forbrænding sepsis
Introduktion
Introduktion til forbrænding af sepsis Forbrænding af sepsis er en almindelig komplikation efter dybe forbrændinger.Det kan være en blandet infektion af enkeltbakterier eller de fleste bakterier og kan endda være forårsaget af svampe. Generelt er de fleste af dem enkeltbakterier i det tidlige stadium og blandede infektioner i det sene stadie. Det forekom for det meste inden for 2 uger efter forbrænding, og det forekom på den anden dag tidligst.Der var mindre chance for granulering efter sårdannelse. Almindelige patogener er Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus og Escherichia coli. De kliniske manifestationer af generel sepsis lever, kan være høj feber (op til 42 ° C), men også lav temperatur (under 36 ° C), for det meste afslappende varme. Efter forekomsten af sepsis er takykardien efter den oprindelige forbrænding mere signifikant, og der kan forekomme giftig myocarditis, giftig hepatitis, chok osv. Paralytisk tympanisk tarm er også et almindeligt symptom, der kan ledsages af ændringer i bevidstheden. Såroverfladen kan forværres i kort tid, farven er mørk, det nekrotiske væv og sekretioner øges, og blødningen er let. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,00001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsager til forbrænding af sepsis
Bakteriel infektion (95%):
Efter dyb andengrads- og tredjegradssårinfektion er det ofte den vigtigste kilde til sepsis, især sårene inficeret med fugtigt tryk, bakterier er mere tilbøjelige til at invadere blodbanen, Gram-negative baciller er mest, op til 63% til 68%, Gram Andelen af positiv coccidioæmi steg, anaerobe bakterier og svampesepsis steg også, Gram-negative patogene bakterier, foruden E. coli, fælles med Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Aerogen, Proteus osv .; Candida albicans er mere almindelig, ligesom tilfældet er Aspergillus og Cryptococcus.
Forebyggelse
Forbrænde sepsisforebyggelse
Tidlig forebyggelse af sepsis; tidlig diagnose og behandling af sepsis, hvilket reducerer forbrændingsdødeligheden. Aktiv pleje efter forbrændinger, højrisikopatienter, der er modtagelige for sepsis, skal nøje overvåge ændringerne i tilstanden, i tilfælde af tegn på sepsis eller mistænkt tilstand, er det nødvendigt at aktivt kontrollere den afgørende behandling, sputum, sputum og andre hudinfektioner, bør undgå brug af ekstruderingsterapi, indbygget kroppen Hvis kateteret er inficeret, skal det fjernes i tide.Brandafdelingen og patienten med blodsygdomme skal isoleres nøje, når de får kemoterapi eller knoglemarvstransplantation. Afdelingen på den inficerede afdeling, der har boet eller har boet med sepsis, bør styrke desinfektions- og isoleringsforanstaltninger for at forhindre medikamentresistent guld. Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa og svampespredning, medicinsk udstyr (især medicinsk udstyr) skal desinficeres grundigt. Det er bedst at bruge engangsmedicinske forsyninger. De med kronisk Staphylococcus aureus skal midlertidigt fjernes fra afdelingen. Det behandles også for at beskytte patienter med lav modstand mod infektion. For nogle patienter kan immunopotentiatorer overvejes.
Komplikation
Forbrænd komplikationer ved sepsis komplikationer chok
Let kompliceret med chok og systemisk fejl i flere organer.
Symptom
Symptomer på forbrændingssepsis Almindelige symptomer Tegn på urinal alkalisk sepsis, øget hjerterytme, irritabilitet, appetitløshed
Det er hovedsageligt afhængig af kliniske symptomer til tidlig diagnose, hvorfor det er nødvendigt at følge ændringer i kliniske symptomer nøje, analysere årsagerne til ændringerne og forstå følgende tidlige symptomændringer:
1 kropstemperatur kvældede 39,5 ~ 400C eller faldt unormalt.
2 Hjerterytmen accelereres med 140 slag / min eller mere, og vejrtrækningen øges.Det kan ikke forklares af andre grunde.
3 mentale symptomer såsom ordsprog, irritabilitet, ungdom og så videre.
4 tab af appetit, oppustethed eller diarré.
5 Såroverfladen forringes, skallen bliver fugtig eller den dybe II-graders ruskind ser spidspunktet for overløbspunktet eller blødningspunktet, antallet øges eller gradvis udvides, eller granuleringssåret er gråt, ujævnt med mørkerød priknekrose Eller huden, der har overlevet, invaderes af silkeorme, men den reduceres uden ekspansion.
Undersøge
Undersøgelse af sepsis i forbrænding
Blodprøver, især hvide blodlegemetællinger og klassificeringstest, kan indikere graden af bakteriel infektion, men at opnå positive patogener er vigtig for diagnose og behandling For at forbedre den positive rate af patogenkultur er det nødvendigt at være opmærksom på prøverne i tide. Heldigvis, inden indgivelse af antibiotika, der skal gentages; for at indsamle prøver (såsom blod, urin, afføring, knoglemarv, sputum, sekretioner osv.) I flere dele; mængden af prøver, der skal inspiceres, bør ikke være for lille (såsom blodprøver til inspektion) Blodvolumenet skal være mindst 1/10 af mediet, det vil sige 5 til 10 ml. I kombination med kliniske egenskaber skal flere mistænkte bakterier dyrkes på samme tid (generelle bakterier, anaerobe bakterier, L-type bakterier, svampe osv.) På samme tid. Efter isolering af patogenet skal følsomhedstesten udføres. I den specifikke metode til laboratoriedrift er den blevet forbedret i de senere år. Ud over den originale kulturmetode kan den også bruges:
1 isotopkulturinstrument, gasfasespektrometer, Malthus kulturinstrument og andre specielle instrumenter til blodkultur kan tidligt indikere tilstedeværelsen eller fraværet af bakterievækst.
2 mikroporøs blodindsamlingsmetode i blodet, kan fjerne antibiotika i serum, let at dyrke bakterier.
3 Opløs centrifugal blodkulturmetode er befordrende for påvisning af gær.
4 Genamplifikationsmetoden (PCR) ved anvendelse af molekylærbiologiteknologi er hurtigere, følsom og specifik til at påvise patogene mikroorganismer. Nu findes der sæt til påvisning af Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus og svampe. Til klinisk brug.
5 blodlysat-test (LLT), der bruges til at påvise blod-, urin- og pleural- og ascitesprøver såsom endotoksin for at bekræfte, om det er en Gram-negativ infektion.
6 immunofluorescens og ELISA-antigendetektion.
7 Indium-mærket immunoglobulin detektion.
I tilfælde af enterococci sepsis infiltreres lungerne med skygger på røntgenstrålen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af brændsepsis
Differentialdiagnose
Septicæmi: generel begyndelse af akutte kramper, efter en pludselig svær kulde, der er en feber på op til 40 ~ ° C, fordi patogenerne fortsætter med at eksistere i blodet og fortsætter med at formere sig, daglige svingninger med høj varme omkring 0,5 ~ 1 ° C, der viser varme Øjenkonjunktiva, slimhinder og hud har ofte blodstasispunkter, blodbakteriekultur er ofte positiv, men på grund af påføring af antibiotika, undertiden negativ, generelt ingen metastatisk abscess.
Sepsis: Det er også pludselig høj feber efter intens kuldegysninger, men fordi bakterieemboli indtræder i blodcirkulationen med mellemrum, er forekomsten af kulderystelser og høj feber paroxysmal. Kroppstemperaturen i intervallet kan være normal, så det er en feber, og størstedelen af kurset er Subakut eller kronisk, metastatisk abscess kan forekomme kontinuerligt fra den anden uge Metastatisk abscess forekommer mest i det subkutane eller dybe bløde væv i korsryggen og lemmerne. Den generelle reaktion er mild, ingen åbenlyst smerte eller ømhed, og det er ikke let at tiltrække patientens opmærksomhed. Hvis de overføres til andre indre organer, er der tilsvarende kliniske symptomer: lunge-abscess har lugtsputum, lever-abscess, når leveren er øm, membranen er forhøjet osv., I kulderystelser og høj feber, er blodkultur ofte positiv.
Toksæmi: ingen kuldegysninger før høj feber, pulshastighed er mere indlysende, anæmi opstår tidligt, blod- og knoglemarvsbakteriekultur er negativ.
