mucinøs svulst i æggestokkene
Introduktion
Introduktion til slimhindetumorer i æggene Ovarie-slimhindetumorer er kun anden end serøse tumorer i ovarieepitel-tumorer, som er mere godartede og tegner sig for 77% til 87%, grænsen er ca. 10%, og resten er ondartede. Cirka 5% af slimhindetumorer er blandet med teratomer.Den godartede og grænseoverskridende er næsten cystisk, og de typiske læsioner er multiatriale. Mucinøst karcinom kan være cystisk eller kan være fast. Karakteristikkerne af læsionen er ofte godartede, grænseværdige og ondartede samtidigt i en tumor. Histologisk godartet og borderline er opdelt i cystadenom, adenom og cystisk fibrom, ondartet og opdelt i adenocarcinom, cystadenocarcinom, adenocarcinom og cystisk fibroma. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,0012% Modtagelige mennesker: godt for voksne kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritoneal pseudomyxoma mavesmerter abdominal distension tarmobstruktion
Patogen
Ovarie slimhinde neoplasmer
Godartet slimhindigt cystadenom
De fleste af dem er flerrums, generelt mellemstore, kan også vokse op til at fylde hele mavehulen, diameteren er op til 50 cm, tumoren er grå og skinnende, væggen er lidt tyk, elastisk, og nogle gange er der adskillige cystiske fremspring på ydervæggen, overfladen er let gullig. Indholdet af kapslen er mucoid, uigennemsigtig, den viskose væske er gelélignende, og den hvide er let lyseblå. De faste dele, der berøres under inspektionen, er ofte ophobning af de fleste honningkam små huse, som kan findes ved snit, og rumets størrelse varierer meget. Distributionen kan være sparsom og tæt, ofte i et rum med en eller flere æggestokke, slimet i svulsten er mucin eller glycoprotein, så tidligere "falskt slimigt cystadenom" er blevet omdøbt mucinøst cystadenom. Tumorepitelet er en enkeltlags høj søjle med en kerne i basen, arrangeret regelmæssigt, og det samme som cervikalt slimepitel (fig. 1). Nogle gange kan tarmepitel findes, inklusive bægerceller, Panett-celler og De argyrofile celler, slimhindigt cystadenom forekommer ofte samtidigt med andre ovarieepitelcancer, såsom serøse, endometrioide eller kønstrengstromale tumorer, PeutzJeghers syndrom (Chen KT, 1986) er hudens slimhindepigmentære mørke plet. , med Der er flere gastrointestinale polypper, disse symptomer kan undertiden ledsage denne tumor dukkede op, men har brug for at holde øje med ondartet problem.
Borderline mucinøst cystadenom
Sammenlignet med grænse-serøse tumorer er det multi-atrium, kan ses i det fortykkede område af væggen eller brystvorten, og de fleste af brystvorterne er små, kan også være polypoid, mikroskopiske træk: 1 epitelstratificering når 2 til 3 lag , men ikke mere end 3 lag, ledsaget af dannelsen af brystvorte- og epitelklynger. 2 celler er milde, moderat atypiske med reduceret slimudskillelse og viser bægerceller. 3 mitotiske opdelinger overstiger ikke 5 pr. 10 synsfelt med høj effekt. 4 tumorceller invaderer ikke stroma.
Peritoneal pseudomyxom
Det vil sige peritoneal myxom, som er en reaktion af peritoneal implantation forårsaget af slim i bukhulen, ofte kombineret med blindtarmsbetændelse og slimhinde i æggestokkene. Det er almindeligt accepteret, at peritoneal pseudomyxoma er afledt af slimhindetumorer i æggestokkene og blindtarm. Epitelceller klassificeres som en borderline tumor med atypisk og stratificeret, 10,6% til 29% af appendiks slimhinde neoplasmer med peritoneal pseudomyxoma, 3,5% til 12% af ovarie myxom med peritoneal pseudomyxoma, 1/3 af peritoneum Patienter med pseudomyxoma har slimhindetumorer i æggestokken og appendiks. Hvis begge har tumorer, er æggestokken sandsynligvis metastatisk. Ovarietumoren med peritoneal pseudomyxom er 71,4% af dataene fra Shanghai Medical University. Generelt er kun 10% af de primære slimhindetumorer i ovarerne bilaterale.
Mucinøst cystadenocarcinom
Mere multiatrialt, skønt ikke mange på begge sider, men mere godartet i æggestokkene slimhindetumorer, 5% til 40%, glat udseende, rund eller lobuleret, sakral cystisk, flerrum, med ægte I det seksuelle område kan brystvorten ses på kapselens indvendige væg, men det er mindre end serøst karcinom. Brystvorten og det faste område er mere godartet eller kantlinet slimhinde cystadenom. Cystisk hulrum indeholder blodigt gelatinøst slim, og det faste område er ofte hæmoragisk og nekrotisk.
Egenskaberne under mikroskopet er: 1 epitel-flerlag mere end 3 lag. 2 alvorlig, epitelisk atypisk hyperplasi med unormal slimudskillelse. 3 kirtler har ryg-til-ryg-fænomen. 4 nukleare opdeling er aktiv. 5 interstitiel infiltration.
Vævsklassificering af slimhindigt cystadenocarcinom:
(1) Meget differentieret (grad I): høj epitelkolumneform, epitelhyperplasi mere end 3 lag, slank brystvorten, uregelmæssig form, minimal interstitiel, porfyr overfladeceller mister polaritet, ingen arrangement, ingen nukleare størrelse Der er mange schizofrenier, og undertiden slipper sekretionen af slim ud af cellen, hvilket får den cytoplasmatiske grænse til at forsvinde.
(2) moderat differentiering (grad II): epitel columnar eller lav columnar, danner en fælles væg, en lille mængde slim i cellen, et stort antal celle rede infiltration i interstitial og mere mitotiske figurer.
(3) dårligt differentieret (grad III): adenoidstrukturen er ikke indlysende, epitelcellerne er klyngelignende eller diffuse, den nukleare atypi er indlysende, de mitotiske figurer er mere, det intracellulære slim er meget sjældent, og nogle gange er det vanskeligt at metastasere med mave-tarmkanalen. Forskellen.
Forebyggelse
Æggestokkens slimhindetumforebyggelse
Epidemiologi 1. Godartet, slimhindigt cystadenom. Ovari, slimede, godartede tumorer udgør 20% af alle godartede ovarier. Alderen på godt hår er 30 til 50 år gammel.
2. Cirka 8% af patienterne med slimhindigt cystadenom er bilaterale læsioner.
3. Mucinøst cystadenocarcinom tegner sig for tredjepladsen i maligne tumorer i æggene, hvilket er 8% til 10% af de primære maligne tumorer i æggestokkene. Den høje alder er 40 til 60 år gammel.
Prognose: 1. Godartet slimhindigt cystadenom har en god prognose.
2. Prognosen for grænseagtigt slimhinde cystadenom er stadig god.
3. Den 5-årige overlevelsesrate for peritoneal pseudomyxom er 45% til 54%, og den 10-årige overlevelsesrate er 18%. Påvirke den peritoneale pseudomyxom.
De prognostiske faktorer er som følger:
(1) Om der er tumorceller i slimet.
(2) Hvis en kirtelstruktur er indlejret i vævet, ødelægges den af den lokale struktur.
(3) Omfanget af læsionsinddragelse på tidspunktet for den indledende kirurgi og tidspunktet for gentagelse efter den indledende kirurgi.
Komplikation
Komplikationer i slimhinderne i æggestokkene Komplikationer, peritoneal pseudomyxom, mavesmerter, abdominal forstørrelse, tarmobstruktion
Lejlighedsvis kombineret med appendiks slimagtige cyster og peritoneal pseudomyxom.
1. Godartet slimhindecystadenom skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af grænse- eller malignt slimhindekræft. Risikoen for graviditet er 3 til 4 gange mere end den for serøst cystadenom.
2. Junctional mucinøst cystadenom kan have mavesmerter eller oppustethed.
3. Peritoneal pseudomyxoma er tilbøjelig til tarmsadhæsion eller intestinal obstruktion efter operationen.
4. Forekomsten af slimhindigt cystadenocarcinom med graviditet er lav.
Symptom
Ovarie-slimhinde-neoplasma-symptomer Almindelige symptomer Råtnær cachexia bækkenmasse follikler øger mavesmerter ascites oppustethed
1, godartet slimhindigt cystadenom
Der er meget få sider, og antallet er flere værelser. Generelt større, tilbøjelige til kompressionssymptomer.
(1) Skilt:
1 Peutz Jeghers syndrom (Chen KT86), et pigmenteret mørkt sted på huden.
2 har flere polypper i mave-tarmkanalen.
3 har ofte andre ovarieepitel-tumorer, såsom serøse, endometrioid eller stromale tumorer i kønssnoren.
(2) Tumoregenskaber:
Grå og skinnende, kapselvæggen er lidt tyk og elastisk, og nogle gange er der adskillige cystiske fremspring på ydervæggen, og overfladen er let gullig.
Indholdet af kapslen er mucoid, uigennemsigtig, viskøs væske som gelé, hvid let blå, mucin eller glycoprotein.
(3) Inspektion
Den faste del er ophobningen af de fleste honningkam små huse, størrelsen på rummet er meget forskellig, fordelingen kan være tæt og tæt, ofte indstilles en eller flere æggestokke i et rum.
Epitelet er en enkelt-lags høj søjle med kernen ved basen, arrangeret i et regelmæssigt mønster, og det samme som cervikalt slimepitel. Der kan undertiden findes tarmepitel, herunder bægerceller, pannetceller og argyrofilceller.
2. Junctional mucinøst cystadenom
Til sex i flere rum.
(1) Skilt:
Der er en bækkenmasse og ascites, der kan have mavesmerter eller oppustethed.
(2) Tumoregenskaber:
Kapselvæggen er fortykket, eller brystvorten vises, og de fleste af brystvorterne er små og kan også være polypoid.
(3) Mikroskopiske funktioner:
1 tumorceller invaderer ikke stroma.
2 kerneopdelinger overstiger ikke 5 pr. 10 synsfelt med høj effekt.
3 epitelstratificering når 2 til 3 lag, ledsaget af dannelse af brystvorten og epitel.
4 celler er milde, moderat atypiske med reduceret slimudskillelse og viser bægerceller.
3, slimhindigt cystadenokarcinom
Symptomerne ligner serøs karcinom med mere ensidig end serøs kræft. Multi-room og godartet.
(1) Skilt:
Magemasse, oppustethed, mavesmerter eller kompressionssymptomer.
Sent stadium, kakeksi, vægttab og lejlighedsvis menstruationsændringer.
(2) Tumoregenskaber:
Udseendet er glat, rundt eller lobuleret, og den skårne overflade er cystisk og flerrum med et solidt område.
Foringen af kapselens indvendige væg er mindre end serøs karcinom, og brystvorten og det faste område er mere godartet eller kantlinet slimhindigt cystadenom.
Det cystiske hulrum indeholder blodigt gelatinøst slim, og det faste område er ofte hæmoragisk og nekrotisk.
(3) Mikroskopiske funktioner:
1 Epitelstratificering over 3 lag, svær atypisk hyperplasi ledsaget af abnormiteter i slimudskillelse.
2 nuklear opdeling er aktiv.
3 kirtler har ryg-til-ryg-fænomen.
4 interstitiel infiltration.
(4) Organisationsvurdering:
1 høj differentiering (grad I): højt søjleepitel, epitelhyperplasi mere end 3 lag. Brystvortens grene er slanke, uregelmæssige i form og sjældent interstitielle. Cellerne på overfladen af brystvorten mister deres polaritet, er arrangeret på en uordnet måde, har forskellige nukleare størrelser og har mange opdelinger. Overdreven slimudskillelse kan undslippe fra cellen, hvilket får den cytoplasmatiske grænse til at forsvinde.
2 moderat differentiering (grad II): epitel columnar eller lav columnar, danner en fælles væg, en lille mængde slim i cellen, et stort antal celle rede infiltration i de interstitial, mere mitotiske figurer.
3 dårligt differentieret (grad III): adenoidstrukturen er ikke åbenlyst, epitelcellerne er samlet eller diffuse, den nukleare atypi er indlysende, og de mitotiske figurer er mere. Der er meget lidt intracellulært slim.
4, peritoneal pseudomyxom
Der er en reaktion i peritonealhulen, forårsaget af slim i bukhulen.
Sygdomsforløbet er langvarigt, og det er meget let at tilbagefaldes.Det kombinerer ofte slimhindetumorsygdomme i appendiks og æggestokk.
Det antages i øjeblikket at være en slimhindetumor, der stammer fra æggestokken og appendiks.
Undersøge
Undersøgelse af slimhindetumorer i æggestokkene
1, tumormarkørdetektion
2, histopatologisk undersøgelse
3, elektronmikroskopi
Det overdækkede epitel ligner for det meste livmoderhalsens endocervix, og små, korte og korte mikrovilli er synlige ved spidsen af cellen, der stikker ud i luminaloverfladen på en uregelmæssig måde. Den apikale membran mellem mikrovilli er glat og mangler pinocytose.
Den øverste del af cellevæggen er glat og tæt forbundet til tilstødende celler, og sommetider bropartikler. Bunden af membranen har komplekse villøse processer, der skærer hinanden med tilstødende celler, ofte uden bropartikler.
Basiscellemembranen er for det meste glat eller let bøjet. Kernen er placeret ved basen og indeholder ofte en kerne. Kernen er fyldt med runde eller elliptiske klæbrige dråber. Mitokondrierne er små og placeret i cellens krop. Golgi-apparatet er veludviklet uden glat endoplasmatisk retikulum, et antal ru endoplasmatisk retikulum og frie ribosomer, mangel på glycogen og ingen lysosomal-lignende struktur.
Ultrastruktur: Dybest set som slimhindigt cystadenom.
4, lysmikroskopi
(1) overtrukket med stærkt differentieret monolag med højt kolonnepitel, rig på cytoplasma, indeholdende mucin, og placeret på kernen.
Kopceller ses mellem slimhindepitelceller. Cirka 20% af tumorer indeholder argyrofile celler, lejlighedsvis Panett-celler. Hvis der er signifikant stratificering af epitelhyperplasi (højst tre lag af borderline tumorceller), spirende og bypass, nuklear atypia og mitotisk fase, antyder det grænse- eller erosiv kræft.
(2) Meget differentieret type: dækket med højt kolumint slimepitel, mildt formet, kræftceller invaderer det interstitielle, kirtelrøret er mere regelmæssigt; moderat differentieret, tumorceller er åbenlyst formet, invaderer interstitiel, uregelmæssig kirtelkanal, epitel Fremspringstruktur; dårligt differentieret type, kræftceller udskiller slim, pleomorf, celler er åbenbart formede, og kirtelstrukturer kan ses.
Diagnose
Diagnose og differentiering af slimhinden i æggestokkene
Diagnose
Diagnose baseret på årsag, symptomer og relaterede test
Differentialdiagnose
1, identifikation med ascites: når bugbukken er svær, detekteres tilstedeværelsen af mobil sløvhed.
2. Identifikation med slimhindigt cystadenom:
Egenskaber ved slimhinde cystisk adenom farve ultralyd billede:
(1) Stort set ensidig, flerværelse.
(2) Større end serøst cystadenom.
(3) Det kan ses, at spredte pletter og lette grupper for det meste er adskilt af groft net.
(4) Blodstrømsignalet er generelt rigere end blodstrømssignalet for det serøse cystadenom.
3. Identifikation med borderline cystadenom og cystadenocarcinom:
Patienten er ældre, især hos postmenopausale kvinder, eller har uregelmæssig vaginal blødning efter overgangsalderen.
Solide cyster, faste dele er forskellige og uregelmæssige.
Tykkelsen på kapselvæggen er ensartet eller ujævn, og tykkelsen er for det meste mere end 3 mm. Papillærvægknudlerne kan ses i kapslen.
Uklar grænser med omgivende organisationer.
