Renale ektopiske blodkar og accessoriske blodkar
Introduktion
Introduktion af nyre ektopiske blodkar og tilbehørsblodkar 85% af nyrerne har en nyrearterie.I henhold til fordelingen af blodforsyning er den nyre parenchyma opdelt i 5 segmenter: det øverste segment, det øvre segment, det midterste segment, det nedre segment og det bageste segment. Hvert segment leveres af et enkelt blodkar, der stammer fra hovednyrearterien. Hovedarterien i nyrearterien er oprindeligt opdelt i to grupper, den forreste gren tilføres til det øvre, midterste og nedre segment, og den bageste gren tilføres det bageste segment. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Obstruktion i urinvejene
Patogen
Renal ektopisk vaskulær og tilbehør vaskulær årsag
(1) Årsager til sygdommen
Nyrearterien stammer fra tre grupper af primitive vaskulære hylster, der smelter sammen til at danne intakte blodkar for at tilvejebringe blod til den retroperitoneale struktur. Den cephaliske gruppe består af to par arterielle dorsale binyrer, der danner den radiale arterie, og den midterste gruppe inkluderer tre par blodkar, der kommer ind i det suprarenale område. Laterale bevægelser danner binyrearterien, og de fire arterier i kaudalgruppen danner nyrearterien. Disse vaskulære netværk nedbrydes selektivt under migrationen af nyrerne, og de resterende blodkar danner gradvist stammen, og de øvre og nedre arterier og polarterielle misdannelser i nyrerne Det skyldes ufuldstændig nedbrydning.
(to) patogenese
Flere, vagus og yderligere blodkar komprimerer en lille fistel, en stor fistel eller bækkenurinvejsforbindelse forårsager hydronephrosis, urinvejsinfektioner og stendannelse, hvilket resulterer i tilsvarende smerter eller hæmaturi, nedre ekstremitet renal arterie sammenfiltring og kompression Der kan være erektil proteinuri i nyren. Der er ingen forskel mellem forekomsten af hypertension og den normale blodforsyning. Der er to synspunkter på princippet om ektopisk vaskulær obstruktion forårsaget af ektopiske blodkar: 1 Mayo, Quinby osv. Anses for at være forårsaget af skæringspunktet mellem ektopiske blodkar og ureter; 2Hinman, Legeu, Geraghty osv. Mener, at urinrøret strækker sig over de ektopiske blodkar og forårsager obstruktion, når nyren hænger. Begge tilfælde ses klinisk, obstruktion, hydronephrosis og renal ptosis danner en ond cirkel.
Forebyggelse
Renal ektopisk vaskulær og tilbehør vaskulær forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Renal ektopisk vaskulær og komplementær vaskulær komplikation Komplikationer, urinvejsobstruktion
De vigtigste komplikationer ved nyretektiske blodkar inkluderer urinvejsobstruktion, infektion og sten.
Symptom
Renal vaskulære og paravaskulære symptomer Almindelige symptomer Urinvejsinfektion ureterobstruktion Diarré kvalme urinødem Renal vaskulær malformation koma
Symptomerne på renal vaskulær misdannelse er hovedsageligt forårsaget af hydronephrosis, infektion og sten forårsaget af dårlig dræning af urin.
Symptomer på ureterobstruktion begynder i en tidlig alder, men på grund af utilstrækkelig viden er dens betydning ikke blevet taget alvorligt, indtil alvorlige komplikationer kræver kirurgisk behandling, symptomerne på ureterobstruktion er symptomer på hydronephrosis, når hydronephrosis, Forhøjet intra-nyretryk, så taljen er det mest almindelige, lejlighedsvis ødem eller akut obstruktion og alvorlige kramper, akut forværring med feber og opkast, let fejldiagnostiseret som blindtarmbetændelse, hyppig vandladning er et reflekssymptom, hvis der er infektion Urethral brænding, dysuri, hæmaturi og andre symptomer.
På grund af obstruktion og urinretention er behandlingseffekten ikke god, men udviklet sig til "kronisk pyelonephritis", infektionen forværres ved akut obstruktion, ofte diagnosticeret som "akut pyelonephritis", faktisk er den patologiske ændring "akut renal empyema", hæmaturi Årsagen er nyrefunktion eller sekundær infektion, ofte med lav feber og mave-tarm-lidelser, såsom anorexia, kvalme, opkast, fordøjelsesbesvær, kronisk gastritis, forstoppelse, diarré, vægttab, anæmi osv. Infektiøs hydronephrosis hos voksne diagnosticeres ofte fejlagtigt som mavesår eller cholecystitis.
På grund af nyreinsufficiens absorberes toksiner, urinvejsinfektioner kan give systemiske symptomer på toksæmi såsom hovedpine, mave-tarmforstyrrelser osv., En sund nyre kan stadig understøtte, men hvis der er hindringer på begge sider, eller hvis der er hindring på den ene side, Hvis den laterale nyre er fraværende, dysplasi eller toksemiskade, er der symptomer på azotæmi: Når nyren er fuldstændigt ødelagt eller næsten fuldstændigt ødelagt, er patienten bevidstløs og bevidstløs.
Undersøge
Nyrederiske ektopiske blodkar og tilbehørs blodkar
Intravenøs urografi har mistænkelige renale vaskulære abnormaliteter i følgende manifestationer:
1. Den nyre bækkenudfyldningsdefekt er i overensstemmelse med den unormale vaskulære tilstand.
2. Hydronephrosis med skarpt afsluttet overlegen infundibulum.
3. Hindring af bækkenet og ureterforbindelsen.
4. Der er forskel mellem tidspunktet for udviklingen af et nyresegment eller en hel nyre og koncentrationen af kontrastmiddel (især når der er hypertension). Ektopisk vaskulær henviser til nyrearterien starter ikke i abdominal aorta og ledsages ofte af unormal nyreposition og nyre. Fusion, såsom ektopisk nyre og hestesko Nyre, stammer fra den nærliggende aorta, og selektiv nyreangiografi kan vise flere vaskulære misdannelser.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af nyretektiske blodkar og tilbehørs blodkar
Nyretarmisk ectopiske blodkar har ingen typiske symptomer, og deres kliniske symptomer kommer fra kombineret urinvejsobstruktion, infektion eller beregning.Diagnosen skal være baseret på billeddannelsesundersøgelse.
Differentialdiagnose
1. Den underordnede vena cava urinleder kan også forårsage øvre ureteral obstruktion og urinleder og hydronephrosis, men obstruktionen er forårsaget af vena cava-komprimering af urinlederen, ikke urinlederen i sig selv, IVU-undersøgelse viser renalt bækken og øvre ureter dilatation, ureter "S" -form og skift til midtlinjen, hvis IVU-resultaterne ikke er tilfredsstillende, kan retrograd angiografi hjælpe med at bekræfte diagnosen.
2. Ureteral beregninger kan også forårsage ureteral obstruktion og stillestående vand. Det skal differentieres fra renal vaskulær ektopisk fase. Der er mange tilfælde af paroxysmale kramper og hæmaturi i ureterale sten. Røntgenstråle film kan ses på ureteralt slag med uigennemsigtige skygger, IVU og Retrograd angiografi viste ureter og hydronephrosis over stenobstruktionen. Obstruktionsstedet var kopformet. De negative sten havde fyldefejl på obstruktionsstedet. CT-undersøgelse var nyttigt til diagnosticering af negative sten.
3. Ureteral tuberkulose Ureter tuberkulose kan forårsage ureteral strengering på grund af ureteral tuberkulose, men urinaltuberkulose er sjældent primær, sekundær til nyretuberkulose, tidlige systemiske symptomer på tuberkulose, såsom appetitløshed, vægttab, nattesved, lav feber Osv., Og urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri og andre irritationssymptomer i blæren, B-ultralyd, IVU eller retrograd urografi ud over at vise renale ureterale hydrops, men også ødelæggelse af bækken og renal bækken og tomrum, ureter er perle-lignende stenoseændringer Rørvæggen er stiv, og overfladen er ikke glat.
4. Ureteral tumor ureteral tumor kan forårsage ureteral obstruktion, forårsage ureteral dilatation over tumoren, hydronephrosis, men klinisk med intermitterende smertefri grov hæmaturi som den vigtigste ydeevne, tumorceller i urin positiv, IVU og retrograd urografi Ureteralumenet er smalt med en fyldefejl indeni, og udvidelsen nedenfor er en kopformet ændring.
