multifokal atriel takykardi
Introduktion
Introduktion til atrialtakykardi med flere kilder Multifocalatrial takykardi (MAT), også kendt som chaoticatrialtachycardia (CAT), er en sjælden og unik atrieforrytmi, der kan findes hos både voksne og børn. Seksuel takykardi, men de to er forskellige med hensyn til etiologi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: godt for børn og voksne Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt
Patogen
Atrialtakykardi med flere kilder
Årsagen til voksne:
Denne sygdom er mere almindelig ved alvorlig sygdom, de mest almindelige årsager til ældre patienter er som følger:
(1) Kronisk obstruktiv lungesygdom: 60% til 85% af alle tilfælde, hvor kronisk lungesygdom er den mest almindelige, det patologiske grundlag kan være obstruktiv emfysem, pulmonal hjertetryk er for højt, sekundær højre Ventrikulær hypertrofi og forstørrelse af højre atrium, iskæmi, fibrose osv.
(2) hjertesvigt: MAT-patienter er ofte ledsaget af hjertesvigt, op til 13% til 32%, hypoxi ved hjertesvigt og høje niveauer af adrenalin i blodet, kan udløse MAT, koronar hjertesygdom patienter med kongestiv hjertesvigt Tilbøjelig til MAT.
(3) digitalisforgiftning: især pulmonal hjertesygdom med digitalisforgiftning, mere sandsynligt at forekomme MAT, og ofte ledsaget af forskellige grader af atrioventrikulær blokering.
(4) Kirurgi: især personer med en operation med en operation med alvorlige komplikationer, såsom aspiration lungebetændelse, Gram-negativ bacillisepsis.
(5) sjældne årsager: såsom hypokalæmi, lungeemboli, hypertensiv hjertesygdom, valvulær hjertesygdom, sepsis, diabetes, mitralventil prolaps, infektion, metaboliske lidelser eller aminophylline kan forværre tilstanden.
Årsagen til barnet:
(1) Udviklingen af hjerteledningssystemet er umoden: Efter fødslen af det nyfødte har hjertets ledelsessystem stadig en proces med at fortsætte med at modnes. I denne proces kan ændringer i anatomisk histologi og patofysiologi let føre til arytmi og pludselig død hos spædbørn. Fosterets hjerte kan forekomme i livmoderen.
(2) Viral myocarditis: Et mildt og reversibelt hjerteanfald kan forekomme efter infektion med Coxsackie-virus i den neonatale periode, hvilket resulterer i arytmi hos nogle spædbørn.
(3) Den grundlæggende hjertesygdom hos børn med atrialtakykardi med flere kilder kan være forskellige medfødte hjertesygdomme, kardiomyopati, gigt osv. Det er rapporteret, at MAT vises efter brug af digitalis, men ingen digitalisforgiftningsreaktion, Efter stop af digitalis eksisterer MAT stadig, så det har intet at gøre med digitalis.
patogenese:
Det er ikke klart, nogle forskere mener, at på grund af flere impulser i atrium, skiftevise impulser eller iskæmi i intraventrikulært ledningssystem, er længden af atrial muskelens ildfaste periode forskellig, og spændbarheden er gentagelse inden for internoden. Gensidig interferens og fusion fører til MAT. I de senere år har det vist sig, at der i starten af MAT ofte er en stigning i plasma-katekolaminer, som fremmer Ca2-akkumulering i kardiomyocytter, hvilket resulterer i overdreven Ca2-belastning, hvilket fører til dannelsen af udløsende aktivitet og MAT, der anses for at være ærme-forstyrret. Forårsaket af atriotisk rytme kan inducere atrieflimmer.
Forebyggelse
Forebyggelse af atrialtakykardi med flere kilder
1. Behandl den primære sygdom aktivt, fjern de disponible faktorer og forby alkohol og tobak strengt.
2. For atrialtakykardi med flere kilder skal behandles med medicin for at kontrollere anfald.
3. Undgå mental stress, moderat arbejde og hvile, regelmæssig levevis og en god diæt.
Komplikation
Komplikationer ved atrial takykardi med flere kilder Komplikationer hjertesvigt
Denne arytmi er kompliceret ved atrieflimmer. De mest almindelige typer koronar hjertesygdom, især dem med myokardieinfarkt, efterfulgt af kardiomyopati, hjertesvigt, mitralventil prolaps og valvulær hjertesygdom. I nogle tilfælde kan det også forekomme hos patienter uden strukturel hjertesygdom. Hos disse patienter med åbenbar strukturel hjertesygdom, pludselig hjertedød, Asper-syndrom, takykardi, Pludselig død kan forekomme, hvis komplikationer såsom hjertesvigt er alvorlige.
Symptom
Multi-kilde atrial takykardiasymptomer almindelige symptomer akut atrieflimmer nasal atrial for tidlig bleg lys ansigt bleg
1. Voksne: De fleste af dem forekommer hos ældre over 65 år. Symptomerne kommer hovedsageligt fra den primære sygdom, mens MAT hovedsagelig er kendetegnet ved øget hjerterytme, mere end 100 slag / min, op til 150 slag / min og mindre end 100. Tider / min. Kan MAT's begyndelse vare i et par minutter, timer, dage eller endda måneder. Der er rapporter, der varer i 9 år, men varer ofte indtil 2 uger for at stoppe, eller blive sinusrytme eller blive forkortet fibrillation, Atrieflutter kan gentages hyppigt 64% af patienterne har atrial sammentrækning, før det bliver MAT, og kan også ændres fra sinusrytme til MAT. Cirka 55% af MAT kan omdannes til atrieflimmer eller atrieflimmer. Bevægelse, sommetider i samme ledning, kan registreres, før atrisk sammentrækning, MAT, atrieflimmer eller atrieflimmer skiftevis.
2. Børn: De kliniske træk adskiller sig fra voksne patienter:
(1) Begyndelsesalderen er lille: De fleste af månederne er under 7 måneder.
(2) Der er mange patienter med luftvejsinfektioner på samme tid (ca. 90% af patienterne).
(3) Den generelle tilstand er god efter sygdomsbekæmpelsen, og der opstår ingen hjertesvigt.
(4) MAT er stort set vedvarende: det varer længere, men de fleste af dem kan forsvinde inden for 1 til 4 måneder.
(5) Elektrokardiogram viser, at undtagen for MAT, har de fleste en kort atrialfladder, og atrieflimmer forekommer meget lidt.
(6) Effekten af antiarytmiske medikamenter er ikke indlysende.
(7) God prognose: dødeligheden er meget lav.
Barnets symptomer er hovedsageligt åndedrætssymptomer, såsom hoste, åndenød, næseudladning, irritabilitet, kramper, bleg, andre symptomer som opkast, kramper, synkope osv. Fysisk undersøgelse: åbenlys arytmi, lavt hjerte, Lungelyde og så videre.
Undersøge
Atrialtakykardi med flere kilder
Stole hovedsageligt på EKG-diagnose:
1. Voksen atrial tachycardia-elektrokardiogram med flere kilder:
(1) Der er 3 eller flere forskellige former for P'-bølger på samme ledning, og P '-bølgen er tydeligt synlig. Ingen P'-bølge anses for at være dominerende, det vil sige, der er ingen dominerende pacemaker.
(2) P'-P '-intervallet har en ekvipotentiallinie, P'-P'-intervallet, og RR-intervallet er helt anderledes.
(3) P'-R-intervallet varierer og varierer.
(4) atriefrekvens på 100 ~ 250 gange / min, generelt mere end 160 gange / min, lejlighedsvis mindre end 100 gange / min, langsommere end den sædvanlige atrielle takykardi, angrebet er for det meste ikke pludseligt startet, pludselig Opsigelse, meget få kan også være en pludselig begyndelse, pludselig opsigelse.
(5) ofte ledsaget af en mere åbenlys atrioventrikulær blok, så den ventrikulære hastighed er også langsommere.
(6) Atrial agitation P 'bølge kan overføres til ventriklen, men lejlighedsvis kan P' bølge ikke overføres til ventriklen.
(7) QRS-bølgemønsteret er for det meste inden for det normale interval, og endda bølgeformen af bundtgrenblokken kan bruges.
På grund af de forskellige former for P 'bølge betyder det spændingen fra forskellige dele af atriet, så det kaldes atriatakykardi med flere kilder. Nogle forskere mener, at det ofte er udviklet fra forkultur af forkammer med for mange tidlige sammentrækninger.
MAT ledsages ofte af andre typer atriotisk arytmi, som er en af egenskaberne ved elektrokardiogram, ofte ledsaget af en-kildes eller multikildes for tidlig sammentrækning, atrieflimmer, atrieflutter, men der er ingen åbenbar sekvens mellem dem. relationer.
På elektrokardiogrammet til MAT kan inhiberingen af sinoatrial knude ses, for eksempel kan sinusstop, sinusblokering eller endda hjertestop forekomme, hvilket kan være forårsaget af overdreven hastighedsinhibering forårsaget af overdreven ektopisk atriumrytme.
2. Karakteristika ved elektrokardiogram hos børn med atrialtakykardi med flere kilder: stort set det samme som voksne, men atrieforholdet hos børn er hurtigere, 140-300 slag / min, med et gennemsnit på 210 slag / min; ventrikelfrekvensen er 110-200 gange. / min, et gennemsnit på 131 gange / min.
Diagnose
Diagnose og diagnose af atrialtakykardi med flere kilder
I henhold til den medicinske historie kan symptomer, tegn og elektrokardiogramydelse klart diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Atrieflimmer, atrieflutter: atrialtakykardi med flere kilder på grund af dets P'-P'-interval, RR-interval og P'-R-interval er ofte uregelmæssig, let at atrieflimmer, atrieflimmer Forvirret, men hvis du kan bekræfte eksistensen af ektopiske P 'bølger, er det lettere at identificere.
2. Ventrikulær takykardi: Når der er en multikilde atrial takykardi med differentiel ledning, kan det kaldes ventrikulær takykardi. Hvis du kan finde den ektopiske P 'bølge for hver QRS-bølgefront, så Svær at identificere.
3. Migrerende sinusrytme: Paceringspunkt bevæger sig i sinusknudepunktet, P-bølgemorfologi kan ændres, men PR-interval, RR-interval er ens, og atrialtakykardi med flere kilder er fuldstændigt og så videre.
4. Gå rundt i rytmen mellem sinusknudepunktet og den atrioventrikulære knude: karakteristikken er, at P-bølgen fra sinusknudepunktet er gradvist, bliver gradvist lavere til den atrioventrikulære knude, som er negativ P-bølge, PR-interval Kan være mindre end 0,12 s, P-bølge er den dominerende hjerterytme.
