graviditet med livmoderhalskræft
Introduktion
Introduktion til graviditet med livmoderhalskræft Graviditet med livmoderhalskræft refererer ikke kun til graviditet, men også patienter med livmoderhalskræft, der findes inden for 1 år efter fødslen. Disse patienter er faktisk allerede syge under graviditet, kun fordi kræften er tidligt eller af andre grunde. Ikke fundet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: forstoppelsesuræmi
Patogen
Graviditet med livmoderhalskræft
Seksueliv (25%):
For tidligt samleje og flere seksuelle partnere (seksuelle livssygdomme) er tæt forbundet med livmoderhalskræft.Det første seksuelle samleje er 16 år gammelt, og den relative risiko for sygdommen er 2 gange højere end for dem over 20 år. Cervikale kræftpatienter har mere end kontrolgruppen. Risikoen for flere seksuelle partnere er direkte relateret til antallet af seksuelle partnere.
Virusinfektion (30%):
Human papillomavirus (HPV) -infektion er en vigtig risikofaktor for livmoderhalskræft. Det er blevet bekræftet, at mere end 20 undertyper af HPV er forbundet med kvindelige kønsorganskanaler, og høje risikotyper (HPV16, 18, 31, 33 osv.) Forårsager hovedsageligt cervikale intraepitel-læsioner. Tumorlignende læsioner (CIN) II, III og livmoderhalskræft forekommer; cervikal pladecellecarcinom har den højeste detektionshastighed af HPV16, adenocarcinom er HPV18-type mest almindelig, HPV16 / 18-type infektion har øget risikoen for sygdomsprogression, herpes simplex virus type II Humant cytomegalovirus, klamydia og andre infektioner har en stærk korrelation med livmoderhalskræft, og med stigningen i infektionsformer øges risikoen for livmoderhalskræft.
Seksuel hygiejne og leveringstider (15%):
Den relative risiko (RR) mellem de fattige og kontrolgruppen i menstruationsperioden og puerperium var 2,27; risikoen for vaginal levering ≥ 4 gange steg med 2 gange sammenlignet med ≤ 1 gang.
Andet (10%):
Langvarige p-piller (≥ 8 år) øger risikoen for livmoderhalskræft, rygning kan hæmme kroppens immunfunktion, øge chancen for infektion og fremme kræft; mandlig ægtefælles historie, øget seksualpartner og ægtefælle med penilkræft kan øge livmoderhalsen Kræftforekomst.
patogenese
Som ved ikke-graviditet er den patologiske graviditetstype med livmoderhalskræft mest almindelig ved pladecellecarcinom, efterfulgt af adenocarcinom, adenosquamous carcinoma og slimhinde adenocarcinoma. Cervikalt epitel kan ændres i forskellige grader under graviditet, såsom basal celleproliferation. Squamøs metaplasi, atypisk hyperplasi osv., Der let kan forveksles med carcinoma in situ, og endometrial glandular hyperplasia, glandular epithelial hyperplasia eller adenomatoid hyperplasia under graviditet kan også fejldiagnostiseres som adenocarcinoma, så Vær særlig opmærksom, inden du foretager en diagnose. I henhold til graden af infiltration af kræftceller er det opdelt i carcinoma in situ og invasivt karcinom på samme måde som ikke-graviditet.
1 påvirker livmoderhalskræft på graviditet tidlig livmoderhalskræft generelt ikke graviditet, mellem- og sene patienter er ikke befordrende for graviditet, når de to eksisterer sammen, selvom livmoderhalskræft ikke har nogen direkte indflydelse på udviklingen af livmoderen, men livmoderhalskræftets cachexi påvirker moders sundhed, For at behandle gravide er det ofte nødvendigt at udføre kunstig abort og strålebehandling.Det afslutter også for tidligt graviditeten, opgiver fosteret eller øger fosterets dødelighed. Hvis livmoderhalskræft kombineres med vaginal fødsel på grund af mistet diagnose, forårsager det ofte livmoderhalsrevne, større blødninger, infektion. Og så videre påvirker mor- og barnelivet.
2, graviditetens indvirkning på livmoderhalskræft Uanset om graviditet påvirker væksten eller spredningen af livmoderhalskræft er stadig kontroversiel, men de fleste forskere mener, at kønsblodtilførsel og lymfecirkulation steg under graviditet, kombineret med østrogenens rolle, fremmer graviditet spredningen af kræft og Prognosen er dårlig, og forekomsten af livmoderhalskræft er positivt korreleret med flere graviditeter og flere fødsler.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af livmoderhalskræft
Forebyggelse:
Forholdsreglerne truffet i henhold til årsagen er som følger:
1. Styrk sundhedsuddannelse: Målret om reklamen for skadeligheden af livmoderhalskræft, forbedring af kvinders forståelse af etiologien og prognosen for livmoderhalskræft og gør et godt stykke arbejde med forebyggelse.
2, propaganda for at undgå seksuelle lidelser.
3. Fremme for sent ægteskab: Alderen for førstegangslivet er vigtigere end den første ægteskabsalder. Alderen for første samleje er under 18 år gammel, og forekomsten af livmoderhalskræft er 4 gange højere end hos dem over 18 år.
4, reklamefamilieplanlægning: multipel graviditet og fødsel, stimulering eller skade på livmoderhalsen, hvilket resulterer i unormal spredning af livmoderhalsepitel, og derefter kan udvikle sig til kræft. Siden 1960'erne har Kina kraftigt fremmet gennemførelsen af familieplanlægningspolitikken, der er velegnet til forebyggelse af livmoderhalskræft.
5. Offentliggør hygiejnen i menstruation og seksualliv.
6. Udskæring af forhudet til hanhinden, der er for lang og for stram til at undgå smegma. Undersøgelser har vist, at smegma også er kræftfremkaldende.
7. Fremme undgåelse af rygning.
8, aktiv behandling af livmoderhalserosion: cervikal, svær erosion, cervikale polypper, cervikale kønsvorter, cervikale leukoplakia og andre sygdomme og forstadier og kræft har et tæt indre forhold.
9. Aktiv behandling af kønsvejsinfektioner og condyloma acuminata.
10. Brug kondom.
11, forebyggende cervikal resektion.
Høje risikofaktorer for livmoderhalskræft
1. Seksuel forstyrrelse betyder, at der er mere end 2 seksuelle partnere.
2, den første samleje alder er for tidligt, før 18 år har sex.
3, tidlig avl og produktiv.
4, virusinfektion, human papillomavirus (HPV) og livmoderhalskræft er nært beslægtede, især 18,16 type, humant cytomegalovirus (CMV) og herpes simplex virus type II (HSV-II) er en af årsagerne til livmoderhalskræft Er blevet bekræftet.
5. Mænd med høj risiko, mænd, der har haft peniskræft, prostatacancer eller deres eks-hustrus livmoderhalskræft betragtes som mænd med høj risiko, og kvinder, der har seksuel kontakt med mænd med høj risiko, er modtagelige for livmoderhalskræft.
6, kronisk cervicitis, især erosion i livmoderhalsen, i den gentagne skade, re-reparation er let at danne livmoderhalskræft.
7, menstruation er ikke hygiejnisk.
8. Rygning, et stort antal undersøgelser har vist, at rygere dobbelt så sandsynligt har livmoderhalskræft som ikke-rygere.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af livmoderhalskræft Komplikationer forstoppelse uræmi
I henhold til omfanget af læsionsinvasion, sekundære symptomer, påvirker læsioner bækkenets bindevæv, bækkenvæg, komprimering af urinlederen eller endetarmen, iskiasnerven, patienter klager over hyppig vandladning, uopsættelighed, anal bule, forstoppelse, hastighed, vægt, underekstremiteter, hævelse osv .; Når det forårsager ureteral obstruktion, hydronephrosis og til sidst uræmi, har patienter med slutstadie sygdomme symptomer på systemisk svigt, såsom cachexi.
Symptom
Graviditet med livmoderhalskræft symptomer Almindelige symptomer Cervikal erosion vaginal blødning squamous celle fødested Placental abrupt beslutningstid svar cervical dilation akut cervicitis urin graviditetstest positiv
Samme som ikke-svangerskabelig livmoderhalskræft, tidlig almindelig sporadisk eller vaginal blødning efter samleje på grund af graviditet, ofte fejlagtigt diagnosticeret som truet abort, placenta previa, placentabruktion, for tidlig fødsel eller livmoderhalsudvidelse på grund af frygt Abort undgår vaginal undersøgelse og fører til fejlagtig diagnose.Efter udvikling af kræft kan der være en stigning i vaginal sekretion, ufuldstændig vaginal blødning og smerter i den nedre del af korsryggen eller låret.
Tegn og ikke-gravide mennesker, tidligt bør være forbundet med kronisk livmoderhalsbetændelse, erosion i livmoderhalsen og godartet papillom, tidlige og sene tegn er mere tydelige, let at diagnosticere.
Undersøge
Graviditet med livmoderhalskræft
1. Cervikal cytologiundersøgelse Cervikal celleudtværingsundersøgelse er et rutinemæssigt element til prænatal undersøgelse af gravide kvinder, hvilket kan hjælpe med tidlig påvisning og behandling af tidlig livmoderhalskræft.
2, colposcopy og livmoderhalsbiopsi Hvor livmoderhalsudstrygningen ikke er normal eller endda cervical malign sygdom, bør colposcopy og cervical biopsi udføres på ethvert trin i graviditeten, kan biopsi bekræfte diagnosen og hjælpe klinisk fase, in situ kræft og invasiv kræft kombineret Der er principielle forskelle i behandlingen af graviditet.
3, cervical conization, cervical conization under graviditet kan føre til større blødninger, infektion, abort, for tidlig fødsel og andre alvorlige moder- og barn komplikationer, bør undgå kegle skæring så meget som muligt, invasiv kræft er blevet forbudt cervical conization.
4, afhængigt af de særlige omstændigheder, kan det også være cystoskopi, proktoskopi, pyelografi, røntgenundersøgelse af røntgen, om nødvendigt CT- eller MR-undersøgelse, hjælpe med at bestemme omfanget af læsionen, vælge den passende behandling, forbedre behandlingshastigheden.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet med livmoderhalskræft
Diagnostiske kriterier
1, adenomatøse hyperplasi-læsioner steg, kan være meget lig strukturen af adenocarcinom og blev foretaget forkert.
2, kan reservecelleproliferation eller pladecellemetaplasi forveksles med kræftcelleproliferation og er aktiv.
3. Den besluttende reaktion med mosaikarrangement kan infiltreres som pladepitelceller i mellemliggende og fejldiagnostiseret som kræft.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra forskellige livmoderhalsskader med klinisk lignende symptomer eller tegn. Den vigtigste differentielle diagnose er biopsi, herunder:
1, livmoderhalsartede godartede læsioner i livmoderhalserosion, polypper, livmoderhalsekvirksomhed i livmoderhalsen, livmoderhalsekirtelepitel valgus og cervikale tuberkuløse mavesår.
2, cervikale godartede tumorer i submukosale fibroider, cervikale kanalfibroider, cervikale papillomer.
3, livmoderhalskræft primær cervikal malignt melanom, lymfangiom, metastaserende kræft (endometriecancer, vaginal kræft mere almindelig), bør være opmærksom på primær livmoderhalskræft kan eksistere sammen med endometriecancer.
