stråling esophagitis
Introduktion
Introduktion til strålerøsofagitis Strålebehandling, forkortet som strålebehandling, er vidt brugt til behandling af ondartede tumorer i mediastinum i brysthulen, men på grund af ioniseringseffekten af stråling på organismen kan normale væv og celler blive beskadiget og ødelagt. Fordi esepagusens pladepitel er følsom over for radioaktive materialer, kan radioaktiv spiserørskade forekomme under strålebehandling, især når strålebehandling og kemoterapi udføres samtidigt. Denne type esophageal skade forårsaget af stråling kaldes radioaktiv esophagitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,004% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: spiserørskræft
Patogen
Årsager til strålerøsofagitis
Tumorstrålebehandling (40%):
Radioaktiv esophagitis forekommer ofte under eller efter strålebehandling for lungekræft og mediastinal bryst malignitet, undertiden indirekte ved strålebehandling af maligne tumorer i oropharyngeal strålebehandling over 30 Gy kan forårsage skade på spiserørens neuromuskulære, hvilket kan resultere i svækket øsofageal peristaltik, endda Forsvandt, med stigningen i stråledosis, den sværere øsofagusskade, kan ioniseringen af selve stråling forårsage skader og nekrose af øsofageale epitelceller. På grundlag heraf, på grund af den langsomme esophageal peristaltis, passerer de skadelige stoffer gennem spiserørstiden, som forværres. Denne skade.
Lav immunitet (20%):
Strålebehandling kan medføre, at kroppens hvide blodlegemer falder, kroppens immunitet reduceres, forårsager spiserørsmitte, og der er en inflammatorisk ændring af spiserøret. Dette er relateret til atrofi i spytkirtlerne forårsaget af stråling og den ekstreme reduktion af spyt. Spyt er et effektivt stof til neutralisering af gastrisk syre og beskyttelse af spiserørens slimhinde. Den svage syre-resistente barriere kan forårsage, at skadefaktoren virker stærkere end den beskyttende faktor, og derved forårsager reflux-spiserør.
Stråling (30%):
Stråling kan forårsage ionisering af levende organismer og forårsage en række patofysiologiske reaktioner, ødelægge og ødelægge vævsceller Cirka 50% til 70% af patienter, der får stråling, udvikler kvalme, opkast, brystsmerter, feber, træthed og andre symptomer inden for få minutter. .
Patologisk iscenesættelse
(1) Nekrotisk fase: Efter at spiserøret er bestrålet med stråling, holder basalcellerne op med at dele sig, og snart er der degeneration og nekrose, submukosalt ødem, vasodilation og epiteludslip. På dette stadium ser esophageal slimhinde ud til at være hyperæmi, ødem, erosion og ulceration.
(2) Viserperiode: Efter et par ugers strålebehandling løsnes det nekrotiske væv, rørets væg bliver tyndere, og slimhinderne bliver glatte. Nogle patienter kan stadig have åbenlyse øsophageal glat muskel abnormalitet. I dette trin er øsofagusblødning og perforering tilbøjelig til at forekomme.
(3) Regenereringsperiode: Efter flere måneders strålebehandling begynder de resterende celler i basallaget at regenerere, gradvist strække sig opad, migrere, og overfladelaget dækker de neonatale epitelceller igen. I denne periode på grund af strålingsinduceret vaskulær og vævsbeskadigelse vises fibrose gradvist, spiserør Det er tyndt, smalt, og esophageal dyskinesi forværres.
Forebyggelse
Radioaktiv esophagitis forebyggelse
Nogle mennesker tror, at patienter, der modtager strålebehandling i høj dosis, kan have svækket binyrefunktion, og derfor kan patienter med strålerøsophagitis overveje at bruge glukokortikoider til at reducere stråleskader og forbedre sygdomsforløbet.
Komplikation
Radioaktive esophagitis komplikationer Komplikationer Esophageal kræft
Såsom patienter med vedvarende alvorlig sternalsmerter, feber, pulshastighed osv. Skal være opmærksomme på øsofagusperforering, skal undersøges yderligere og behandles korrekt, spiserørskræftpatienter med spiserørsperforering efter strålebehandling, blødning og fistel, ikke alle radioaktive spiserør Det kan være resultatet af abstinens efter tumorinvasion og strålebehandling.
Symptom
Radioaktive spiserørssymptomer Almindelige symptomer Post-sternalsmerter, feber, svær smerte, øsofageal trakea, dyspnø, øsofagus slimhindeødem, overbelastning
Typiske symptomer på øsofagitis ved stråling, såsom svelgsmerter eller post-sternalsmerter, forekommer normalt inden for en uge eller uger efter strålebehandling. De generelle symptomer er milde. I alvorlige tilfælde kan brystsmerter, feber, hoste, åndedrætsbesvær, opkast opstå. , hæmatemese osv., skal være opmærksomme på forekomsten af spiserørsperforering eller spiserørsfistel.
Undersøge
Radioaktiv esophagitis undersøgelse
En rutinemæssig laboratorietest med diagnostisk betydning er et antal hvide blodlegemer, der kan reduceres.
1. Tidlige symptomatiske patienter, undersøgelse af spiserørens slukning viste, at den peristaltiske bølge var svækket, spiserørssår osv., Og esophageal strenghed blev set i det sene stadie.
2. Esophagoscopy kan ses i spiserørens slimhinde med eller uden overbelastning, mavesår, tumorer, åreknuder, stenose, dilatation osv. For at se ydeevnen i forskellige perioder.
Diagnose
Diagnose og diagnose af strålerøsofagitis
I henhold til patientens historie og symptomer på strålebehandling er diagnosen ikke vanskelig. I de tidlige symptomer kan esophageal slukningsundersøgelse ses, at den peristaltiske bølge er svækket, esophageal mavesår observeres, og esophageal stenose kan ses i det sene stadium. Esophagoscopy kan ses i forskellige perioder af esophagitis.
Differentialdiagnose
1. Suppurativ esophagitis: Suppurative esophagitis er den mest almindelige mekaniske skade forårsaget af fremmedlegemer.Bakterierne formerer sig i spiserørsvæggen, hvilket forårsager lokal inflammatorisk ekssudation, forskellige grader af vævsnekrose og dannelse af pus og kan også være mere omfattende. cellulitis.
2. Esophageal tuberculosis: Esophageal tuberculosis patienter har generelt andre pionersymptomer på tuberkulose, især tuberkulose. Symptomerne på spiserør forvirres ofte eller skjules af andre organsymptomer, så de ikke kan opdages i tide. I henhold til den patologiske proces med tuberkulose kan det tidlige stadium af infiltration fremføres. Der er symptomer på træthed, lav feber, øget erytrocytsedimentationsrate, men også symptomer er ikke indlysende, efterfulgt af sluge ubehag og progressiv dysfagi, ofte ledsaget af vedvarende hals- og retrosternale smerter, forværring ved indtagelse, ulcuslæsioner De fleste af dem er kendetegnet ved smerter ved indtagelse. Mad, der spildes ud i luftrøret, bør overveje dannelsen af luftrøret i spiserøret. Sværhedsmæssigt ved at synke antyder, at fibrose i læsionen forårsager ardannelse.
3. Svampe-esophagitis: De kliniske symptomer på svampe-esophagitis er atypiske. Nogle patienter har muligvis ingen kliniske symptomer. Almindelige symptomer er svelgesmerter, besvær med at sluge, ubehag i øvre del af maven, smerter efter fødselen og brændende fornemmelse. Det er som en knivlignende kolik, der kan stråle ud til ryggen som angina. Candida-esophagitis kan forårsage alvorlig blødning, men er ikke almindelig. Ubehandlede patienter kan have epiteludslip, perforering eller endda spredt candidiasis, og spiserørshindring kan forårsage Mediastinal betændelse, esophageal trakeal fistel og esophageal striktur, patienter med vedvarende granulocytopeni med høj feber bør kontrolleres for hud, lever, milt, lunge og anden spredt akut candidiasis.
4. Viral esophagitis: HSV-infektion i spiserøret har ofte næse- og herpes labia. Det vigtigste symptom er svelgsmerter. Smerten forværres ofte ved indtagelse af mad. Patientens mad er langsom i spiserøret efter indtagelse. Et par patienter har svært ved at sluge. De vigtigste symptomer, mild infektion kan være asymptomatiske.
