hydronefrose
Introduktion
Introduktion til hydronephrosis Mindre almindeligt, at nyrebekken har et overgangsepitel og cystisk dilatation. Dens forekomst har også medfødte og erhvervede point. Bortset fra den inflammatoriske obstruktionsmekanisme i divertikulumet er der ingen åbenlyse årsager til hydronephrosis.Det spekuleres i, at der kan dannes en funktionel obstruktion på grund af tabet af ringmusklen ved indgangen til tragten. De mest almindelige symptomer er smerter i øvre del af maven og siden af korsryggen. Lejlighedsvis kan en klump røres, nogle gange forårsager hæmaturi. Hydronephrosis skal være forbundet med flere nyrer forårsaget af ureterobstruktion, pyelonephritis, medullær nekrose og renal tuberculosis. Identification Identifikation af ekspansionsfasen. I hydronephrosis sekundær til udløbshindringen er det muligt at udføre et snit i bækkentragten for at forbedre dræning. Hvis udvidelsen skyldes indre sten, fjernes nyrerne delvist efter behov. På nuværende tidspunkt kan den kirurgiske behandling af den perkutane vej opnå tilfredsstillende resultater. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pyelonephritis Nyre atrofi
Patogen
Årsager til hydronephrosis
Ureteral stenose (30%):
Når blæretuberkulose udvikler sig til fibrose, kan den kontralaterale ureterale åbning indsnævnes på grund af ardannelse, hvilket forhindrer urinafløbet i den kontralaterale nyre, hvilket får vand til at akkumuleres i den kontralaterale nyre og ureter.Nedre ureteral strengur (20%):
Tuberkuloselæsionerne nær den kontralaterale ureterale åbning kan spredes direkte gennem slimhindens overflade eller infiltreres af submucosaen, så et segment af urinlederen over urinlederåbningen også indsnævres på grund af ardannelse, hvilket forårsager vand i den kontralaterale nyre og urinleder.
Blærekontraktur (25%):
Svær tuberkulose i blæren vil i sidste ende forårsage kontraktur i blære. Blærekontraktion får blæren til at miste sin evne til gradvist at udvide dens volumen under fyldning og opretholde normalt blæretryk, hvilket resulterer i højt intravesikalisk tryk, især når blæren er inflammatorisk, hvilket ofte stimulerer blærekontraktion og gør trykket højere. Det langvarige høje tryk i blæren kan hindre dræning af nyresbekken og urinleder eller forårsage blæreurin til at strømme tilbage til urinlederen og renalbenet og forårsage vand i den kontralaterale nyre og ureter.
Ureteral insufficiens (20%):
Det normale urinleder har en sfinkterfunktion i den skrå vægafsnit af blærevæggen, som forhindrer urin i at strømme tilbage til urinrøret og nyren i bækkenet, når blæren trækker sig sammen. Tuberkuloselæsioner omkring ureteralåbningen kan forårsage, at røret stivner på grund af fibrose og mister sfinkteren, hvilket fører til ufuldstændig ureteral åbning. Derfor kan urin i blæren ofte strømme tilbage i den kontralaterale urinrør og renal bækken, hvilket forårsager vand i nyre og urinleder.Forebyggelse
Hydronephrosis-forebyggelse
Undgå primære sygdomme.
Sygdommen er forårsaget af sten, så klinisk forebyggelse bør være baseret på sten.
1. I henhold til resultaterne af urinekomponentanalyse og formen på stenene på det flade ark bedømmes stenens sammensætning, og de forebyggende foranstaltninger formuleres.
2. For pædiatriske blæresten er det største problem at øge ernæring (mejeriprodukter). Her lægger vi særlig vægt på betydningen af amning.
3. Drik rigeligt vand, drikkevand er meget effektivt til at forhindre gentagelse af urin. Drikker mere vand kan øge mængden af urin (mængden af urin skal holdes på 2000-3000 m1 pr. Dag), hvilket markant reducerer mætning af urinbestanddele (især calciumoxalat). Ifølge statistikker kan en stigning på 50% af urinen reducere forekomsten af urinsten med 86%. 3 timer efter et måltid er toppen af udskillelsen, men også for at opretholde nok urin. Drik vand, inden du går i dvale, så den relative tæthed (specifik tyngdekraft) af urin om natten er mindre end 1.015. At drikke mere vand kan udøve et vist tryk på urinvejene i den proksimale del af stenen, hvilket medfører udledning af små sten; det kan fortynde ekskrementer og nogle stoffer, der er relateret til dannelse af sten (såsom TH-protein). Det er imidlertid blevet antydet, at en stor mængde drikkevand også fortynder koncentrationen af hæmmere i urinen, hvilket er skadeligt for forebyggelsen af stendannelse. Faktisk er overmættelsen af urin i en meget vigtig position i påvirkningen af urolitdannelse; i modsætning hertil er virkningen af store mængder drikkevand på reduktionen af inhibitorkoncentrationen meget mindre. Itoh et al. Mener, at grøn te kan forhindre dannelse af calciumoxalatsten. Grøn te indeholder 13% catechin, som har antioxidantvirkninger, hvilket kan reducere udskillelsen af oxalsyre i urinen og dannelsen af calciumoxalat. Grøn te-behandling kan øge aktiviteten af superoxid dismutase (SOD).
4. Patienter med sten skal begrænse overskydende næringsstoffer i henhold til kaloriens behov og opretholde et dagligt indtag af 75-90 g protein for at opretholde energibalance og reducere risikoen for urinsten. For patienter med familiær hyperuricæmi eller gigt bør proteinindtagelsen begrænses til 1 g / kg kropsvægt. Kontroller indtagelsen af raffineret sukker. Spis ikke spinat, dyre indre organer og andre fødevarer.
5. Magnetiseret vand har en vis anti-steneffekt. Normalt vand bliver magnetiseret vand efter at have passeret gennem et magnetfelt med en stærk magnetfeltstyrke. Det blev opdaget i 1973, at opløsningen af stenen i en beholder indeholdende magnetiseret vand. Ved hjælp af undersøgelser viser det sig, at efter vandet er magnetiseret, ændres ladningen af forskellige ioner i vandet, og tendensen til at danne krystaller reduceres markant, hvilket kan forhindre dannelse af urinsten.
6. Behandling af sygdomme, der forårsager stendannelse såsom primær hyperparathyroidisme, urinvejsobstruktion, urinvejsinfektion osv.
7. Lægemidlet kan indgives oralt i henhold til den unormale metabolisme i kroppen, såsom thiazidmedicin, allopurinol, orophophosphate. Patienter med tilbagevendende calciumoxalatsten bør undgå overdreven indtagelse af C-vitamin.
8. Regelmæssig gennemgang af urinpatienter skal gennemgås regelmæssigt, efter at stenene er udtømt. Dette skyldes hovedsageligt: 1 For de fleste patienter med sten, efter at stenene er udtømt, løses de faktorer, der forårsager dannelsen af sten, ikke, og stenene kan komme igen. 2 Ud over klare sten under operationen, uanset hvilken metode der bruges, kan der være nogle stenfragmenter i forskellige størrelser i kroppen.Denne stenfragmenter kan blive kernen i fremtidig stenudbredelse.
Komplikation
Hydronephrosis komplikationer Komplikationer, pyelonephritis, nyreatrofi
1. Nyreatrofi. Denne type læsion er den mest typiske fare for hydronephrosis, hovedsageligt på grund af urinobstruktion, forstørret nyreben, øget intrarenalt tryk og pres på nyrevævskar, hvilket resulterer i progressiv iskæmisk atrofi, ødelæggelse af nyre og nedsat nyrefunktion.
2, urinvejsinfektion. Urinstagnation i urinen i nyre, urinleder, er befordrende for bakterievækst og reproduktion og pyelonephritis, ureteritis, blærebetændelse eller periarteritis.
3. Stendannelse. Blokering af urinrøret med sten kan forårsage hydronephrosis, og dannelsen af hydronephrosis vil igen inducere nyresten, en ond cirkel, inficerede bakterier, pus og nekrotiske vævsceller bliver kernen i stendannelse. Især udfælder de inficerede urinsaltkrystaller og afsættes i sten.
Symptom
Symptomer på hydronephrosis almindelige symptomer vedvarende feber og feber ledsaget af hyppig vandladning, urin ... mavesmerter
Forekommer i krydset mellem bækkenet og ureteret, stenosen varierer normalt fra 1 til 2 mm, og kan også være så længe som 1 til 3 cm, hvilket resulterer i ufuldstændig forhindring og sekundær forvrængning. Under elektronmikroskopet er der for store kollagenfibre omkring muskelcellerne i det hindrende segment og i midten af cellerne. Muskelcellerne er beskadiget i lang tid, og det uelastiske smalle segment, der hovedsageligt består af kollagenfibre, blokerer urinen.
Den vigtigste præstation er:
1. Symptomer på den primære sygdom, såsom smerter i stenene, hæmaturi i tumoren, urinvejsstenose og dysuri.
2. Bagside på vandet er ømt.
3. Samtidige infektioner inkluderer kulderystelser, feber og pyuri.
4. Den cystiske masse af den påvirkede side af taljen.
5. Kronisk nyreinsufficiens, uræmi, bilateral obstruktion.
Undersøge
Undersøgelse af hydronephrosis
Nedsat udvidelse bør kontrolleres: hjælpeundersøgelser er:
1, urin rutine kan have mikroskopisk hæmaturi, proteinuri, hydronephrosis med infektion kan ses pus celler.
2, B-ultralyd.
3, intravenøs pyelografi kan ses i renal bækken og renal bækken ekspansion af vand, eller kontrastmiddel pludselig stoppet i krydset med renal bækken og urinleder, den nedre ureter er ikke udviklet eller normal.
Kontroller yderligere projektet:
1, retrograd renal bekkenureterografi.
2, vanddrivende nyrekort.
3. Trykprøve i nyren.
4. CT og MAR er af stor betydning for diagnosen etiologi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hydronephrosis
Identifikation af hydronephrosis:
1. Når en simpel nyrecyste forstørres, kan den ofte røre ved en cystisk masse. Imidlertid forekommer den i alle aldre; urografi viser komprimering, deformation eller fortrængning af nyrens bækken; cyste-punktering indeholder ikke urinkomponenter; ultralydundersøgelse afslører et rundt, gennemsigtigt, mørkt område i nyren.
For det andet kan cyste omkring nyren have en cystisk masse med uklare grænser. Der er ofte en historie med traumer; aktiviteten i massen er dårlig, følelsen af svingning er ikke indlysende; urografien viser, at nyrerne krymper og skifter, og nyretækken og renalt bækken ikke udvides; ultralydet har et pænt mørkt område omkring nyren.
For det tredje kan en stor cystisk masse findes i taljen på binyrecysten. Røntgenstrålefilm viste ringformet forkalkning, urografi viste, at nyrerne bevægede sig ned og roterede dårligt, og nyrebekkenet og renalt bækken udvidede ikke; retroperitoneal angiografi, ultrasonografi, radionuklid binyrebundscanning og CT viste billeder af binyremasser.
For det fjerde kan højre cyste i levercysten eller under xiphoid røre ved cystemassen. Placeringen af cysten er imidlertid overfladisk, let tilgængelig, ømhed er indlysende; ingen urinvejssymptomer er inkluderet; ultrasonografi og radionuklidsleverscanning viser tegn på cyste.
For det femte kan venstre øverste mave i bugspytkirtlen cyste berøre cystisk masse med uklar margin. Men ofte ledsaget af abdominal traume eller historie med akut pankreatitis, mere almindelig hos voksne, ingen urinvejsydelse; urin sukker test positiv; gastrointestinal tarm måltid røntgenundersøgelse har tegn på komprimering.
For det sjette kan den mesenteriske cyste røre ved den cystiske masse med klare kanter. Massen er imidlertid overfladisk og bevæger sig til venstre og højre med symptomer på tarmobstruktion; røntgenundersøgelse af mave-tarmen har tegn på kompression.
Syv polycystisk nyre på den ene side eller begge sider af den øvre del af maven kan berøre cystisk masse. Imidlertid viste overfladen af massen flere cystiske knuder uden bølgning; urografi viste, at renalbenet og renalt bækken var strakt eller deformeret uden dilatation; ultralydundersøgelse og radionuclid-nyrescanning viste bilateral nyreforstørrelse, og nyrearealet havde Flere runde cyste-billeder.
Otte kan den jernformede nyre med vand nå uregelmæssig cystisk masse. Urografi viste imidlertid, at nyreaksen var omvendt, og formen af det renale bækken var lavere og nærmet sig midtlinjen, og den renale bækken stod ud til den mediale side.
