Psykiske lidelser forbundet med leukæmi
Introduktion
Introduktion til psykiske lidelser forbundet med leukæmi Leukæmi er en ondartet tumor i det hæmatopoietiske system, der er kendetegnet ved ukontrolleret, unormal proliferation af en række blodceller i knoglemarven og infiltration i hele kroppens væv ved hjælp af blod. Når læsionen invaderer nervesystemet eller påvirkes af invasionen og funktionen af organet, kan den forårsage neuropsykiatriske lidelser Leukæmi er en af de ti maligne tumorer i Kina, og det er også den ondartede tumor med den højeste forekomst og dødelighed under 35 år gammel. Fremskridt med behandling af leukæmi, remissionstakten for denne sygdom er blevet meget forbedret, og de kliniske manifestationer af neuropsykiatriske symptomer er blevet mere og mere fremtrædende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral blødning, kvalme og opkast
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med leukæmi
Blødning i centralnervesystemet (20%):
Leukæmi-induceret cerebral blødning er den mest almindelige type leukæmi kompliceret af neurologisk skade. I de senere år har der været en tendens til gradvist at stige. Nogle mennesker tegner sig for ca. 32% af den neurologiske skade forårsaget af leukæmi, hvilket kan være den vigtigste årsag til psykiske lidelser.
Leukæmicelleproliferation og infiltration (15%):
Da de fleste anti-leukæmi-medikamenter ikke kan passere blod-hjerne-barrieren, kan leukæmiceller multipliceres i centralnervesystemet, og der opstår neuropsykiatriske lidelser.
Infektion i centralnervesystemet (15%):
Leukæmipatienter på grund af normal moden granulocytreduktion og kvalitetsdefekter, og anti-leukæmi medikamenter kan fremme neutropeni, hæmme celle- og humoral immunitet, mens anvendelsen af adrenokortikal hormon kan reducere kroppens modstand i forebyggelse og behandling af infektion Nogle gange anvendes ofte et stort antal antibiotika for at hæmme visse flora, og andre bakterier får lov til at formere sig, hvilket udgør et centralt nervesystem af bakterier, vira, svampeinfektioner og øger chancen for neuropsykiatriske lidelser.
Utilstrækkelig energiforsyning (15%):
Den almindelige patofysiologiske ændring af leukæmi med mentale forstyrrelser er ændringen i diffus efterspørgsel i hjernen. Fordi leukæmi forårsager metabolske forstyrrelser, er energiforsyningen utilstrækkelig, og hjernen er meget følsom overfor energibehov. Når leukæmi øges hjernens behov for energi. På dette tidspunkt forekommer modsætningen mellem energiforsyning og efterspørgsel i kroppen, hvilket får den normale fysiologiske funktion af hjernen til at forstyrres.Dette er den vigtigste mekanisme for forekomsten af sådanne mentale forstyrrelser.
Hjernehypoxia (10%):
Leukæmi, især kardiovaskulær, lunge- og hjerneinddragelse, kan føre til utilstrækkelig iltbærende kapacitet, eller mikrosirkulationsforstyrrelser forårsaget af skadelige faktorer i kroppen, kan føre til blodforsyning til hjernen, mangel på ilt og hjerneskade, dette Det er også en vigtig mekanisme for psykiske lidelser.
Når en biotoxin virker på leukæmi, hvis eksogene stoffer som bakterier, vira, parasitter, kemikalier og skadelige gasser invaderer kroppen, virker dens toksiner eller mellemliggende metabolitter direkte på hjerneceller og forårsager skade på hjerneceller og hjernefunktion. Forstyrrelser fører til psykiske lidelser.
Når kroppen er metabolisk forstyrret, kan leukæmi, kropsvæskemetabolisme og syre-basebalanceforstyrrelser og visse vitaminmangel føre til metabolisk enzymaktivitetsforstyrrelse, som igen påvirker stofskiftet, hvilket resulterer i utilstrækkelig energiforsyning, hvilket uundgåeligt vil påvirke hjernens funktion og neuropsykiatriske lidelser.
I tilfælde af stressresponsiv leukæmi virker eksogene skadelige faktorer, herunder biologiske stressfaktorer og psykologiske stressfaktorer, på kroppen og gennem en række fysiologiske og biokemiske reaktioner gennem neurofysiologiske, neurobiokemiske, neuroendokrine og immunmekanismer, I midten deltager hjernen enten direkte i eller modtager træthed, hvilket får den normale fysiologiske funktion til at blive påvirket, hvilket fører til forekomsten af psykiske lidelser.
Individuel modtagelighed klinisk kan også ses i det faktum, at kun et lille antal patienter med leukæmi har leukæmi med psykiske lidelser, hvilket antyder, at dette kan relateres til genetiske faktorer og individuelle kvalitets- eller personlighedsfejl, såsom familiehistorie med psykiske lidelser forårsaget af fysisk sygdom De tegnede sig for 2% til 8%, højere end den generelle gruppe; indadvendt, utålmodighed, stæd, vilje til at forårsage psykiske lidelser, når den fysiske sygdom hos den etablerede, dårlig hjernefunktion, såsom ældre og børn med fysiske sygdomme, er tilbøjelige til lammelse.
Årsagen til leukæmi forbundet med mentale lidelser er stadig uklar Leukæmi er den vigtigste årsag til psykiske lidelser, men det er ikke den eneste årsag Forskellene mellem biopsykosociale faktorer og kvalitetsfaktorer såsom personlighedskarakteristika, alder, genetisk disponering og individuelt nervesystemets funktion. Og kroppens reaktivitet er relateret til forekomsten af psykiske lidelser. Udseendet af leukæmi med psykiatriske symptomer er ikke altid proportionalt med sværhedsgraden af leukæmi.
patogenese
Mekanismen for leukæmi med mentale symptomer forbundet med mentale lidelser er ikke klar og kan være relateret til følgende faktorer.
1. Fysiske og mentale lidelser henviser til de psykologiske reaktioner på fysiske sygdomme, såsom angst, depression, irritabilitet, mistænksomhed, ensomhed og andre mentale lidelser forårsaget af leukæmi.
2, psykiske lidelser forårsaget af biologiske faktorer direkte forårsaget af leukæmi, såsom blødning i centralnervesystemet, leukæmicelleproliferation og infiltration, infektion i centralnervesystemet og utilstrækkelig energiforsyning (hjernemangel, hjernehypoxi osv.), Toksiner, vand, Elektrolytforstyrrelser, stressreaktioner, ændringer i neurotransmitter osv., Påvirker direkte eller indirekte hjernefunktion og frembringer neuropsykiatriske symptomer.
3. I de fleste tilfælde er det ofte resultatet af kombinationen af de to.
Forebyggelse
Forebyggelse af psykiske lidelser forbundet med leukæmi
Forebyggelse af leukæmi forbundet med psykiske lidelser, først og fremmest til forebyggelse af leukæmi, skønt det ikke i øjeblikket er muligt at forhindre leukæmi fuldstændigt, men for nogle faktorer kan også opnå relativ forebyggelse.
1, forårsage forebyggelse
(1) Rør ikke ved røntgenstråler og anden skadelig stråling for meget. Personer, der beskæftiger sig med stråling, skal beskytte personligt og styrke forebyggende foranstaltninger. Børn og gravide er mere følsomme over for stråling og er sårbare over for kvinder. Undgå kontakt med overdreven stråling, ellers er hyppigheden af leukæmi i fosteret højere, men lejlighedsvis, medicinsk røntgenundersøgelse, er dosis lille, påvirker det grundlæggende ikke kroppen.
(2) Brug ikke misbrug af narkotika. Vær forsigtig, når du bruger chloramphenicol, cytotoksiske anticancer-lægemidler, immunsuppressive stoffer osv., Og skal ledes af en læge. Brug ikke eller misbrug dem i lang tid.
(3) For at reducere eksponeringen af benzen beskadiger kronisk benzenforgiftning hovedsageligt det menneskelige hæmatopoietiske system, hvilket forårsager humane leukocytter, og faldet i antallet af blodplader fremkalder leukæmi. Arbejdere, der beskæftiger sig med produktion af benzen som kemiske råmaterialer, skal være opmærksomme på at styrke arbejdsbeskyttelsen.
2, forebyggelse af leukæmi-relaterede komplikationer Når diagnosen leukæmi er diagnosticeret, bør den aktivt forhindre dens komplikationer, leukæmi-komplikationer er vanskelige at behandle, og omkostningerne er højere, men det er relativt lettere at forebygge og kontrollere, ikke kun kan At reducere patientens fysiske smerte kan også reducere den økonomiske byrde for patienten.
3 er vedligeholdelse af leukæmipatienter også meget vigtig
(1) Først og fremmest skal vi have tillid og udholdenhed. Leukæmipatienter skal etablere tillid til at vedvare ved langtidsbehandling for at overvinde sygdommen og blive bedre, opretholde et godt humør, overvinde pessimistisk fortvivlelse, have tillid og aktivt behandle. Selvom leukæmi ikke er en uhelbredelig sygdom, er det trods alt ildfast. Sygdom bør derfor hver patient fuldt ud mobilisere sin egen modstand mod sygdomme og kæmpe imod den for at opnå den ultimative bedring.
(2) Skal overholde en langsigtet korrekt og fornuftig behandling: "Leukæmi er en uhelbredelig sygdom" er blevet en saga blid ved at tage leukæmi indlagt på vores afdeling i de senere år som et eksempel, så længe den kan overholde det formelle system for integreret kinesisk og vestlig medicinsk behandling kan gøre de fleste leukæmipatienter Langvarig sygdomsfri overlevelse, bedre resultater og langvarig overlevelse anbefales det, at patienter holder sig til behandlingen, når det konstateres, at tilstanden gentages eller forværres, skal gå til et almindeligt hospital eller et specialisthospital i tide og nøje følge lægens råd under behandlingen uden for hospitalet. , rettidig gennemgå de tilsvarende inspektioner og vende tilbage til hospitalet regelmæssigt.
(3) kan ikke ignorere den daglige egenpleje: leukæmi patienter skal opretholde personlig hygiejne, skifte undertøj ofte, skift ofte lagner, tage et bad, skrub kroppen, tryk og fyld blødningen ved blødning, daglig brug af let saltvand, nitrofurazon indeholdende sputum, Sårene hos leukæmipatienter er ikke lette at heles, og unødvendige kirurgiske operationer minimeres. Koagulationsmekanismen for leukæmi i sig selv er dårlig, og ulykker bør minimeres.
Når temperaturen er høj, bør mennesker med leukæmi spise mere blandede grøntsager.Fødevarer er hovedsageligt rig på fiber, vitaminer og højt protein: såsom frugt, selleri, dyrelever, magert kød, hvid svamp, sojabønne; bør altid drikke mung bønnesuppe for at forhindre hedeslag, nej Spis kold mad (frosset mad i køleskabet) osv., Patienter i mental tilstand, appetit, søvn, urin og så videre skal holdes normale, om nødvendigt indlagt på hospitalet.
Komplikation
Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med leukæmi Komplikationer Cerebral blødning kvalme og opkast
1. Leukæmi cerebral blødning Når en leukæmi-patient har hovedpine, kvalme, opkast, sløvhed, irritabilitet, skal han eller hun øjeblikkeligt overveje muligheden for cerebral blødning. Når søvnigheden udvikler sig videre til koma eller hæmiplegi og andre lokaliserede neurologiske træk, hjerne CT Hæmoragiske læsioner findes ofte i undersøgelsen.
2, leukæmi centralnervesysteminfektion, når leukæmipatienter med feber, luftvejsinfektioner, såsom hovedpine, kvalme, opkast, halsstivhed eller spænding eller højt intrakranielt tryk, bør overveje muligheden for centrale nervesysteminfektion; Agitation eller forstyrrelse af bevidsthed forværres, og når den er forstyrret, kan det betragtes som en mental lidelse ledsaget af leukæmi-centralnervesysteminfektion.
3. Spredning og infiltration af leukæmiceller Når leukæmipatienter har ovennævnte symptomer og ingen tegn på blødning, skal de overvejes for leukæmi-hyperplasi og infiltration, men udelukker encephalitis, meningitis, hjernesvulst og andre sygdomme. Hvis ovennævnte neuropsykiatriske symptomer forekommer i leukæmi, betyder det, at sygdommen er kommet frem til et sent stadium, og dødeligheden er meget høj. Dem med kombineret hjerneblødning dør ofte inden for 5 dage, og dem med psykiske lidelser opretholder normalt kun i 1 til 3 måneder.
Symptom
Symptomer på psykiske lidelser forbundet med leukæmi Almindelige symptomer Bevidsthedsforstyrrelser Personlighedsændringer Psykiske lidelser Døsighed Coma Øget intrakranielt tryk Ukoordineret spænding
Selvom de mentale forstyrrelser, der er forbundet med fysiske sygdomme, kan variere afhængigt af den primære sygdom og mentale symptomer, har de alle de samme egenskaber: ikke-specifikke psykiatriske symptomer, generelt akut debut, akut akut mental lidelse ( Den vigtigste forstyrrelse i bevidsthedsforstyrrelse forekommer mest på toppen af fysisk sygdom; den kroniske begyndelse og tidlige og bedringstrin af sygdommen domineres ofte af hjerne-svækkende syndrom; i det sene stadie af sygdommen kan kroniske organiske mentale forstyrrelser forekomme med personlighedsændringer eller Det karakteristiske ved intelligent forstyrrelse er, at den mentale forstyrrelse ofte er parallel med graden af primær fysisk sygdom.Den kliniske manifestation ændres også med sværhedsgraden af fysisk sygdom og kan ændre sig fra en tilstand til en anden. Ofte gentagne, sammenflettede, indviklede og symptomerne er kendetegnet ved lette og tunge nætter.
Kliniske manifestationer af sygdommen:
1, psykiske lidelser
(1) bevidsthedsforstyrrelse: den mest almindelige, der tegner sig for 77% af den akutte fase af leukæmi, er den største manifestation af hjerneskade, det indledende trin i døsighed, og senere kan udvikle sig til døsighed, sputumtilstand og koma.
(2) Spændt tilstand: Patienten kan være rastløs.
(3) Illusion eller vrangforestilling: Der er åbenlyse auditive hallucinationer, illusioner, vrangforestillinger, der skal offer, og forhold er det meste.
(4) Depressiv tilstand: Ud over følelsesmæssig pessimisme er der undertiden selvmordstendenser.
Psykiske lidelser har følgende egenskaber:
1 Ved akut leukæmi er psykiske lidelser, der er forbundet med neutrofil leukæmi, de mest almindelige, og symptomerne er også alvorlige. De mentale symptomer er hovedsageligt forstyrrelse af bevidstheden.
2 Forekomsten af mentale forstyrrelser ved kronisk leukæmi er lav, symptomerne er milde og andre psykiske lidelser er dominerende.
3 Forholdet mellem psykiske lidelser og blod er ikke parallelt. Nogle patiens mentale symptomer vises, selv når blodet forbedres, men det er tæt forbundet med hjerneskade.
4 De fleste tilfælde med neurologiske symptomer ledsages af psykiske lidelser.
2. Neurologiske symptomer De kliniske manifestationer af neurologisk skade er forskellige. Fra hjernehinderne til hjernen, fra hjernen til rygmarven, er den patologiske skade hovedsageligt leukocytinfiltrering og blødning. Den første ligner encephalitis, meningitis, hjernesvulst, den tidligste og mest almindelige. Symptomer på øget intrakranielt tryk, såsom hovedpine, opkast, optisk skiveødem osv., Sidstnævnte (blødning) kan forekomme i enhver del af nervesystemet, så dets kliniske symptomer næsten alle symptomer på nervesystemets sygdomme, og nogle vises ofte i Før diagnosen af leukæmi, skal klinikere være meget årvågne.
Undersøge
Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med leukæmi
Mød positive testresultater for leukæmilaboratoriet.
I overensstemmelse med ændringer i leukæmi-assisteret undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med leukæmi
Diagnostiske kriterier
Kliniske manifestationer af forstyrrelse af bevidsthed, mental retardering eller amnesi-syndrom skal tage hensyn til muligheden for organiske psykiske lidelser, men mentale forstyrrelser alene kan ikke bruges som en kvalitativ eller lokal diagnose af organisk psykose, og etiologien skal foretages. Til diagnose af taksonomi skal diagnosen fastlægges med følgende punkter:
1, diagnosen af leukæmi ændres.
2, fremkomsten af mentale symptomer og udviklingen af leukæmi har en tidsforbindelse, generel leukæmi i den første, mentale symptomer forekommer efter det.
3. Psykiske symptomer forbedres ofte med lindring af leukæmi eller forværres, når det forværres.
4. Psykiske symptomer kan ikke tilskrives andre psykiske sygdomme.
5 når sværhedsgraden 1 realitetstest evne fald; 2 social funktion tilbagegang.
Differentialdiagnose
Det skal adskilles fra andre mentale sygdomme og andre funktionelle psykiske sygdomme som skizofreni, snorken og depression.Det er afhængigt af læger til at mestre en omfattende medicinsk historie (herunder fysisk og mental sygdom), omhyggelig fysisk undersøgelse og tilsvarende Laboratoriedata som biokemi og endokrin bedømmes omfattende.
