Thoracolumbar frakturer
Introduktion
Introduktion til thoracolumbar fraktur Thoracolumbar fraktur henviser til ødelæggelse af kontinuiteten i thoracolumbar ryggen på grund af eksterne kræfter. Dette er den mest almindelige rygmarvsskade. Hos unge og middelaldrende patienter er skader på høj energi den største årsag til kvæstelser, såsom bilulykker, faldskader i høj højde. Ældre patienter har osteoporose på grund af deres egen, og skadefaktorerne er for det meste lavvoldelige kvæstelser, såsom at glide og falde. Patienter med thoracolumbarfrakturer har ofte neurologisk svækkelse, og på grund af den højenergi skade forårsaget af skade, ofte kombineret med andre organskader, bringer dette store vanskeligheder og udfordringer til behandlingen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er omkring 0,001% -0,002%, mest på grund af traumer Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse
Patogen
Årsager til thoracolumbar frakturer
Indirekte vold (35%):
Mest almindelige. Det er mere almindeligt at falde fra en højde, efter at hofterne eller fødderne er på jorden, styrken uploades for at forårsage taljen, eller den tunge genstand falder fra højden til slaghovedet, skuldrene og ryggen, og kraften overføres nedad til taljen for at forårsage brud; nogle ældre har knogler Alvorlig løshed, nogle mindre kvæstelser, f.eks. Stød på bussen, siddende på jorden osv., Kan også forårsage rygsårbrud.
Muskeltrækning (25%):
Når musklerne i lumbosacral regionen pludselig sammentrækkes kraftigt, kan der genereres betydelig trækstress, hvilket ofte forårsager fastgørelse af rygvirvler, såsom tværgående processer, spinøse processer osv.; Alvorlige sygdomme som stivkrampe eller andet nervesystem Den resulterende sammentrækning af muskler kan føre til kompressionsfrakturer i thoracolumbar vertebrallegeme.
Direkte vold (15%):
Normalt sjældne. Det kan ses i trafikulykker, skydevåben eller direkte blæser i taljen. Sådanne kvæstelser forårsager ofte rygmarvsskader og har alvorlige konsekvenser, som f.eks. Varierende grader af lammelse.
Forebyggelse
Forebyggelse af thorax og lænde fraktur
1. Slut med at ryge, kontroller mængden af alkohol, der spises, spis mindre irriterende fedtede fødevarer, og spis flere fødevarer rige på vitaminer og rå fiber.
2. Det er forbudt at sidde i lang tid, stå i lang tid, bøje i lang tid, bære for meget vægt, undgå traumer og undgå daglig anstrengelse.
3, suppler fuld D-vitamin: spis mere mad, der er rig på D-vitamin (såsom fisk, lever, æggeblomme osv.), Og så meget sol som muligt for at fremme optagelsen af vitaminer.
Komplikation
Komplikationer af thoracolumbar frakturer Komplikationer lungebetændelse
Tidlig operation hos patienter med spinalfrakturer med lange knoglefrakturer kan forhindre komplikationer hos patienter med sengeleje, såsom lungebetændelse, hæmorroider osv.
Symptom
Symptomer på thoracolumbarfrakturer Almindelige symptomer Motorisk dysfunktion alvorlig smerte Nevropatisk smerte i nedre ekstremiteter Rygsmerter
1. Lokale manifestationer af skade: alvorlig lokal smerte efter traume, ledsaget af ømhed på skadestedet.
2, udførelsen af nerveskader: den sårede bagagerum og underekstremiteterne føler følelsesløshed, svaghed eller knivlignende smerter, dysfunktion i tarmbevægelserne (kan ikke afføring eller to inkontinens), alvorlige tilfælde kan forsvinde underbenene.
3, udførelsen af kombinerede skader: mavesmerter, åndedrætsbesvær, chok, tab af bevidsthed og så videre.
Undersøge
Thoracic og lænde frakturundersøgelse
Billeddannelsesundersøgelse
(1) Røntgenfilm
Konventionelle positive og laterale almindelige film er den mest basale metode til undersøgelse af mistanke om thoracolumbar frakturer. Tilpasningen af thoracolumbar og lændehvirvler kan observeres godt på den positive laterale glatte film. Mange thoracolumbar frakturer har ikke kun vertebrale frakturer, men også kyphose i det skadede område. Den orthotopiske almindelige film kan forstå rygsøjlen, tilstedeværelsen eller fraværet af skoliose og placeringen af spinøs proces. Hvis afstanden mellem vertebrale legemer i det samme vertebrale legeme udvides, indikerer det, at vertebrallegemet udsættes for en komprimerende ekstern kraft, hvilket resulterer i rygvirvelkomprimering eller sprængbrud. Hvis den laterale forskydning af rygsøjlen forekommer på den forreste skive, bliver det intervertebrale rum smalt eller forsvinder, hvilket antyder, at skaden gennem den intervertebrale skive, den laterale forskydning naturligvis indikerer muligheden for forskydning eller brud i leddet, hvilket indikerer ustabiliteten af det skadede segment. Lateral almindelig film kan forstå tilpasningen af rygvirvellegemet, tilstedeværelsen af lændehvirvel, tabet af ryghøjden, tilstedeværelsen eller fraværet af forskydning og den lokale kyphosevinkel.
(2) CT
Patienter med thoracolumbarfrakturer skal have en CT-scanning, hvis de har neurologisk skade eller mistanke om ustabilitet. CT har åbenlyse fordele ved at skelne thoracolumbar vertebral komprimeringsfrakturer og brudbrud sammenlignet med almindelige film CT kan vise laminære brud, facetfrakturer og skader på pedikler, som er vanskelige at diagnosticere på almindelige almindelige film. . På det aksiale plan kan CT bruges til at evaluere invasionen af rygsøjlen til rygmarven. Tredimensionel rekonstruktion af CT kan hjælpe os med at observere rygsøjlen og forstå strukturen og beskadigelsen af rygsøjlen fra forskellige planer.
(3) MR
Patienter med thoracolumbarfrakturer skal gennemgå MRI, hvis de har neurologisk skade eller mistanke om skader på disken eller skader i den bageste ligamentstruktur. MR kan tydeligt vise billeder af rygmarv og blødt væv.MRI kan hjælpe os med at identificere skadesskade, epidural hæmatom, rygmarvsødem og bløddelsskade, som ikke kan erstattes af andre billeddannelsesundersøgelser. Normalt er T1 som at forstå den grundlæggende anatomi, T2-billede afspejler den patologiske proces og ligamentstruktur; sagittal position forstår eksistensen af hæmatom og skelner forholdet mellem knogler og rygmarv og skive og ledbånd uden skader; aksial T1 lignende evaluering af dura mater Eksternt rum, rygmarv og intervertebral foramen og andre strukturer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af thoracolumbar frakturer
Diagnose
Diagnose kan udføres på baggrund af kliniske manifestationer og undersøgelser.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra thoracolumbar degenerative ændringer. Det intervertebrale skivevæv bærer vægten af den menneskelige bagagerum og øvre lemmer. Med stigningen i alder, overdreven aktivitet og overbelastning er belastningen i dagligdagen og arbejdskraften tungere end andre væv, hvilket gør lændehvirvlerne Fremskynde forekomsten af aldring og under påvirkning af ekstern kraft, efter den rationelle ændring af patologien, brister annulus fibrosus, nucleus pulposus i den intervertebrale skive stikker ud, hvilket forårsager rygsmerter og nervedysfunktion.
