supraskapulær nerveindfangning
Introduktion
Introduktion til det scapulære nervekomprimeringssyndrom Skapulær nervekomprimering er en af de mest almindelige årsager til skuldersmerter.Nogle udenlandske forskere mener, at det iboende besætter 1% til 2% af alle patienter med skuldersmerter. I 1909 beskrev Ewald en "neuritis" på skulderen efter traumer. I 1926 rapporterede Foster 16 tilfælde af suprascapular neuropati.I 1948 led 4 af 136 tilfælde af skuldersmerter rapporteret af Parsonage og Turner af scapular neuritis. Dette er de tidligste rapporter om scapular nervkomprimeringssyndrom.I 1959 beskrev Kopell og Thompson komprimeringen af den scapular nerv på det scapular incision og kaldte det suprascapular nerv compression syndrom. (suprascapularnerveentrapment, SNE). Tilfælde rapporter om nervekomprimering på scapulaen er gradvist steget. I 1982 rapporterede Aiello et al. Tilfælde af SNE-komprimering i det skulderformede ankelledd. I 1987 rapporterede Ferretti et al. Tilfælde af SNE hos volleyballspillere. I de senere år har der været rapporter om subkapulær muskelatrofi og nogle specielle kompressionssager. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 1% til 2% af alle patienter med skuldersmerter Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ødem
Patogen
Årsag til scapular nervkomprimeringssyndrom
(1) Årsager til sygdommen
Skapulær nervekomprimering kan være forårsaget af akut personskade, f.eks. Skapulær brud eller ankelskade. Skulderforflytning kan også beskadige den overlegne skapulære nerve, skulderflektion, især flexion af scapula, hvilket gør den supraskapulære nerveaktivitet. Nedsat, let at beskadige, tumor, knæformet cyste i knæleddet og sprækker på den scapulære scapula er de vigtigste årsager til komprimering af den scapulære nerv. Det rapporteres, at trækkraft af rotatormanschetten også kan forårsage skulderbladet. I den øvre nerveskade kan forskellige lokale lipomer og knuder komprimere bagagerummet af den overordnede scapulære nerv eller grenen af den underkapulære nerv, hvilket forårsager komprimering.
(to) patogenese
Sunderland mener, at nerverne i den suprascapular nerve er relativt faste, når de krydses gennem scapula, hvilket gør det nemt at blive beskadiget under gentagne bevægelser. Gentagne bevægelser af scapula og ankelleddet får nerven til at gnide ved snittet, og nerven inflammatorisk reaktion opstår. Ødem, som kan føre til kompressionsskade, det vides, at bevægelsen af den distale scapula kan forårsage, at den scapular nerve strammes, hvilket forårsager en "suspension effekt", hvilket får nerven til at skeet ved hakket, hvilket forårsager neuropati, Mizuno et al. Når tilbehørsnerven er lammet, kan scapulaen falde til lateralsiden af scapulaen medføre, at den overordnede scapular nerv trækkes af det tværgående ledbånd i scapulaen. Den scapular nerv skulderled kan forårsage ankelsmerter. Dette er det mest almindelige kliniske symptom, scapular nerv lesion. Det er hovedsageligt ensidig, og der er rapporter om bilateral sygelighed.
Forebyggelse
Forebyggelse af scapular nervekomprimering
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i scapular nervekomprimering Komplikationer ødemer
Den vigtigste komplikation af denne sygdom er, at når kompressionen er alvorlig og varig, kan den forårsage demyelinering af nervefibre og endda den distale aksonale desintegration, Waller-degeneration af myelin. Under bevægelse af lemmerne gennemgår nervefibre i den stenotiske kanal kronisk inflammatorisk betændelse under mekanisk stimulering og forværrer den onde cirkel af ødemer-iskæmi. Dette forårsager yderligere skader, så patienter med denne sygdom bør aktivt behandle for at forhindre komplikationer.
Symptom
Symptomer på suprascapular nervekomprimeringssyndrom almindelige symptomer traumatiske kedelige smerter
Patienter har ofte kedelig smerte i skulderområdet, der ligger i den posterolaterale del af skulderen, kan udstråles til den bageste og bageste arm, men strålingssmerterne er ofte placeret i den bageste side af overarmen. Patienter føler ofte skulderabduktion, ekstern rotation er svag og progressive tilfælde kan være Der er atrofi af supraspinatus-muskelen, men i de fleste tilfælde er der ingen åbenlyst muskelatrofi. Derfor er klinisk diagnose vanskelig.
Normalt har patienten en historie med traumer eller belastning, for eksempel er skulderen direkte traumatiseret eller direkte såret. Hvis hånden når skulderen, er skulderleddet overdreven bortført, og forstuvningen forårsages. Nogle patienter har overdreven skulderbelastning, såsom sportsbelastning. Deltager i volleyball, basketball, tennis og andre sportsgrene), historien om skulderarbejdsskade.
Patienter med traume eller belastning lider hovedsageligt af skarp smerte i skuldrene. Skuldrene kan forværres, når de er aktive. Smerten kan være vedvarende. I alvorlige tilfælde påvirker det søvn. Der er ingen åbenlyst muskelatrofi. Armen er vanskelig at nå, eller den berørte side kan ikke nå den modsatte skulder. I nogle tilfælde er der ingen andre symptomer end skuldersmerter, og smerten kan vare i flere år.
Ømheden ved snittet på skulderbladet eller ømheden i det interkostale område mellem clavicle og scapula er det mest almindelige tegn på den supraskapulære nervekomprimering. Trapezius-muskelområdet kan også have ømhed, såsom kompression af skulderbladet og ømhedspunktet i skulderen. På stedet, skulderabduktion, er den ydre rotationsmuskelstyrke svækket; supraspinatus-muskler, infraorbital muskelatrofi, især infraorbital muskelatrofi; på grund af den supracondylære ledgren med den akromioklavikulære led, acromioclavicular fælles ømhed, såsom skulder scapula Når der trykkes på snittet, er smerten lettere end ved snittet på skulderbladet. Ømheden er placeret ved baldakinen. Ud over atrofien i infraorbital muskel er de andre manifestationer ikke åbenlyse.
Undersøge
Undersøgelse af scapular nervkomprimeringssyndrom
Myoelektrisk undersøgelse
Elektromyografi og undersøgelse af nerveledningshastighed er nyttige ved diagnosticering af suprascapular nervekomprimeringssyndrom. Khaliki fandt, at patienter med suprascapular nervekomprimeringssyndrom har forlænget fremkaldte potentialer, og supraspinatus myoelectrics kan have positive bølger og fibrillering. Bølger og motoriske potentialer mindskes eller forsvinder.
2. Røntgeninspektion
Scapula er vippet 15 ° til 30 ° til halen på den bageste forreste røntgenfilm for at kontrollere formen på scapulaen på scapulaen, hvilket er nyttigt til diagnose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af suprascapular nervekompressionssyndrom
Diagnostiske kriterier
Diagnosen af suprascapular nervekomprimeringssyndrom skal diagnosticeres ved omhyggelig undersøgelse af sygehistorien og fysisk undersøgelse af systemet og myoelektrisk undersøgelse.
Scapula-traktionstest
Patienten placeres på den kontralaterale skulder, og albuen er i en vandret position, så den påvirkede albue trækkes til den sunde side, hvilket kan stimulere kompressionen af den overordnede skuldervejsnerv og fremkalde skuldersmerter.
2. Delvis lukning af lidocaininjektion
Injiceres 1% lidocaine i det ømme punkt på skulderen, og hvis symptomerne lettes hurtigt, vil det hjælpe med at diagnosticere det supraskapulære nervekomprimeringssyndrom.
3. Myoelektrisk undersøgelse
Elektromyografi og undersøgelse af nerveledningshastighed er nyttige ved diagnosticering af suprascapular nervekomprimeringssyndrom. Khaliki fandt, at patienter med suprascapular nervekomprimeringssyndrom har forlænget fremkaldte potentialer, og supraspinatus myoelectrics kan have positive bølger og fibrillering. Bølger og motoriske potentialer mindskes eller forsvinder.
4. Røntgeninspektion
Scapula er vippet 15 ° til 30 ° til halen på den bageste forreste røntgenfilm for at kontrollere formen på scapulaen på scapulaen, hvilket er nyttigt til diagnose.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra skulderledssygdomme såsom rotatormanchetskade, frosset skulder, skulderpåvirkningssyndrom og brachial plexus neuritis, cervikalskive-sygdom, ankelartritis, akromioclavikulær ledssygdom, ultralyd, CT, MR Kontrollering hjælper med at differentiere diagnosen.
