akut kavernøs sinus tromboflebitis
Introduktion
Introduktion til akut kavernøs sinusembolisk flebitis Akut kavernøs sinusemboli (akut cavernoussinusthrombophlebitis) er en alvorlig kavernøs sinus-purulent betændelse, der ikke behandles i tide, og dødeligheden er ekstremt høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 眶 cellulitis 眶 cellulitis akut kavernøs sinus embolisk phlebitis abscess meningitis
Patogen
Årsager til akut kavernøs sinusembolisk flebitt
Bakteriel infektion (45%):
Sygdommen er forårsaget af en purulent bakteriel infektion. Den mest almindelige patogen er Staphylococcus aureus, der tegner sig for 70% til 92%, samt hæmolytisk streptococcus, Streptococcus pneumoniae og lignende.
Autolog infektion (55%):
Den vigtigste infektionsvej er den kavernøse sinus forårsaget af dræning af blodstrøm i septisk emboli af tilstødende suppurativ infektion, såsom hævelse i ansigtets øjenlåg, fåresyge, slim, erysipelas, cellulitis, bihulebetændelse, betændelse i mandlen, osv. , den supraorbitale vene, den underordnede vene kommer ind i den kavernøse sinus; halsinfektionen smeltes ind i den kavernøse bihule via vingevenen; otitis media, den suppurative betændelse i mastoid sinus kommer ind i den kavernøse sinus, og den anden infektionsvej spreder sig direkte til den kavernøse sinus, såsom Sphenoid sinusitis, mastoiditis osv. Er spredt fra fjerne purulente læsioner til kavernøs sinus.
patogenese
Denne sygdom forekommer i øjet, der er to almindelige former, den ene er suppurativ betændelse, de omgivende strukturelle inflammatoriske foci vandrer gennem blodkarene ind i sputum, hvilket forårsager akut suppurativ embolisk flebitis, kliniske manifestationer svarende til septisk kavernøs sinusemboli eller akut眶 Cellulitis; den anden type er hovedsageligt trombose. Hvis den forekommer i den øje, blodkarets diameter bliver tykkere, væggen fortykkes, og indersiden er trombe og kronisk granuleringsvæv (fig. 2A), ledsaget af inflammatoriske celler. Infiltration, thrombus kan også være en ustruktureret cellulosekoagel, fuld af blodkar, hård vaskulær struktur, fuld okklusion af lumen, kan også sprede sig til grenene, gamle tromber kan bearbejdes eller genanaliseres.
Forebyggelse
Forebyggelse af akut kavernøs sinusemboli
Tidlig behandling af inficerede læsioner i ansigtet og dets omgivelser for at forhindre spredning.
Komplikation
Komplikationer af akut kavernøs sinusembolisk flebitis Komplikationer, cellulitis, cellulitis, akut kavernøs bihuleemboli, abscess, meningitis
眶 Cellulitis kan forårsage emboli af kavernøs sinus, og kavernøs sinusemboli kan også forårsage sputumcellulitis. Infektionen kan være forårsaget af den retrograd strømning af den supraorbitale vene, eller den suprakondylære spalte spreder sig direkte til øjenlåget. Derfor, kavernøs sinusbetændelse Efter at øjeæblet stadig stikker ud, skal muligheden for abscessdannelse overvejes. Derudover kan diffus meningitis være kompliceret.
Symptom
Akutte kavernøs bihuleemboliering venøse symptomer almindelige symptomer høj feber koma hals halsforbrændingssmerter døsighed
Patienter har ofte en historie med akut infektion, akut debut, pludselig høj feber, hovedpine, opkast, sløvhed eller endda koma, mild smerte i svelget, ødemer og øverste øjenlåg kan lammes og udvides, faste okulære åre, okulære overflade blodkar skruer Åreknuderne er centreret og distribueret radialt, hvoraf de fleste starter fra limbus, indtil kuppelen forsvinder. I lighed med den carotis-kavernøse sinusfistel er øjenbevægelsen let begrænset, synet kan reduceres, og fundusvenen udvides. Dette er forårsaget af en tilbagestrømningsbarriere.
Undersøge
Undersøgelse af akut kavernøs sinusemboli
Blodprøver stemmer overens med inflammatoriske sygdomme.
B-mode ultralyd kan ses i udvidelsen af den venøse, venøse tubulære form, som mangler eller sjældent indre ekko, ingen pulsering, undertrykkelse af øjeæblet, dette rørformede anekoiske bånd kan ikke låses; D-mode ultralydsundersøgelse uden farveflow af lumen, hulrum Foruden de internaliserede blodpropper vises det avaskulære spektrum, som også adskiller sig fra den carotis-kavernøse sinusfistel. CT-scanningen af den supraorbitale vene udvides, bues, øges i densitet, og de ekstraokulære muskler udvides lidt.
CT-scanning viste forstørrelse af en eller begge sider af den kavernøse bihule, høj massefylde af blødt væv i iliac-toppen, hypertrofi af de ekstraokulære muskler og fremtrædende øjenkugler.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut kavernøs sinusemboli
Den kliniske diagnose af denne sygdom er vanskelig, og de typiske registreringer af B-ultralyd og CT kan klart diagnosticeres.
I begyndelsen af øjesymptomerne svarer det til den ene side af cellulitis. Efter nogle få timer spreder betændelsen sig til den modsatte side gennem sinusrummet. Symptomer på begge øjne vises på grund af hindring af den orbitale venøs tilbagevenden, cirkulationsforstyrrelser, øjenlåg, høj konjunktivødem og venedilatation. Konjunktiva stikker frem fra spaltganen, og endda konjunktivale nekrose, bliver ganespalte mindre på grund af overbelastning i sputum, bløddele og lunger, øget intra-orbital tryk, fremtrædende øjenkugler og okulær dyskinesi. Da nerverne passerer gennem den kavernøse bihule, vises øjenbalabundingen først. Obstruktion, når øjeæblet afbøjes indad, oculomotorisk nerve, trochlear nerven og trigeminal nervegren er involveret, øjeæblet er fast, hornhinden, øjenlåget, smerterne i supraorbitalområdet forsvinder, og den indirekte lysrefleks forsvinder, når den intraokulære muskel er involveret. , dilatation af fundus vene, ødem med optisk skive, nedsat syn, på grund af øjenæblefremspring, spalte gane ikke kan lukkes, øjeepelfiksering, eksponering af hornhinden, hornhinde sår, endda hornhinde perforation, eyeball atrofi, karotis-kavernøs venustryk kun lidt forhøjet Når øjeæblet er undertrykt, er der ingen vibrationer i den centrale retinalarterie.
