fedme kardiomyopati
Introduktion
Introduktion til fedme kardiomyopati Fedme kardiomyopati, også kendt som overvægtigt hjertesyndrom, henviser til ændringer i patofysiologien i hjertet forårsaget af fedme ud over hypertension, koronar hjertesygdom, valvulær hjertesygdom, medfødt hjertesygdom og andre årsager til hjertesygdomme. Smith svarede til, at fede patienter i 1933 først blev fundet forbundet med hjerteinsufficiens, og siden da er de blevet bekræftet ved obduktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af denne sygdom hos overvægtige patienter er ca. 0,04% -0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kongestiv hjertesvigt, arytmi, hypertension
Patogen
Årsager til fedme kardiomyopati
Årsag til sygdommen:
Når kroppen forbruger mere end de forbrugte kalorier, kan de overskydende kalorier opbevares i kroppen i form af fedt.Når den når en betydelig reserve, bliver den overvægtig. Overdreven fedme kan forårsage hjertedysfunktion og udvikle sig til fedme-kardiomyopati.
patogenese:
1. Patogenesen af fedme-kardiomyopati er ikke godt forstået og kan være relateret til patientens høje blodvolumen, øget hjertebelastning osv. Echokardiografiske undersøgelser bekræfter væggspændingen i hjertekammeret (kan udtrykkes ved følgende forhold: vægtykkelse / ventrikulær diastolisk Den indvendige diameter er meget korreleret med den systoliske funktion af hjertet, såsom ventrikulær forkortelsesfraktion, myocardialfibers forkortelseshastighed og udsprøjtningsfraktion osv. Når den myokardielle kontraktile funktion er nedsat, er dette forhold også lavt, hvilket indikerer, at hjertevægtspændingen er høj, og følgelig kan fedme opnås. Patienterne blev opdelt i to grupper. Den ene gruppe havde normal hjertefunktion, den ventrikulære væg blev fortykket, ventrikulær hulrumsradius blev øget, og den ventrikulære vægspænding var normal. Den anden del af patientens systoliske funktion blev reduceret, og vægtykkelsen var ikke så åbenbar som hjertets diameter. Ventrikulær vægspænding er høj. For overvægtige patienter med cirkulationsstopning for at identificere, om de har hjertesvigt, skal ekkokardiografi, myokardie-kerne eller hjerteangiografi udføres for at bestemme hjertets systoliske funktion.
2. Patologisk anatomi Vægten af hjertet hos overvægtige patienter er signifikant højere end den ideelle kropsvægt, som er 2 til 3 gange højere end ikke-overvægtige. Det rapporteres, at hjertet af en overvægtig patient vejer 1100 g. Den omfattende rapport viser, at patientens venstre ventrikulære hypertrofi er 6%. ~ 56%, kendetegnet ved excentrisk hypertrofi, venstre ventrikeldiameter steg med 8% til 40%, venstre atrial forstørrelse med 10% til 40%, nogle tilfælde (32%) med højre ventrikulær forstørrelse, 8% til 33% af patienter med højre ventrikel Hypertrofi, nogle patienter (25% til 50%) i bunden af hjertet, en stor mængde fedt på den atrioventrikulære sulcus og ventrikeloverfladen, men dette er ikke årsagen til hjertevægtstigning, det er rapporteret, at myocardial biopsi fandt, at et lille antal patienter (3%) kardiomyocytter, hjertefibre Der er fedtinfiltration omkring stenten og blodkarene, og det højre hjertesystem er let involveret.Den menes at forårsage ventrikelfunktionsskade, ledningssysteminddragelse og arytmi, og der er lidt fedtinfiltration i venstre ventrikel. Undersøgelser har rapporteret, at højre endokardial biopsi fandt mest Overvægtige patienter har kardiomyocythypertrofi.
3. De patofysiologiske hæmodynamiske ændringer er tydelige hos overvægtige mennesker. Der er ikke tilstrækkelige data til at vise, at patienter med moderat fedme også har følgende ændringer: Det samlede blodvolumen og hjerteproduktion hos patienterne stiger, og stigningen i kropsvægt er positiv. Relateret skyldes dette hovedsageligt en stigning i vaskulært leje.Det estimeres, at blodstrømmen af fedtvæv er 2 til 3 ml / 100 g pr. Minut ved hvile, og blodstrømmen i centralnervesystemet og nyrerne ikke øges signifikant på grund af fedtvævsmetabolisme. Aktive, overvægtige mennesker øgede iltforbruget, patienter med hjerterytme og arteriovenøs delvis trykforskel er ingen forskel sammenlignet med ikke-overvægtige mennesker, stigningen i systemisk iltforbrug afhænger hovedsageligt af stigningen i hjerteslagsvolumen.
5% til 10% af mennesker med overdreven fedme har svær hypertension, 50% med mild, moderat hypertension, med eller uden hypertension, og overvægtige personer med hvilende eller aktivt venstre ventrikulær diastolisk tryk og pulmonal vaskulær kile Trykket øges, og det høje blodvolumen og den høje hjerteproduktion af patienten forårsager høj blodgennemstrømning i lungerne, hvilket får den forreste venstre ventrikulære og bageste belastning til at forværres, hvilket fører til venstre ventrikulær hypertrofi og systemisk overbelastning.
Cirka 5% af overvægtige patienter har apnø / hypopnea-syndrom, langtidshypoxi, hypercapnia, lungevasokonstriktion og fortykkelse af lungearteriolarvæggen og høj blodgennemstrømning hos overvægtige mennesker Pulmonal hypertension, fedme patienter med forhøjet højre ventrikulær fyldningstryk og kropsmasseindeks er proportional, hvilket fører til højre ventrikulær hypertrofi og pulmonal cirkulationsstop, enkelt højre hjertehypertrofi og højre hjertesvigt forekommer sjældent, men også med højre ventrikulær hypertrofi Hjerteskade.
Circulation congestion: overdreven fedme på grund af øget cirkulerende blodvolumen og ekstracellulær væske, hjertets høje blodproduktion er ofte tilbøjelig til svær lungecirkulation og systemisk overbelastning, og disse tegn er ikke hjertedysfunktion, og dets hjerteproduktion er højt, skyder Den nøjagtige blodgennemstrømning er normal, og den nøjagtige mekanisme for denne tilstand af cirkulationstæthed er uklar.
Forebyggelse
Overvægt af kardiomyopati
1. Styrk reklame og uddannelse, hæv niveauet for forståelse af sygdommen, fuldt ud forstå skadene af fedme til sundhed og aktivt handle for at ændre dårlige vaner.
2. Etablere videnskabelige, civiliserede levevaner, øg den korrekte træning og oprethold den ideelle vægt.
Komplikation
Fedme kardiomyopati komplikationer Komplikationer, kongestiv hjertesvigt, arytmi, hypertension
Sygdommen kan have komplikationer såsom kongestiv hjertesvigt, arytmi og hypertension.
1. Hjertesvigt Stigningen i kropsmasseindeks er forbundet med risikoen for hjertesvigt Undersøgelsen fandt, at for hver 1 stigning i kropsmasseindekset efter korrektion for kendte risikofaktorer steg risikoen for hjertesvigt med 5% hos mænd og 7% hos kvinder sammenlignet med kvinder med normal vægt. Overvægtige kvinder har en 50% højere risiko for hjertesvigt, og overvægtige kvinder har 1% højere hjertesvigt.
2. Arytmi Ved fedme øges hele blodvolumen, hjertekompensatorisk output øges, hjertebelastningen øges, stressen øges, og arytmi fremmes let.
3. Hypertension Forekomsten af hypertension hos overvægtige er 5 gange den for ikke-overvægtige.
Symptom
Symptomer på fedme kardiomyopati Almindelige symptomer Kongestiv hjertesvigt Ascites diffus steatose koma Sitpude-vejrtrækning Pludselig fedme Overvægt Pre-fedme Lægemiddelinduceret fedme
1. Symptomerne er milde, selvom patienter med moderat fedme kan have ventrikulær hypertrofi, men generelt ikke har symptomer på cirkulationsstop, kan overvægtige kardiomyopatipatienter have en længere asymptomatisk periode, den tidligste, det mest almindelige symptom er dyspnø efter træning, Når man sidder på vejrtrækningen, er disse symptomer paroxysmale på grund af nedsat diastolisk funktion, øget hjerteproduktion, normal systolisk funktion og den nylige vægtøgning kan føre til øgede symptomer, hvis den systoliske funktion er normal i den første episode, disse Symptomerne kan være tilbagevendende inden for 10 til 15 år, og hjertekontraktionfunktionen kan være relativt god i lang tid Omvendt, hvis hjertefunktionen er nedsat, er prognosen generelt dårlig, men sygdommens forløb er ikke særlig klar, og nogle patienter har vejrtrækning. Suspension / insufficienssyndrom, ud over symptomerne på systemisk cirkulation og lungecirkulation, kan det være ledsaget af døsighed, visne og desorientering.Det er forårsaget af ødem i centralnervesystemet, koma er sjældent, og pludselig død er almindelig. Når der er en højre hjerte dysfunktion, kan der være ubehag i øvre del af maven, abdominal forstørrelse og lignende.
2. Fysisk undersøgelse Hjertearytmipatienter kan undertiden høre og systoliske fjerde hjertelyde, tredje hjertelyde og pulmonal hjerteklap anden hjertelyd hyperthyreoidisme, selvom den jugulære vene er fuld, men ofte vanskelig at observere, lungerne ofte lugter og hårnålen Fin våd stemme, næsten enhver overvægtig person kan have stor lever, ascites og ikke-depression ødemer i begge nedre ekstremiteter, personer med apnø / utilstrækkeligt syndrom kan have cyanose, almindelig dyspnø og også Der kan være konjunktival hyperæmi, nethindestop og optisk skiveødem.
Patienter med svær fedme har gradvis åndenød, sidder vejrtrækning og ødemer i nedre ekstremiteter, røntgenbillede af røntgenbillede viser hjerteforstørrelse, og lungestopp kan betragtes som fedme kardiomyopati. Følgende diagnostiske kriterier kan henvises til.
Undersøge
Undersøgelse af fedme kardiomyopati
Laboratorietest for hypoxæmi, ofte ledsaget af respiratorisk acidose, men med forbedringen af cirkulerende overbelastning kan der være en vis grad af forbedring.
1. Elektrokardiogrammet har en venstre-partisk elektrisk akse eller en højre-sidet delvis P-bølge med lav spænding. Selvom anatomien bekræfter venstre ventrikulær hypertrofi, vises den ikke på elektrokardiogrammet, hvilket kan skyldes den samtidige forstørrelse af venstre og højre ventrikler. Patienter med tilbagevendende kongestiv tilbagefald kan have atrieflimmer, atrialfladder og forskellige ledningsblokke, fedtinfiltration i ledningssystemet og udvidelse af venstre atrium som det patologiske grundlag, og patienter med apnø / utilstrækkeligt syndrom kan Der er sinusknuderlæsioner, såsom sinusarrest, sinusknudeblok, kan have kliniske symptomer, sandsynligheden for pludselig hjertedød er høj, årsagen er ikke særlig klar.
2. Røntgenbillede Røntgenstråle af fedme kardiomyopati kan være normal, det mest manifesterede er hjerteforstørrelse, lungetæthed.
3. Echokardiografi 80% til 98% af patienter med fedme kardiomyopati, kan observeres ved transthoracic farve Doppler ekkokardiografi (TTE), 70% af patienterne kan gennemgå en komplet TTE-undersøgelse, fordi hjertet er i brystet Placeringen indeni er forskellig fra normale mennesker, og nogle er "opad". Derfor er lydvinduet i TTE-undersøgelse forskellig fra det normale. Det er ikke ideelt. Ultralydbilledet under sværdet er ikke ideelt. Cirka halvdelen af patienterne kan ikke observere det ideelle endokardium. Overflade eller måling af ejektionsfraktion, transesophageal ekkokardiografi (TEE) skal være i stand til at kompensere for manglen på TTE, men der er ingen rapporter om TEE hos patienter med fedme, patienter med øget venstre ventrikelfyldningstryk, nogle mennesker bruger Doppler-ultralydundersøgelse, blodtryk Hos normale overvægtige patienter reduceres mitralt blodgennemstrømningstryk med halvdelen sammenlignet med ikke-overvægtige hypertensive patienter eller normale mennesker. Højeste hastighed for venstre ventrikelfyldning er højere end kontrolgruppen Nogle patienter har forstørret højre ventrikulær hypertrofi og højre ventrikulær systolisk funktion. Der er få undersøgelser, og det er rapporteret, at overvægtige patienter har nedsat højre ventrikelfunktion og en ejektionsfraktion på 8% til 22%.
Diagnose
Diagnose og identifikation af fedme kardiomyopati
Diagnostiske kriterier
1 ekstremt overvægtig patient;
2 signifikant forøget hjerte (mere åbenlyst venstre ventrikel), kan have kongestiv hjertesvigt;
3 venstre ventrikulært slutdiastolisk tryk er tæt på den øvre grænse for normal værdi ved hvile, og træningen stiger ofte;
4 Ovenstående ydelse blev forbedret med et markant fald i kropsvægt.
