige gummistøvler, når de kommer i kontakt med inficeret vand. For dem, der har kontakt med inficeret vand, skal de tage forebyggende medikamenter, såsom artesunate.
I henhold til de specifikke forhold i epidemiske områder bør forebyggelse og kontrol udføres i henhold til lokale forhold, og omfattende foranstaltninger, der kombinerer gødning og vandkildeforvaltning og personlig beskyttelse, bør vedtages for at fokusere på eliminering af snegle og generel behandling af syge dyr.
1. Kontroller infektionskilden i det populære område for folketælling, storstilet samtidig behandling af patienter og syge kvæg, brugen af praziquantel til udvidelse af kemoterapi til kontrol af schistosomiasisepidemien, antallet af patienter kan reduceres meget, hvilket er vigtigt i det samlede forebyggelses- og behandlingsarbejde En ring, især i søerne og bjergene og bjergene, vil have betydelige resultater efter tre på hinanden følgende år.Skistosomiasis hos kvæg kan være 1,5 ~ 2 mg / kg kropsvægt af nitrogenthiocyanatsuspension, og en intravenøs injektion har god helbredende virkning.
2. Før man afskærer transmissionsvejen, skal snegltilstanden først afklares, og sneglekortet skal etableres For at give grundlag for snegeldræbningsplanen, kan de fysiske snegle, såsom jordbegravelsesmetode, der ændrer miljøet for sneglsnegle i vandnetværksområdet. Området kan bygges med dæmninger, cofferdams og plantemetoder. Antisnegle kan bygges omkring boligerne. Kemiske snegle kan kombineres med fysiske snegle, og man kan bruge snegeldræbende midler som niclosamid. Udvid effekten af snegeldræbning, men de fleste af snegeldræbende midler er ufarlige for afgrøder og mennesker, men de er giftige for fisk og bør beskyttes mod vandforurening.
Gødningshåndtering: forhindrer menneskelig afføring og husdyrgødning i at forurene vandkilden og behandle den for at gøre den ufarlig. F.eks. Skal den forsegles efter blanding af 1: 5 af fæces og urin, udfældes og gæres, opbevares om sommeren i 3 til 5 dage og om vinteren i 7 til 10 dage kan den dræbes. Døde blod-trematodeæg, derudover bør brugen af biogas-septiktanke i landdistrikter fremmes kraftigt.
Vandkildestyring: Beskyt vandkilden mod forurening, fremme rent vand eller opbevar flodvandet i 3 dage. Brug om nødvendigt klorholdig kalk, tilsæt 1 g pr. Vand (ca. 50 kg) og brug det efter desinfektion i 15 minutter.
3. Styrk personlig beskyttelse og beskyt modtagelige mennesker
(1) Nøglen ligger i propaganda og uddannelse, at guide folk til at være opmærksomme på selvbeskyttelse og undgå kontakt med inficeret vand i populære områder For eksempel er børn strengt forbudt at lege i flodgrøften. Når høst og høst i søer og søer skal søer og græs udsættes for inficeret vand. Foretag personlige beskyttelsesforanstaltninger, brug fedtsyre som matrix, tilsæt alkali til forsæbning, tilsæt niclosamid (2%) og terpentin for at fremstille et beskyttelsesmiddel, dræb cercaria, 1% niclosamid alkalisk opløsning imprægneret undertøj Det har også en forebyggende virkning på cercaria.
(2) Forebyggende medicin: Artemisin-derivater artemether og artesunate kan dræbe schistosomiasis orme i 5 til 21 dage. Artemisin etherforbrug: 15 dage efter eksponering for inficeret vand Tag 1 artemether (6 mg / kg hver gang), 1 gang / 15 dage, og tag derefter 4 til 10. gange Artesunate brug: Tag artesunate en gang hver 7. dag efter udsættelse for vandet. 6 mg / kg), 1 gang / uge og endda 8 til 15 gange, kan effektivt forhindre infektion af schistosomiasis.I henhold til 1996-1998 har det fremmet anvendelsen af artesunate i provinserne Jiangxi, Anhui og Hubei. Beskyttelsesgraden på 10.000 mennesker er 88,2% -100%; artemether er også blevet anvendt i mere end 2.000 mennesker (1994-1996) i de ovennævnte områder, og dens beskyttelsesgrad er også 60% -100%.
Komplikation
Intervenerende komplikationer med schistosomiasis Komplikationer leverfibrose hæmoragisk chok ascites lever encefalopati cirrhose peritonitis sepsis akut blindtarmsbetændelse abscess tarm obstruktion tyktarmskræft
1. Leverfibrrosekomplikationer hos patienter med avanceret schistosomiasis kompliceret af lavere spiserør eller gastrisk varice tegnede sig for mere end 2/3, åreknuder forårsaget af øvre gastrointestinal blødning tegnede sig for 16,5% ~ 31,6%, er den vigtigste årsag til schistosomiasis fibrose Komplikationer, kliniske symptomer er et stort antal hæmatese og sort afføring, kan forårsage blodtryksfald og hæmoragisk chok, dødeligheden er ca. 15%, cirka halvdelen af patienterne har gentagen blødningshistorie, hævelse eller hepatobiliary kan forekomme efter massiv blødning i den øvre fordøjelseskanal Encephalopati, hepatisk encephalopati i sent stadium schistosomiasis er mindre end portalvener og skrumpelever efter nekrose, indenlandske rapporter tegnede sig for 1,6% til 5,4%, og dens sygdomsforløb er også længere, derudover er avanceret schistosomiasis ascites kompliceret af primær peritonitis og læder Det er ikke ualmindeligt, at gramnegative baciller er septiske.
2. Hos patienter med tarmkomplikationer kan schistosomiasis i de resekterede appendikseksempler være så høje som 31%, hvilket ofte er en årsag til akut blindtarmbetændelse, og appendiks er let at bære og kan kompliceres af peritonitis eller lokal abscess.
Intestinal stenose forårsaget af schistosomiasis forårsaget af svære kolonelæsioner kan være kompliceret af ufuldstændig tarmobstruktion, som er placeret i sigmoid colon og rektum. Derudover kan mesenteriske og omental læsioner klæbe til en masse og danne en intra-abdominal masse, schistosomiasis Colonic granuloma kan kompliceres af tyktarmskræft Patienterne er yngre, for det meste adenocarcinom, med en lavere grad af malignitet og en senere metastase.
Symptom
Symptomer på intervenerende schistosomiasis Almindelige symptomer Betændelse i slimhinder i slimhinden, akut polyp abscess
De fleste patienter har muligvis ingen åbenlyse symptomer efter infektion. I alvorlige tilfælde kan der være pludselige smerter i venstre skinneben. Fordi kvinden lægger æg i værtens mesenteriske venuler, er værtens respons forårsaget af ormen lettere. Leverbiopsi viser, at der er omkring ægene. Eosinofil abscessdannelse, koloskopi kan ses i nærheden af den rektale klaps slimhindepunktion, tarmvægbetændelse eller dannelse af polypper, patienter kan have åbenlyse gastrointestinale symptomer, blod og slim i afføringen, og derefter haster.
Undersøge
Interstitiel schistosomiasis
Et typisk æg kan findes i afføringen og slimhindens slimhinde for at bekræfte diagnosen. Æggene er positive til syrehurtig farvning, og hårene i æggene er kendetegnet ved briller og glas.
Leverbiopsi viste dannelse af eosinofil abscess omkring æggene Kolonoskopi viste slimhindestop i nærheden af rektal flap, betændelse i tarmvæggen eller dannelse af polypper Patienter kan have åbenlyse gastrointestinale symptomer, blod og slim i afføringen og haster.
Diagnose
Diagnose og identifikation af interstitiel schistosomiasis
Diagnostiske kriterier
1. Epidemiologiske data inkluderer rejsens historie i epidemiske områder i det vestlige Kina, Zaire, Cameroun, Gabon og andre lande.
2. Kliniske manifestationer kan have pludselige smerter i venstre axillær fossa, kan have gastrointestinale symptomer, afføring har slim eller blod og har en historie med uopsættelighed og vægt.
3. Laboratorieundersøgelse kan bekræftes ved at finde typiske æg i afføringen og slimhindens slimhinde. Æggene er positive til syrehurtig farvning, og hårene i æggene er kendetegnet ved briller og glas.
Differentialdiagnose
Akut schistosomiasis fejldiagnostiseres som tyfusfeber, amoebisk leverabcess, miliær tuberkulose osv., Og signifikant stigning i eosinofiler i blodet har vigtig forskellig diagnostisk værdi. Det kan ikke ignoreres. Kronisk schistosomiasis lever splenomegaly bør være forbundet med ingen gulsotvirus. Identifikation af seksuel hepatitis, sidstnævnte tab af appetit, træthed, leversmerter og nedsat leverfunktion er mere indlysende, akutte, og nogle få patienter med kronisk schistosomiasis kan have falsk positive HBsAg (RPHA-metode) og relateret til heterofile antistoffer, så serum bør kontrolleres på samme tid Andre hepatitis B-tegn eller ikke ved hjælp af RPHA-metode, schistosomiasispatienter har diarré, blod i afføring af afføringen er positivt, og antallet af behårede mider er mere, let at skelne fra amoebisk dysenteri, kronisk dysenteri, avanceret schistosomiasis og portvene Og identifikation af levercirrose efter nekrose: førstnævnte har ofte kronisk diarré og blodhistorie, portalvenenhypertension forårsaget af splenomegali og lavere spiserørsmarkvarier er mere almindelige, leverfunktionsskader er lettere, gulsot, edderkoppemider og leverpalme er mindre almindelige, men har stadig brug for Det kan identificeres ved at stole på flere patogener og immunologiske test. Det skal bemærkes, at schistosomiasis med hepatitis B i det endemiske område er mere almindeligt i Kina. Se desuden hos patienter med epilepsi i endemiske områder skulle være muligt undtagen hjerne bilharziose.
