erektil dysfunktion
Introduktion
Introduktion til erektil dysfunktion Tidligere blev mænds "seksuelle inkompetence" generelt omtalt som "impotens", og dens videnskabelige definition var unøjagtig og diskriminerende. Indtil 1992 diskuterede de nationale institutter for sundhed med eksperter, besluttede at erstatte impotens med ordet erektiledysfunktion (ED) og definerede erektil dysfunktion i penis som: penis fortsatte med at nå og / eller opretholde Nok erektion til at få et tilfredsstillende sexliv (samleje). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: godt for voksne mænd Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: impotens
Patogen
Årsager til erektil dysfunktion
(1) Årsager til sygdommen
Med udviklingen af videnskab og sociale fremskridt uddybes folks forståelse af ED. F.eks. Så tidligt som i det 15. århundrede blev ED betragtet som djævelens besiddelse. I det 18. århundrede blev det betragtet som onani. I det tidlige 19. århundrede blev ED betragtet som en psykologisk sygdom. Det blev betragtet som en adfærdssygdom efter 1950. Det blev stadig betragtet som relateret til reduktion af androgenniveauer før 1970. Naturlig aldring og psykologiske faktorer er forbundet. På grund af manglen på almindelig forståelse af ED har mange ED-patienter tunge byrder. Ideologiske byrder påvirker det normale familieliv og bliver ofte usociale og tilbøjelige til voldelige, hvilket påvirker interpersonelle forhold. Efter 1970, på grund af udviklingen inden for erektil fysiologi og patologiforskning, indså folk, at psykologiske faktorer bestemt kan forårsage ED, men Hos de fleste mænd er ED forbundet med mange sygdomme (hypertension, diabetes, hjerte-kar-sygdom), medikamenter, traumer og kirurgi, fordi den erektile mekanisme er glat muskelafslapning af corpus cavernosum, udvidelse af penisarterien, øget blodgennemstrømning og blokeret venøs tilbagevenden. En komplet hæmodynamisk proces, hvor enhver dysfunktion eller enhver defekt i strukturen af penis kan forårsage og forårsage Erektil dysfunktion, så årsagen til erektil dysfunktion kan opdeles i:
Psykologisk ED (30%):
Henviser til erektil dysfunktion forårsaget af mentale og psykologiske faktorer som stress, stress, depression, angst og ægteskabelig disharmoni.
Organisk ED (35%):
(1) Vaskulære årsager: inklusive alle sygdomme, der kan føre til nedsat blodgennemstrømning til kavernosalarterier, såsom åreforkalkning, arteriel skade, arteriel stenose, pudendal arterie shunt og unormal hjertefunktion eller hindre den venøse tilbagelukningsmekanisme. Penucleucorrhea, venøs lækage af penis forårsaget af et fald i glat muskulatur i penisens kavernøse sinus.
(2) Neurologiske årsager: Central, perifere nervesygdomme eller kvæstelser kan forårsage erektil dysfunktion.
(3) kirurgi og traume: kirurgi i store blodkar, radikal prostatektomi, abdominal perineal rektal kræft radikal kirurgi og andre bækkenbrud, lændehvirvelkomprimeringsfrakturer eller ridning i krydsskade, kan forårsage penis erektionsrelaterede blodkar og nerveskader, hvilket fører til erektion dysfunktion.
(4) Endokrine lidelser, kroniske sygdomme og langvarig brug af visse lægemidler kan også forårsage erektil dysfunktion.
(5) Selve penile sygdomme: såsom penur induration (inkludering af penis), penisk krumning deformitet, svær phimosis og forhud balanitis.
Blandet ED (25%):
Henviser til erektil dysfunktion forårsaget af mentale og psykologiske faktorer og organiske årsager.Detudover forværres patientens psykologiske stress på grund af manglen på rettidig behandling af organisk ED, frygt for svigt i samleje, hvilket gør ED-behandling mere kompliceret, 628 tilfælde i hjemmegruppe Undersøgelser med etiologisk klassificering af ED-patienter viste, at psykologien tegnede sig for 39%, den organiske kvalitet var 15,8%, og blandetheden tegnede sig for 45,2%.
patogenese
1. Klassificering efter ED-patofysiologiske mekanismer kan opdeles i 6 kategorier:
(1) psykologisk erektil dysfunktion: ca. 50% af ED-patienterne, de vigtigste årsager er angst, depression, nervøsitet, ægteskabelig disharmoni eller manglende seksuel tiltrækning af ægtefæller, dårlig barndom og så videre.
(2) Endokrin erektil dysfunktion: såsom lav gonadotropin-hypogonadisme, høj gonadotropin-hypogonadisme, hyperprolactinæmi, Klinefelter-syndrom, testikel-traume, thyroidea-dysfunktion.
(3) Neurologisk erektil dysfunktion: Parasympatisk eller somatisk nerveskade forårsaget af medulla kan forårsage delvis eller komplet erektil dysfunktion. Desuden kan neurologiske sygdomme forårsaget af visse sygdomme også forårsage erektil dysfunktion, såsom diabetes. Kronisk alkoholisme.
(4) arteriel erektil dysfunktion: såsom åreforkalkning i corpus cavernosum-arterien kan forårsage stenose i lumen, radikal prostatacancer, bækkenbrud og anden penisarterieskade, hvilket resulterer i nedsat blodperfusionstryk og reduktion af blodstrømmen, ud over at ryge Højt blodtryk, diabetes kan forårsage arteriel sygdom.
(5) Venøs erektil dysfunktion: Nogle gange, til trods for tilstrækkelig perfusion af penisarterien, kan overdreven venelækage forårsage erektil dysfunktion, såsom leukorrédefekt, unormal funktion af kavernosal glat muskel.
(6) Andre: Lægemiddelinducerede medikamenter, som ofte forstyrrer erektion af penis i nervesystemets endokrine funktion eller påvirker lokal neurovaskulær regulering, er modtagelige for erektil dysfunktion, såsom antihypertensiva, antidepressiva, antikolinergika og østrogener.
(2) til (5) kaldes generelt organisk erektil dysfunktion.
2. Indekserings-ED er let, medium og tung, og det erektilfunktion internationale spørgeskema (IIEF) kan kvantificere ED-symptomer objektivt.
(1) Alvorlig ED: IIEF-tabelscore 5 til 7 point.
(2) Moderat ED: IIEF-tabel scorer 8 til 11 point.
(3) Mild ED: IIEF-tabelscore 12 til 21 point.
(4) Ingen ED: IIEF-tabelintegral ≥ 22 point.
Forebyggelse
Forebyggelse af erektil dysfunktion
Forebyggelse:
(1) Gå ikke under for eftergivelse og grådighed.
(2) Universel videnuddannelse, korrekt behandle de naturlige fysiologiske funktioner i seksualitet, reducere angst for samleje, fjerne unødvendige ideologiske bekymringer og undgå forekomst af mental impotens.
(3) Undgå at tage eller stoppe med at tage medicinen, der kan forårsage (eller verificere, at det kan forårsage) impotens.
(4) Undgå alle former for seksuel stimuli, stop seksuel liv i en periode for at sikre, at det seksuelle center og seksuelle organer kan justeres og hvile, hvilket er befordrende for reguleringen af viljen og genoprettelsen af sygdommen.
(5) Aktivt behandling af forskellige sygdomme, der kan forårsage impotens. Både mand og kone har ansvar, kvinden skal være hensynsfull, forstå manden, må ikke bebrejde eller foragte manden, så patienter på grundlag af forståelse, forståelse for at øge tilliden, til gavn for ånden, kan fremme svampens blodcirkulation.
(6) Når impotens opstår, skal lægen introduceres for alle sygdomme og deres udvikling og ændringer for at hjælpe med tidlig behandling og undgå at skjule tilstanden.
(7) Følelser skal være muntre, tydelige, opmærksomme på tilpasning af livet, styrke fysisk træning, forbedre fysisk kondition og forbedre sygdomsresistens. Når impotensen opstår, skal både mænd og kvinder behandle den korrekt, nøje identificere årsagen og aktivt behandle den.
Komplikation
Erektil dysfunktion komplikationer Komplikationer Impotens
1. Påvirke mandlig fertilitet. De fleste kønsdyrspatienter med kønsdysfunktion er vanskelige at opføre normalt, ikke i stand til at udføre normalt seksuelt liv, og kan ikke lade sædceller tabe sig til livmoderhalsen hos kvinder, naturligvis ikke kan føde den næste generation.
2. Initier relaterede psykiske sygdomme. Et stort antal kliniske tilfælde viser, at mandlig impotens er let at forårsage depression. Mange patienter lider af angst, mindreværd og tab af marihuana på grund af impotens, hvilket kan føre til depression; derudover kan depression og mange behandlinger af yao forårsage impotens.
Symptom
Erektil dysfunktionssymptomer almindelige symptomer penis kort penisskade penis unormal penis hård smerte penis erektion
1. Detaljeret medicinsk historieanalyse skal omfatte følgende indhold: gradvis udvikling eller pludselig forekomst, intermitterende eller kontinuerlig forekomst; erektion af nat penile; om der har været et stort psykisk angreb; ægteskabelig status skal forstå forholdet til ægtefællen, fødsel, søg læge Til formålet skal du også spørge, hvilken type medicin der er brugt, om der er historie med traume, om der er diabetes eller andre kroniske sygdomme, om der er onanivaner og alkohol- og tobaksvaner, om der er udført prostatektomi, sterilisering eller nedre del af abdominal kirurgi, med eller uden Kronisk prostatitis eller seminal vesiculitis.
2. Fysisk undersøgelse: skal være opmærksom på systemisk ydeevne, blodtryk, ernæringsstatus, sekundær seksuel udvikling, mandlig brystudvikling og mælk, være opmærksom på kirurgiske ar, inguinal brok osv., Skal fokusere på de ydre kønsorganer, såsom penis Størrelse og morfologi, med eller uden phimosis, med eller uden induration eller penilkrumning, såsom mistænkt neurogen erektil dysfunktion, skal måles for udvidelse af bulbosusmuskelrefleks tid og urodynamisk undersøgelse, kontroller den anal sphincter spænding.
Undersøge
Erektil dysfunktionskontrol
1. Blod, urinrutine, fastende blodsukker, høj og lav densitet lipoprotein og lever- og nyrefunktion.
2. Hormonbestemmelse inkluderer serumtestosteron, luteiniserende hormon (LH), follikelstimulerende hormon (FSH) og prolactin (PRL). Hvis mistanke om testosteronsekretion er lav, skal testosteronniveauet bestemmes to gange.
3. Udfør om nødvendigt en kromosomkontrol.
4. Nat nattlig penumævning (NPT)
(1) Papirbånd eller Snap-Gauge-test: Tre testringe med forskellige spændingsbånd er fastgjort på penis, inden de sover om natten, og spændingerne i spændingsbåndet kontrolleres om morgenen den anden dag, og det vurderes, om der ikke er nogen nat. Penis erektion og erektion af fasthed.
(2) Penishårdhedstester: Det er den eneste ikke-invasive test, der kan måle penisudvidelsen om natten og afspejle penisens hårdhed Normale parametre: nat erektionsfrekvens 3 til 6 gange, hver erektionstid varer 5 til 10 minutter, og hårdheden overstiger 70%. , udvidelse> 2 ~ 3 cm.
5. Penile brachial index (PBI) Doppler-ultralydstetoskopet blev anvendt til at måle det systoliske tryk i henholdsvis radialarterien og penile dorsal arterien. Forholdet mellem systolisk tryk i penial dorsalarterien og det systoliske tryk i den radiale arterie var penial arterie blodtryksindeks. PBI> 0,75 er normal; <0,6 er utilstrækkelig blodforsyning til penis.
6. Intracavernøs injektion (ICI) Intracavernøs injektion (ICI) indsprøjter direkte vasoaktive stoffer i corpus cavernosum, inducerer erektion, bestemmer blodstrømstilførslen i penis fra tidspunktet for induceret erektion, hårdhed, erektionsvinkel og varighed. I tilfælde af venøs refluks er almindeligt anvendte medicin: papaverin 30 mg plus phentolamin 0,5 ~ 1 mg, eller prostaglandin El 10 ~ 40μg.
7. Corpus cavernosum er velegnet til dem, der mistænkes for at have en venøs fistel, det vasoaktive stof injiceres først for at fremkalde erektion af penis. Derefter indsprøjtes 30% diatrizoat 30-100 ml øjeblikkeligt i det kavernøse legeme, og penis er positiv, og den laterale røntgenfilm tages. Der er betydelige ændringer hos dem med venøs fistel.
8. Selektiv peniusangiografi Angiografi er den vigtigste metode til vurdering af lokalisering og karakterisering af abnormiteter i penialblodforsyningen.Det er en invasiv undersøgelse og er kontraindiceret til patienter med svær hypertension, diabetes, hjerteinfarkt og vaskulitis.
9. Neurologisk undersøgelse
(1) Autonom nervedetektion: Der findes i øjeblikket ingen direkte undersøgelsesmetode, der kun indirekte gennem organerne involveret i autonom neuropati, systemets funktionelle status og neurale distribution og deres forhold til autonome nerver og evaluerer deres neurologiske funktioner. : Hjerteslagskontroltest, hjerte-kar-refleks test, sympatisk hudreaktion, kavernøs EMG, temperatur domænetest, urinanalrefleks.
(2) Undersøgelse af det somatiske nervesystem: herunder test af biologisk tærskelværdi til måling af tærsklen, sakral nervestimuleringsreaktion, ledningshastighed i vaginal nerve, somatosensorisk nerve fremkaldt potentiale.
10. Farveduplex-ultrusonografi (CDU) er en ikke-invasiv test. Højfrekvenssonden kan observere de patologiske forandringer i penis. 4,5 MHz-pulsreguleringssonden kan udføre blodstrømningsanalyse og måle blodgennemstrømningshastigheden. I kombination med ICI skal du observere blodstrømmen i penis før og efter injektion og forstå blodforsyningen og venøs lukningsmekanisme i penisarterien. De vigtigste parametre er: maksimal systolisk blodstrømningshastighed (PSV)> 25 cm / s for blodforsyning af blodarterie, slutdiastolisk blod. Strømningshastigheden (EDV) <5 cm / s er normal til lukning af penisens rygvene, og middelværdien af det resistente indeks (RI) er 0,99.
1. Kavernometri (CM) er en effektiv metode til diagnosticering af venøs erektil dysfunktion. Perfusionsstrømningshastigheden (MF) til at opretholde erektion er direkte relateret til venøs fistel. MF> 10 ml / min kan overveje venøs lukning.
Diagnose
Diagnose og identifikation af erektil dysfunktion
Diagnosen af ED er subjektiv. Spørgeskemametoden er afhængig af patientens selvopfattelse for at evaluere den erektile funktion. Der er mange slags spørgeskemaer, inklusive MMAS, IIEF, IIEF5 og BMSFI. Den mest almindeligt anvendte er IIEF5, MMAS ED-epidemi. Undersøgelsen er den mest standardiserede og troværdige.
1. Psykologisk erektil dysfunktion manifesteres også som erektil dysfunktion, men patienter har ofte traumer, homoseksualitet, ægteskabelig ubehag eller mental angst, depression og anden medicinsk historie og under visse omstændigheder såsom onani, søvn eller En anden partner kan have en normal erektion, når de er sammen, erektion af penis normal om natten, og blodstrømmen af penis er normal.
2. Neurologisk erektil dysfunktion henviser til erektil dysfunktion, der opstår, når den strukturelle og funktionelle integritet af den pudendale nervevej forstyrres. Når den perifere nerveskade opstår, kan den analfingerrefleks findes i den fysiske undersøgelse, og kavernøs muskelrefleks er svækket eller forsvundet; Seksuel penis erektion svækkes og forsvinder og kan også diagnosticeres differentielt ved neurofysiologiske tests.
3. Arteriel erektil dysfunktion henviser til erektil dysfunktion forårsaget af læsioner eller abnormiteter i penisarterien Diameteren af den kavernøse arterie, den maksimale systoliske hastighed og blodgennemstrømningshastigheden kan forstås af den medikamentinducerede penile dobbeltfunktionsultralyd (PPDU). .
4. Venøs erektil dysfunktion henviser til erektil dysfunktion forårsaget af læsioner eller abnormiteter i penisvenen Brugen af kavernosaltryk og kavernøs angiografi kan bruges til at forstå tilstedeværelsen eller fraværet af venøs fistel.
