vaginalt melanom
Introduktion
Introduktion til vaginal melanom Vaginal melanom er mindre almindelig end vulvar melanom. Graden af malignitet og prognose er værre end vulvar melanom. De biologiske egenskaber ligner dem hos andre slimhindemelanomer. De prognostiske faktorer er vanskelige at bestemme. Behandlingsmetoderne er kontroversielle. Derfor er det nødvendigt i stor skala fremtidig behandling. Forskning. Vaginal melanom har en typisk klinisk manifestation. Det er let at få en klinisk diagnose af vaginale læsioner ved gynækologiske undersøgelser. For mistænkte kan patologisk undersøgelse udføres ved perforering af biopsi eller resektion af læsioner i fuld tykkelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaginal malignitet
Patogen
Vaginal melanom årsag
Melanocytter (30%):
Vaginal melanom menes at være en melanocyt, der stammer fra vaginalslimhinden. Melanocytter udvikles fra de embryonale neurale kamceller. Melanocytter findes i vaginalslimhinden hos 3% af voksne kvinder. Melanocytterne migrerer fra den neurale kam til epidermis. Disse ektopiske melanocytter blev mistet i vaginalslimhinden og blev senere kilden til vaginal melanomudvikling.
Genetiske faktorer (20%):
Det kan være forårsaget af ondartet transformation af sort sputum og ondartede fregner, eller det kan forekomme direkte i normal slimhinde. Årsagen til melanom kan være relateret til endokrin og lokal stimuli. Immunstatus og genetiske faktorer har også en indflydelse på begyndelsen. Nogle mennesker tror, at immunbrist og familiehistorie Forekomsten er relativt høj.
Der er tre hovedtyper af vaginal melanomvækst: overfladisk spredningstype, nodulær type og fregnetype I henhold til morfologien kan melanomceller opdeles i sputumlignende celler, epithelioidceller, spindelceller eller blandede celler, tumorceller eller diffus distribution. Eller agglomereret til en masse, nogle kan invadere slimhindepitelet, tumorcellerne er forskellige i morfologi, store i kerne, åbenlyse i nucleoli, almindelige atypiske mitotiske figurer og gigantiske celler i tumoren, mørkebrune pigmentpartikler kan ses i cytoplasma, for ikke-pigmenterede Tumorer kan diagnosticeres ved hjælp af Fontana-farvning, S-100 og HMB-45-histokemisk farvning, og den sammenhængende aktivitet af vaginal maligne melanomceller kan ses. Dette fænomen antyder en primær vaginal slimhindetumor.
Forebyggelse
Vaginal melanomforebyggelse
1. Behandl aktivt sygdomme som vaginal leukoplakia, kronisk betændelse og mavesår.
2. Enhver med uregelmæssig vaginal blødning, unormal leukæmi, tidlig diagnose og aktiv behandling.
3, rimelig diæt kan spise mere fiberrige og friske grøntsager og frugter, afbalanceret ernæring, herunder protein, sukker, fedt, vitaminer, sporstoffer og kostfibre og andre vigtige næringsstoffer, kød og grøntsager, forskellige fødevaresorter, At give det fulde spil til næringens komplementære rolle i fødevarer er også nyttigt til at forebygge denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i vaginal melanom Komplikationer vaginal malignitet
Vaginal melanom har ofte blødning, infektion og vaginal malignitet.
Symptom
Vaginal melanom symptomer Almindelige symptomer Vaginal blødning mørke pletter vaginal udflod er sort vandig purulent udflod
1. Tumorsted og generel opfattelse: Melanom kan forekomme i en hvilken som helst del af skeden. De fleste af litteraturerne rapporterer, at tumoren ofte er placeret i den nederste tredjedel af vagina (58% til 66%), og den forreste væg er mere almindelig (45%). Tumorens diameter varierer fra 0,2 til 10 cm. Den enkelte læsion er mere almindelig. Farven på læsionen varierer fra brun til sort. Der er heller ingen pigmenter. Læsionerne er forskellige i form og kan være flade sorte pletter, nodulær, polypoid, blomkål. Papillær mavesår.
2. Kliniske symptomer: De mest almindelige symptomer er vaginal blødning (80%), vaginal udflod (7%) eller vaginal masse (13%). Et lille antal patienter er asymptomatiske. Under den fysiske undersøgelse findes abnormiteter i vagina, og nogle vaginale udflod findes. Det er en sort vandprøve kaldet "sort bælte". Tiden fra symptomdebut til besøgsundersøgelse er fra 2 dage til 4 måneder, med et gennemsnit på 2,4 måneder. Der kan være blodige lugtende purulente sekretioner i tilfælde af infektion. Der kan være smerter i maven, og det er vanskeligt at have en tarmbevægelse.
Vaginal melanom har typiske kliniske manifestationer. Det er let at få klinisk diagnose af vaginale læsioner ved gynækologisk undersøgelse. For mistænkelige patienter kan patologisk undersøgelse udføres ved perforering af biopsi eller resektion af læsioner i fuld tykkelse. Margenen inkluderer 1 ~ 2 cm normal vaginal slimhinde. Anti-tumor spredning under biopsi, resektion af væv hurtig frosset undersøgelse bekræftede omfanget af kirurgi i henhold til situationen, vaginal cytologi udtværingsundersøgelse kan hjælpe den hurtige diagnose af sygdommen, smøre synlige ikke-epiteliale maligne celler, ingen melanin Partikler kan diagnosticeres ved HMK-45 histokemisk farvning.
Undersøge
Undersøgelse af vaginal melanom
Tumormarkører, immunohistokemi, histopatologi, elektronmikroskopi.
Røntgen, ultralyd, CT, MR og andre undersøgelser for at forstå inddragelsen af bækkenhulen, uanset om kombinationen af lunge, lever, hjerne og andre almindelige dele af overførslen.
1. Anti-humant melanomserum er indirekte immunofluorescerende mærket melaninvæv, når antiserumet fortyndes til 1: 2, kan den højeste positive rate nå 89%.
2. Ved anvendelse af Vacca dobbelt PAP-immunoenzymmærkningstest, når antiserumfortynding var 1: 400, var 82,14% positiv.
3. Undersøgelse af kromogen: Melaninet oxideres efter udskillelse af nyrerne, så urinen er mørkebrun, kaldet sort urin. Hvis jernchlorid, kaliumdichromat eller svovlsyre tilsættes urinen, kan det fremme dens oxidation og derefter tilsætte natriumnitrat, urinen er lilla; først tilsættes eddikesyre, derefter tilsættes natriumhydroxid, urinen er blå.
Diagnose
Diagnose af vaginal melanom
Diagnose
Efter diagnosen af melanom er bestemt, skal røntgen, ultralyd, CT osv. Udføres for at forstå bækkenbetingelsen, om der er en kombination af almindelige steder såsom lunge, lever, hjerne osv. For at bestemme tumorens trin og tage passende behandling.
I øjeblikket er iscenesættelsen af vaginal melanom hovedsageligt baseret på FIGO iscenesættelsessystemet Keid rapporter opsummerede 130 tilfælde af vaginal melanom, med 31% i trin I, 50% i trin II, 19% i trin III og trin IV og 71% i diagnose. Patienten er i trin II eller derover.
Differentialdiagnose
Vaginal melanom bør adskilles fra andre sjældne melanomholdige tumorer såsom pigmenteret neurofibroma og maligne schwannomer Vaginal melanomceller er forskellige i type, især ikke-pigmenteret vaginal melanom og vaginal pladecellecarcinom. Fejldiagnose af vaginal adenocarcinoma og sarkom, fejldiagnosefrekvens på 20%, hovedsageligt ved hjælp af immunhistokemisk farvning og elektronmikroskopi for at skelne fra andre sygdomme, elektronmikroskopi er mere præcis end HMB-45-farvning, men også bør tænkes på med sjælden vaginal slimhinde melanin Identifikation og udelukkelse af metastaser fra andre steder og invasion af malignt melanom i tilstødende organer, ændringer i slimhindekrydset er det mest pålidelige grundlag for at bevise det primære.
