Psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdomme
Introduktion
Introduktion til psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom En mental lidelse forbundet med hjerte-kar-sygdomme er en type mental lidelse forbundet med fysisk sygdom. Psykiske lidelser forbundet med fysisk sygdom refererer til sygdomme som indre organer, endokrine, ernæring, stofskifte, blod, bindevæv osv. Forskellige psykiske lidelser, der påvirker hjernens funktion. Psykiske lidelser, der er forbundet med hjerte-kar-sygdomme, kan være forårsaget af forskellige hjertesygdomme på grund af cirkulationsforstyrrelser, såsom hjerneisæmi, hypoxi og ødemer, som forårsager hjernedysfunktion og forskellige mentale lidelser. Mere almindelige kliniske manifestationer inkluderer kardiogen encephalopati og koronar aterosklerotisk hjertesygdom (CHD) og arytmi forbundet med psykiske lidelser. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: congestiv hjertesvigt aortaklaffesvigt
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom
Generelt set, i årsagen til psykiske lidelser forårsaget af fysiske sygdomme, er fysiske sygdomme ikke den eneste årsag til mentale forstyrrelser. Utseendet af mentale symptomer er ikke altid proportionalt med sværhedsgraden af fysiske sygdomme. Biopsykosociale faktorer har også indflydelse på starten. Selvom fysisk sygdom ikke er den eneste årsag til mentale symptomer, er det en vigtig faktor, der ikke kan ignoreres. Psykiatriske symptomer er forårsaget af forskellige årsager til hjertesygdomme, i nærvær af hjerteinsufficiens, nedsat hjerteproduktion, nedsat iltmætning, nedsat hjerneblodforsyning, hvilket fører til cerebral iskæmi, hypoxi og derefter hjernedysfunktion Indtil videre.
Koronar hjertesygdom (25%):
(1) De relaterede faktorer ved koronar hjertesygdom inkluderer: familiegenetisk tendens, familiehistorie med hypertension, arteriosklerose osv.; Diæt, højt fedtindhold, højt kolesteroltal kan fremme vaskulær åreforkalkning; dårlige vaner, såsom rygning , alkoholisme, fysisk aktivitet er for lille osv.; i stresskilden har forkølelsen en meget dårlig virkning på sygdommen, kan forårsage kransarteriespasmer, hvilket fører til myokardisk iskæmi, hypoxi, nekrose osv.; psykosociale faktorer er også meget vigtige, mellemmenneskelige Forholdet er anspændt, utilfredsheden med ægteskabet osv. Patientens personlighed spiller en vigtig rolle i patogenesen. Forekomsten af type A-adfærdsmønstre (utålmodig, sejrrig, manglende tålmodighed, hastegang over tid, fjendtlighed, aggressivitet osv.) Er mere end type B. Det er dobbelt så mange som det er (skal være roligt, ikke stærkt osv.).
(2) Mekanismen for koronar hjertesygdom, der fører til psykiske lidelser, har følgende forklaringer:
1 Koronar arteriosklerose: på grund af koronar arteriestenose forårsaget af myokardie-iskæmi, hypoxi, hvilket resulterer i hjernevævsisæmi, hypoxi, som er grundlaget for koronar hjertesygdom encephalopati, forekommer mest i fysisk aktivitet eller mental stress, manifesteret som tab af , synkope osv., kronisk hjertedysfunktion kan forekomme 谵妄, forvirring, hallucinationer, vrangforestillinger og så videre.
2 cerebral arteriosklerose sagde: patienter med koronar arteriosklerose ofte ledsaget af cerebral arteriosklerose, sidstnævnte kan reducere cerebral blodgennemstrømning, forskellige hjernesymptomer eller slagtilfælde.
3 ændringer i blodets iltindhold: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) har antydet, at selv hvis den cerebrale blodgennemstrømning er normal, og blodets iltindhold eller iltmætning reduceres, kan det forårsage hjerne-iskæmi eller svær hypoxi, og der er et tab af fravær eller svimmelhed. .
4 hjerteemboli sagde: hjertevægstrombosudgift eller emboli i behandlingen af atrieflimmer er den vigtigste årsag til hjerneinfarkt, Fujii juni og andre mener, at ud over årsagen til embolus, må vi også være opmærksomme på begyndelsen af hjerteinfarkt, blodtryksfald og blodtrykkoagulation Forøget sex kan også forårsage trombose.
5 Personlighedsegenskaber og psykologiske faktorer: Friedman et al. (1985) rapporterede, at der er kampe, spænding, fjendtlighed, overdrevent alvorlige personlighedsegenskaber, såsom koronar hjertesygdom, og at de, der har denne personlighedstegn, kaldes A-type adfærdsmønstre. Karakteristika spiller en vigtig rolle i forekomsten af koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt Zhao Gengyuan (1991) omfattende indenlandske data fandt, at 95% af hjerteinfarkt er induceret af psykologiske faktorer, mens angst, depression, frygt og ekstrem nervøsitet hos patienter med koronar hjertesygdom kan være Forøget sympatisk-binyresystemets excitabilitet, øget sekretion af catecholamines fører til kransarteriespasmer og fremmer yderligere myokardisk iskæmi. Følelsesmæssig stress kan også fremme fedtlagring gennem hypothalamus, øge TC og derved forværre dannelsen af hjerteinfarkt. Nogle undersøgelser har fundet, at Psykiske lidelser forbundet med koronar hjertesygdom er ikke direkte relateret til EKG-ændringer og blodlipidniveauer.
Arytmi (20%):
Arytmi er en gruppe af syndromer. Der er mange årsager til arytmi. Næsten alle hjertesygdomme kan forekomme. Nogle af dem er funktionelle sygdomme forårsaget af psykologiske og følelsesmæssige faktorer (såsom angst). Ved sinus-takykardi, paroxysmal atrial tachycardi, atriale og ventrikulære for tidlige sammentrækninger og endda forskellige ventrikulære arytmier, men hjertet i sig selv har ingen væsentlig skade på grund af arytmi, hvilket forårsager kortvarig hjernemangel Blod, cerebral hypoxia, hjerneødem og bevidsthed, patienter ofte ledsaget af kramper, klinisk kendt som cerebral hypoxia syndrom, eller Adams-Stokes syndrom, den mentale forstyrrelse af dette syndrom er mere almindelig i anfald I den tidlige fase, i den intermitterende periode, kan nogle patienter også opleve forvirring, psykisk tilbagegang og andre kliniske manifestationer af kulilteforgiftning efter en vågen periode på 2 til 4 uger. Psykisk lidelse og cerebral blodcirkulationsforstyrrelse efter starten af A-S-syndrom Forårsaket af hjernedysfunktion.
Andre faktorer (10%):
Biopsykosociale faktorer har også indflydelse på starten.
patogenese
Den mentale forstyrrelse, der er forbundet med alle fysiske sygdomme, afhænger ikke af typen af primær fysisk sygdom, men er relateret til to faktorer: for det første fysiske og psykiske lidelser, psykologiske reaktioner på fysisk sygdom, såsom at lide af visse fysiske sygdomme. Efter angst, depression, irritabilitet, mistænksomhed, ensomhed osv .; for det andet biologiske faktorer direkte forårsaget af fysiske sygdomme, såsom utilstrækkelig energiforsyning (utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, hypoxi osv.), Toksiner, vand, elektrolyt-ubalance , stressrespons, neurotransmitterændringer osv., hvilket fører til mentale symptomer, men den kliniske forekomst af psykiske lidelser er ofte resultatet af kombinationen af de to.
Næsten alle hjertesygdomme kan forårsage psykiske lidelser hos patienter med hjerteinsufficiens. Selvom årsagerne til hjertesygdomme er forskellige, er de resulterende psykiske lidelser ikke specifikke, og patogenesen er den samme. Begge er reduceret hjerteproduktion og iltmætning. Ved at sænkes reduceres blodtilførslen til hjernen, hvilket forårsager cerebral iskæmi, hypoxi og derefter hjernedysfunktion, hvilket fører til udseendet af mentale symptomer, men de mentale forstyrrelser, der er forbundet med forskellige sygdomme, er forskellige, og nogle sygdomme kan let fastgøres. Symptomer, såsom reumatisk hjertesygdom, kan være forårsaget af hjerteklaffstenose og utilstrækkelighed forårsaget af iskæmi i hjernen; reumatiske cerebrovaskulære ændringer er også tilbøjelige til cerebral trombose eller cerebral emboli og forskellige typer forstyrrelse af bevidsthed (besvimelse, sløvhed, sløvhed,谵妄 eller forvirring eller endda koma) eller anfald; endocarditis er forbundet med infektion, feber, toksæmi og andre faktorer forekommer mere sputum; ved medfødt hjertesygdom på grund af fremme af aktuel hjertekirurgi, Forbedring af hjertefunktion kan løses rettidigt, så cerebral iskæmi, cerebral hypoxia forårsager cerebral cirkulationsforstyrrelse forårsaget af mentale symptomer end før Men fordi sygdommen hjertefunktion ikke påvirker hjernens udvikling plenarmøde, kan patienterne forårsage personlighed ændringer og mental retardering og så videre.
Forebyggelse
Forebyggelse af mentale lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom
Forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme - 5 forsvarslinjer:
1. Forebyggelse af sygdom: Forebyggelse på første niveau, forebygge problemer, før de opstår; det mest basale mål for primær forebyggelse er at ændre den usunde livsstil. Der er tre hovedpunkter i primær forebyggelse: intervention af blodsukker, indgreb af blodtryk og indgriben af blodlipider.
Da få mennesker kun har en risikofaktor, har de ofte flere risikofaktorer, såsom rygning, højt blodtryk, dyslipidæmi, diabetes, fedme, hvilende livsstil osv. Derfor kræver primær forebyggelse også hjerte, diabetes, nerve, endokrin og alderdom. Sygdomme og andre discipliner er samlet for at kontrollere og kontrollere flere risikofaktorer i fællesskab og etablere videnskabelig forskning → behandling på hospitalet → førstehjælp på hospitalet → førstehjælp før hospitalet → sociale, samfundsmæssige, multi-medicinske funktioner, særlig vægt på hospitalsspecialister og samfundsbredden Lægens fælles forsvar, kun specialisterne og de almindelige praktiserende læger forstår det samme inden forebyggelse og handling af hjerte-kar-sygdomme for at sikre kontinuiteten i forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme, såsom højrisikopatienter med højt blodtryk (20%), der kun er afhængige af Diæt, træning kan ikke kontrollere blodtrykket, skal bruge lægemiddelintervention og bør lægge særlig vægt på moderat og moderat træning; mellemrisiko-hypertensive patienter (10%), livsstilsændringer såsom rimelig diæt og aerob træning; 5% lav Farlige, meget milde hypertensive patienter, kan justeres ved træning, kontrolrisikofaktorer osv. I 6 måneder for at se eftervirkningen, sukker Patienter med hyperlipidæmi og to risikofaktorer skal tage medicin og effektivt ændre den dårlige livsstil. For patienter med mild hypertension uden diabetes kan du ændre din livsstil og begrænse dit salt i 6 måneder. Hvorvidt man skal tage medicin, her er en særlig påmindelse, i interventionen af dyslipidæmi, risikoen for diabetes og koronar hjertesygdom hjerteinfarkt svarer til den samme risiko, kan ikke ignoreres.
I et meddelelse, der blev udstedt af Verdenshjertedagen den 26. september, opfordrede WHO børn og unge til at leve en livsstil, fordi flere og flere unge overvægt, urimelig kost, rygning og drikke Og usunde fænomener såsom sport er de vigtigste årsager til hjertesygdomme og andre hjerte-kar-sygdomme. Opmuntre offentligheden til at øge fysisk aktivitet og fremme aerob metabolisme. Gåture, løb, springing, cykling, rulleskøjter, bolde osv. Fremme sund spisning og rygestop, især anbefalet til at springe reb som en enkel måde at aerob træning på. Globalt set kræver endokrinologer til blodglukosintervention tidlig identifikation og diagnose af metabolisk syndrom hos ikke-diabetiske patienter. Stærke adfærdsinterventioner, livsstilsændringer og intensivering af antihypertensive og lipidsænkende behandlinger.
Med henblik på blodtryksintervention skal blodtrykket fra hypertensive patienter kontrolleres under 140/90 mm Hg. I juni 1998, i Amsterdam og Hong Kong, annoncerede Nederlandene resultaterne af et internationalt "Hypertension Ideal Treatment" HOT-eksperiment. Et gennemsnit på 3,8 års opfølgning hos 18.790 hypertensive patienter i landet viste, at: 1 det optimale blodtryk for akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre hjerte-kar-dødsfald hos patienter med hypertension er 139/83 mmHg, hvis At sænke blodtrykket til dette niveau kan forhindre fire dødsfald af ovenstående årsager hos hver 1.000 patienter. 2 Hvis blodtrykket fortsætter med at falde, under 139/83 mmHg, er der ingen øget risiko, 3 signifikant reduktion af blodtrykket for diabetes og iskæmi Sekundær forebyggelse af seksuel hjertesygdom vil medføre betydelige fordele.4 Aspirin kan reducere hjerte-kar-og cerebrovaskulære hændelser markant hos patienter med højt blodtryk, især i højrisikogrupper, og det er sikkert og forårsager ikke alvorlige komplikationer såsom hjerneblødning.
Intervention af dyslipidæmi er hovedprioritet ved primær forebyggelse, og det er også hovedlinjen, der løber gennem fem forsvarslinjer. Kardiologer verificerer en hypotese om forståelse af hjertebeskyttelse. Dette har sandsynligvis ikke et ensartet målkolesterolniveau, men bør overvejes omfattende. Patienten har et farligt niveau, og indgrebet er et farligt niveau snarere end et enkelt blodlipidniveau. Nogle forskere har antydet, at "statin er et nyt aspirin", som bør bruges vidt ud til patienter med koronar hjertesygdom eller højrisikogrupper. I øjeblikket er dyslipidæmi til stede. Interventionshastigheden for intervention er meget lav Det statinbaserede lægemiddel er hovedsageligt for sent, for lidt, for lille, for kort, 50% af patienterne ophører efter 1 år, 90% af patienterne efter 5 år Med hensyn til tilbagetrækning havde mindre end en fjerdedel af dem, der tidligere fik interventionsbehandling, brug af statiner.
2. Anti-hændelse: at opretholde stabiliteten af aterosklerotisk plak, forhindre trombose, forhindre akut koronarsyndrom ACS og slagtilfælde kan være inaktiverende og forårsage alvorlige begivenheder.
Forekomsten af myokardieinfarkt og alvorligt slagtilfælde er baseret på "ustabil plaque" og de forskellige grader af trombose forårsaget af brud. Som nævnt ovenfor har mere end halvdelen af hændelserne ingen aura og pludselig begyndelse. Der er ingen forudsigelige midler. Begivenheden for stabile plakkepatienter, der ses i stabil angina, er at sikre, at deres plaques fortsat er stabile og ikke udvikler sig i en ustabil retning; for ustabile plaques, i ustabil angina eller akut hjerteinfarkt er det at stabilisere Transformation, for at forhindre forekomst af myokardieinfarkt og slagtilfælde, er den første ting, der forhindrer begivenheden, at opbygge en lipidsænkende-statin-forsvarslinje. Ud over lipidsænkende effekter kan statiner have funktionen til at stabilisere plaque, det vil sige ved at forbedre den vaskulære endotelfunktion. Rollen af antiinflammatorisk og anti-trombose til at fremme plaquestabilitet, den anden er anti-thrombotisk, den billigste, mest effektive århundrede gamle medicin aspirin, forebyggelsesdosis 75 ~ 80 mg, 1 / d, natten før du går i seng, men ikke Ved stabilisering af angina eller akut hjerteinfarkt bør den første dosis aspirin ikke være mindre end 150 mg. Tabletterne skal tygges og serveres for at fungere så hurtigt som muligt. De ideelle behandlingsmæssige "eksperimentelle resultater viser, at selvom man tager kontrol over blodtrykket, kan 75 mg aspirin hver dag reducere risikoen for hjerteinfarkt med ca. 30% uden at øge risikoen for hjerneblødning, men kan forårsage blødning uden for hjernen, såsom Gastrointestinal blødning steg med 2 gange. Generelt er tilstrækkelig behandling af hypertension kombineret med lavdosis aspirin gunstig til forebyggelse af hjerteinfarkt, men skal være opmærksom på to punkter: 1 bør kombineres med aspirin baseret på kontrol af blodtryk, 2 Reducer blødningskomplikationer, patienter med en historie med mavesår, især ældre patienter skal være mere forsigtige, den nuværende antitrombotiske behandling har en ny idé om ustabil plaque (kliniske manifestationer af ustabil angina) alene med aspirin alene, Disse højrisikopatienter bør også bruge clopidogrel i kombination Bivirkningerne af clopidogrel er små, gastriske stimuli er lille, og truslen om at reducere hvide blodlegemer er lille. Nu er det blevet den rutinemæssige medicin før og efter koronar intervention (PTCA, ballon dilatation stent). Kort sagt, med hensyn til de kliniske manifestationer af plaque-ustabilitet ved akut koronarsyndrom, lægger man vægt på at styrke antithrombotisk Vedtage en flerstrenget strategi.
For tromboembolisme med svær venøs tromboembolisme og atrieflimmer er aspirin mindre effektiv end warfarin, men når warfarin anvendes, skal antikoagulationsintensiteten efter administration regelmæssigt overvåges. Det anvendte indeks er det internationale standardiserede forhold. (INR), INR er for høj (> 3,0), let at bløde; for lav (<2,0), ofte dårlig effektivitet, INR-kontrol er passende i 2,0 til 3,0, warfarin er effektiv, men den kliniske effekt påvirkes af diæt og andre tilstande Interferens, behov for at overvåge INR, medføre en masse ulemper for patienter, studerer i øjeblikket en ny direkte oral thrombininhibitor, hurtigt omdannet til en effektiv metabolit efter oral administration, ikke nødvendigt at overvåge, mere sikker og effektiv omkring den kliniske kliniske Undersøgelsen startede fra fire aspekter:
1 forebyggelse af venøs tromboembolisme efter større ortopædisk kirurgi;
2 behandling og sekundær forebyggelse af venøs tromboembolisme;
3-taktsforebyggelse af ikke-valvulær atrieflimmer;
4 Efter akut koronarsyndrom skal du forhindre død, hjerteinfarkt og tilbagevendende cerebral iskæmi.
3. Antiresultater: Efter alvorlige hændelser som ACS, tidlig identifikation, tidlig indgriben, redning af myocardium, redning af liv; her for at sende dig en advarsel: "Der er brystsmerter på hospitalet", den mest almindelige manifestation af koronar hjertesygdom er brystsmerter, akut myocardie Mere end halvdelen af infarkterne har ingen aura, men pludselig tæthed i brystet, brystsmerter som en manifestation, fra trombose til vaskulær forsyning af myokardievævsnekrose, zoologiske forsøg er 1 time hos mennesker senest 6 ~ 12 timer, så vores kardiologer er mest Den vigtige idé er "livline 1h", som er "tidsvinduet", der ofte siges inden for medicin - det vil sige den gyldne redningstid, tidsvinduet bliver ikke grebet, patienten betaler handicap, dødsprisen, trombolytisk krav er nået Inden for en halv time efter hospitalet kræver PTCA 60 til 90 minutter efter ankomsten til hospitalet. Hvis revaskularisering kan udføres inden for 1 time efter indtræden, er der næsten ingen nekrose i myokardiet.
4. Anti-recidiv: sekundær forebyggelse, rehabiliteret, det er ikke for sent; for den reddede hjerteinfarkt, den overlevende af slagtilfælde, den vigtigste er sekundær forebyggelse - anti-gentagelse, hvilket er gentagelsen af alvorlige hjerte-kar-hændelser I højrisikogrupper er primær forebyggelse ingen sygdom til at forhindre sygdom, så er sekundær forebyggelse at forhindre den anden gentagelse efter sygdomsindtræden.Det er tilstrækkeligt klinisk eksperimentelt bevis for, at de fem forsvarslinjer for sekundær forebyggelse er af stor betydning.
(1) Aspirin (aspirin); ACE-hæmmer (angiotensin-omdannende enzyminhibitor).
(2) ß-blokkering (β-blokkering); blodtrykskontrol.
(3) Kolesterolsenkende (Kolesterolsenkende); Cigaretophør (ophør med at ryge).
(4) Diabeteskontrol; Diæt (rimelig diæt).
(5) Træning (uddannelse).
Denne livskritiske sekundære forebyggelse af fem aspekter, hver artikel har to indhold, er meget vigtig, hver patient skal være strengt og genstand for element, og udhold, denne sekundære forebyggelse går ind for "dobbelt effektiv", det vil sige Effektive medikamenter, effektive doser, en stor del af patienterne tager nu den rigtige række lægemidler, men dosis er for lille, eller tiden er ikke rigtig, og et betydeligt antal mennesker er blevet behandlet efter første indtræden, intet problem, ikke at se en læge, også Hvis du ikke tager medicin, er det meget farligt; der er nogle problemer med at bruge medicin, spise og stoppe, stoppe for at spise, ikke kun dårlig effekt, men også farlig. Hvis familien har brug for sekundær forebyggelse, skal du overvåge dem for at tage medicinen effektivt og til tiden. Effektiv træning, effektiv kontrol af risikofaktorer, patienter, der kræver sekundær forebyggelse, skal følge disse 5, selvstyring af deres egen tilstand, sygdomsforløb, kan ønske at udføre en sundhedsfil, daglig sundhedsdagbog, udforske loven om selvsundhed, har Patienter med koronar hjertesygdom, slagtilfælde eller PTCA eller bypass skal gå til hospitalet eller samfundet for regelmæssig opfølgning, og der er rapporter om sygdom, ingen rapport om fred og adgang til sygdomsforebyggelse. .
5. Forebyggelse og behandling af hjertesvigt: På grund af succes med hurtig indgriben overlevede flere og flere patienter med hjerteinfarkt og hjerneslag Generelt er kronisk hjertesvigt en almindelig destination fra 10 til 15 år efter hjerteinfarkt på grund af kronisk hjertesvigt. Dårlig prognose, omkostninger, er blevet verdens tungeste medicinske byrde, der er mange nye behandlinger for kronisk hjertesvigt, medicin er relativt billig, men hospitaliseringsomkostningerne er høje, fordi den kroniske hjertesygdom har et relativt langt sygdomsforløb, tryk Derfor er store hospitaler uvillige til at acceptere, patienter er uvillige til at leve, medicin med kronisk hjertesvigt er nødt til gradvist at justere dosis, og en relativt fast læge er ansvarlig for den individualiserede systemiske behandlingsproces. Modellen, vi forestiller os, er at etablere en hjertesvigtklinik i et stort hospital for hver En patient bygger en sagsmappe, danner et netværk med lokalsamfundets elektroniske medicinske poster, sætter en familiehygiejne, overvåger hver patients tilstand og har et behandlingsgebyr og hospitaliseringsgebyr, der kan kontrolleres på det laveste forbrugsniveau. Denne familieafdelingsmodel er udført i mange udviklede lande. Meget god, såsom mange tidlige hospitaler i Danmark og senere er plejehjemene steget, og så er der færre hospitaler og plejehjem, især patienter med nogle kroniske Patienter vende tilbage til samfundet, vende tilbage til familien, dette er en systematisk projekt, integrere vi den samlede kapital af hjerte-kar-plan forebyggelse kan spare en masse penge, med et minimum af omkostninger, at højeste kvalitet redde flere liv.
Komplikation
Komplikationer af psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom Komplikationer, kongestiv hjertesvigt, aortaklaffesvigt
Der kan være alvorlige komplikationer, såsom kongestiv hjertesvigt, aortainsufficiens, og brud på aortaaneurisme.
Symptom
Symptomer på psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdomme Almindelige symptomer Angina hjertebanken, træthed, åndenød, åndenød, irritabilitet, blodhypoxi, tvangslidelser
Kliniske manifestationer af flere almindelige hjerte-kar-sygdomme forårsaget af psykiske lidelser:
1. Koronar aterosklerotisk hjertesygdom med psykiske lidelser: henviser til mentale forstyrrelser og neurologiske symptomer forårsaget af kronisk hypoxi i hjernen under koronar hjertesygdom.
(1) Angst og depression: Den mest almindelige angst er patientens irritabilitet, nervøsitet, frygt osv., Ofte ledsaget af depression, mest hos patienter med lang sygdom og pessimistisk personlighed.
(2) Illusion-illusionstilstand: Når blodcirkulationsforstyrrelsen er alvorlig, kan der forekomme auditive hallucinationer, ofte argumenterende og tvingende, og vrangforestillinger er mest voldelige.
(3) bevidsthedsforstyrrelse: der er skuffelse, synkopeepisoder og symptomer på mild smerte i det forreste område, før symptomerne vises, efter svagheden, kvalme, efterfulgt af sort mongolsk, kortvarigt tab af bevidsthed, almindelig i angina, arytmi og hjerteinfarkt.
(4) Et lille antal demensstater.
(5) neurologiske symptomer: epileptiske anfald, moderate slagtilfælde (for det meste cerebral emboli eller cerebral trombose).
(6) Når det kombineres med hjertesvigt, især i tilfælde af angina pectoris eller hjerteinfarkt, kan der være åbenlys dødskrækhed, alvorlig angst, depressive symptomer, og nogle patienter kan have tab af bevidsthed, synkope, svimmelhed osv. I alvorlig hjertekompensation. Bevidsthedsforstyrrelser, såsom lammelse og sindssyghed, kan opstå, når de er ufuldstændige.
2. Arytmi med mentale forstyrrelser: Hjerneblodhypoxiasyndrom eller Adams-Stokes syndrom på grund af arytmi, manifesteret som reduceret interesse, hukommelsestab, tilknytningsvanskeligheder og andre symptomer, hyppige angreb Patienter er ofte i en tilstand af svaghed, og nogle har abnormiteter såsom depression, øget spænding, frygt for død, sløvhed, intet ønske eller drømmeagtig tilstand.
(1) Hjernesvaghedssyndrom.
(2) Depressionstatus.
(3) Spændt tilstand dansede og dansede patienten og ramte væggen med hovedet.
(4) Bevidsthedsforstyrrelse, ofte manifesteret som forvirring. På dette tidspunkt er patienten irriteret og selvtællende, og der kan være auditive hallucinationer, visuelle hallucinationer, morderiske vrangforestillinger osv., Men de fleste af dem kan ikke huskes bagefter, ud over fravær af anfald og sløvhed.
3. Psykiske lidelser forårsaget af reumatisk hjertesygdom: henviser til mentale forstyrrelser og neurologiske symptomer forårsaget af hjerne iskæmi og hypoxi hovedsageligt på grund af hjerteklaffstenose og insufficiens
(1) Cerebral svaghedssyndrom: forekommer oftere inden for 1 år efter sygdommen, viser udbrændthed, irritabilitet, åndenød, hjertebanken, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, glemsomhed, flere drømme, koncentrationsvanskeligheder, depression osv. Patienter kan have obsessive-compulsive symptomer og snorken-lignende episoder, ofte sputumlignende kramper, følelsesmæssig ustabilitet og så videre.
(2) forstyrrelse af bevidsthed: Med udseendet og forværringen af hjertesvigt, når hjernehypoxia er indlysende, kan der være bevidste forstyrrelser i forskellige grader, såsom cerebral iskæmisk angreb eller synkope, sløvhed, lammelse og lignende.
(3) Illusion og villfaretilstand, manisk eller deprimeret tilstand, stupor tilstand.
(4) autonom dysfunktion: svimmelhed, synstab, synkope og sved kan forekomme.
(5) neurologiske symptomer kan have hjerneinfarkt, epileptiske anfald eller hjerneinfarkt med epilepsi, cerebellar chorea og subarachnoid blødning.
(6) Symptom iscenesættelse: Den første fase er neurasthenisk syndrom, efterfulgt af cerebral iskæmisk angreb, snorke-lignende symptomer eller chorea osv., Fase 2 synkope eller hallucinationer, vrangforestillinger, bedøvelse, epileptiske anfald, hjerne Infarction osv., Trin 3 er sløv, lammet eller forvirret og endda koma.
4. Psykiske lidelser forbundet med medfødt hjertesygdom: henviser til psykiske lidelser og neurologiske symptomer forårsaget af medfødte hjertestrukturelle defekter, såsom hjerneischemi, hypoxi osv., Ca. 90% af de kliniske patienter er forbundet med forskellige Grad af mental forstyrrelse.
(1) neurasthenia syndrom: manifesteret som træthed, irritabilitet, depression, følelsesmæssig ustabilitet, apati, intet ønske, manglende koncentration, langsomme bevægelser osv.
(2) Personlighedsændring: manifesteres som angst, egen vilje, gråd, skyhed og manglende selvtillid.
(3) Psykisk retardering: dårlig opbevaring af koncepter og viden og dårlig computerkraft.
(4) Sprogbarrierer: dårlig udtale og dårligere udtryk.
(5) Tab af bevidsthed, svimmelhed, synkope og stående op.
(6) neurologiske symptomer: epileptiske anfald, såsom forekomsten af lokaliserede epileptiske anfald, bør overveje, om der er hjerneabscess eller hjernesklerose.
5. Endokarditis forbundet med psykiske lidelser: endokarditis forbundet med mentale lidelser henviser til på grund af endokardieinflammation, emboli og andre årsager til psykiske lidelser og neurologiske symptomer forårsaget af iskæmi og hypoxi.
(1) Illusion delusion state.
(2) Skizofrenilignende mental sygdom.
(3) Bevidsthedstab, hvis der er feber, forekommer det ofte lammet.
(4) Nervesystemet kan have cerebral emboli, hjerneblødning, hjerneabscess og lignende.
Undersøge
Undersøgelse af mentale lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom
Laboratorietest, der opfylder den primære hjerte-kar-sygdom.
Hjælpeundersøgelsesresultater, der stemmer overens med den primære hjerte-kar-sygdom (inklusive komplikationer: cerebral emboli, cerebral trombose osv.).
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med hjerte-kar-sygdom
Diagnostiske kriterier
1. Generelle principper for diagnose af psykiske lidelser, der er forbundet med fysisk sygdom: Dem med kliniske manifestationer af forstyrrelse af bevidsthed, mental retardering eller hukommelsessyndrom bør tage hensyn til muligheden for organiske psykiske lidelser, men mentale lidelser alene kan ikke bruges som et instrument. For den kvalitative eller lokale diagnose af seksuel psykose skal etiologien stilles, diagnosen taxonomi skal fastlægges, og diagnosen skal fastlægges med følgende punkter:
(1) Grundlaget for fysisk sygdom.
(2) Der er en tidsmæssig forbindelse mellem udseendet af mentale symptomer og udviklingen af fysisk sygdom. Generelt er fysisk sygdom først, og mentale symptomer opstår senere, men nogle tidlige fysiske sygdomme er vanskelige at finde, mere skjult eller undlader at tiltrække opmærksomhed, hvilket resulterer i Illusionen om, at mentale symptomer vises først.
(3) Psykiatriske symptomer forbedres ofte med eller forværres med lindring af underliggende sygdomme.
(4) Psykiske symptomer kan ikke tilskrives andre psykiske sygdomme.
(5) Alvorlighed nået: 1 Den faktiske testevne reduceres; 2 Den sociale funktion reduceres.
2. Klassificering af forskellige typer hjertesygdomme med psykiske lidelser:
(1) Koronar hjertesygdom: Først skal vi bestemme diagnosen af koronar hjertesygdom; mentale forstyrrelser er hovedsageligt forstyrrelse af bevidsthed, tab af bevidsthed, synkope og svimmelhed, såsom symptomer på funktionel psykose (angst, depression, hallucinationer, vrangforestillinger osv.) Skal være opmærksomme på det originale og efterfølgende Identifikation af hår; hvis det kombineres med slagtilfælde, bør man overveje mere hjernelignende psykiske lidelser.
1 Hvis der er mangel på ekstase eller svimmelhed, bør komaepisoder overvejes med diagnoser af koronar hjertesygdom med tilknyttede psykiske lidelser.
2 Der er et anfald, slagtilfælde eller hallucinatorisk tilstand af vrangforestillinger.
3 Ekskluder andre sygdomme, der forårsager psykiske lidelser.
4 kombineret med EKG, blodlipider og ændringer i blodreologi.
(2) Kardiogen encephalopati: På grundlag af diagnosen hjertesygdom, hvis der findes symptomer som hjernesvagtsyndrom, cerebral iskæmisk angreb, hallucinationer, vrangforestillinger og bedøvelse, skal ånden til hjertesygdom overvejes. Hindringer i tilfælde af sløvhed, krampeanfald, lammelse og andre bevidsthedsforstyrrelser bør betragtes som eksistensen af kardiogen encephalopati; for at udelukke andre mulige faktorer, såsom infektion, medikamentforgiftning og andre faktorer.
(3) Reumatisk hjertesygdom: På grundlag af diagnose af reumatisk hjertesygdom konstateres det, at der er neurastheniasyndrom, cerebral iskæmisk angreb, hallucinationer, vrangforestillinger, stupor osv. Skal betragtes som tilknyttede psykiske lidelser, når der først er døsighed, hjerne Infaration, epileptiske anfald, spastisitet osv. Bør betragtes som muligheden for reumatisk encephalopati, og andre faktorer, der forårsager psykiske lidelser, bør udelukkes.
Differentialdiagnose
Det er nødvendigt først at bestemme arten, typen og omfanget af den primære hjerte-kar-sygdom og derefter bestemme forholdet til hjertesygdommen i henhold til arten, karakteristika og udviklingsændringer af de mentale symptomer, før diagnosen kan fastlægges, og andre fysiske sygdomme bør udelukkes. Psykisk lidelse.
