rygmarvsskade
Introduktion
Introduktion til rygmarvsskade En rygmarvsskade er en åben skade forårsaget af et skarpt, skarpt instrument, der stabler rygmarven. Rygmarvskader er for det meste ufuldstændige og har en god prognose. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 0,005% af traumepatienter Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess
Patogen
Årsag til rygmarvsskade
(1) Årsager til sygdommen
Rygmarvskaden er hovedsageligt forårsaget af kriminalitet. Offeret lider af angrebet fra ryggen. Den mest almindelige sårede enhed er dolken, efterfulgt af øksen. Der er skruetrækkere, cykel eger, segl og skærpet bambus, træpinde osv. Bladet kan trækkes øjeblikkeligt ud, eller det kan fastholdes eller delvis bruges i kroppen.
1. Sti til punktering af rygmarven
(1) translaminært rum: den mest almindelige, den spinøse proces af rygsøjlen stikker bagud og den tværgående proces stikker ud til siden og bagpå. En langsgående rille dannes mellem de to, og bladet trænger let ind i grøften efter at være kommet ind fra ryggen. Laminatafstanden eller rygsøjlen glider op og ned og går derefter ind i gabet, hvorfor næsten halvdelen af rygmarvsskaderne er halvsnitskader.
(2) transforaminal: næsten alle langstrakte skarpe ind i det intervertebrale rum kan forårsage skade på rygmarven, nerverødder og blodkar.
(3) translaminar: Efter skarpt gennemboring af det skarpe blad i laminaen, beskadiger selve bladet og lamina-brudstykket rygmarven.
2. Der er to måder at rygmarvsskade på:
(1) Direkte personskade: Bladet eller brudstykket stabler direkte rygmarven, nerveroden eller blodkaret.
(2) Hækskade: bladet kommer ind i siden af rygmarvskanalen, og rygmarven presses til den modsatte side, hvilket forårsager en kontralateral slagskade.
(to) patogenese
Enkel skade på rygmarvsbladet er sjældent dødelig, og der er ikke behov for kirurgisk efterforskning. Derfor er der få kilder til tidlige patologiske data. Ved obduktion af dem, der døde af den kombinerede skade, kan en del af eller hele rygmarven fjernes eller kun kontusion, ødem af sektionen. , valgus, dura mater kan blive beskadiget, der kan være hæmatom i rygmarven, rodarterieskade, rygmarvsnekrose, blødgøring, jo skarpere såret, jo større er muligheden for skade på blodkarene.
Forebyggelse
Forebyggelse af rygmarvsskader
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i rygmarvsskader Komplikationer Byld
Rygmarvsskade ledsages af anden organskade. Hvis maveorganet er beskadiget, kan det gå glip af på grund af mangel på smerter og smertefuld muskelspænding. Det kan også kombineres med Brodie-abscess, som er en knækket spids, der forbliver i rygsøjlen. Kronisk vertebral abscess forårsaget af kirurgi skal fjernes.
Symptom
Rygmarvsskade Symptomer Almindelige symptomer Lammelse Spiralstød
Såregenskaber
Såret er næsten på bagsiden af kroppen, 1/3 er i midtlinjen eller nær midtlinjen.Det kan være enkelt eller flere, men generelt er det kun en skade på rygmarven. Skadens retning er på brystet. Taljen og taljen er for det meste vandret eller nedad. Størrelsen på såret er relateret til bladetypen. Den mindste er kun et lille hul, som skal undersøges omhyggeligt, inden det kan findes.
2. Lækage i cerebrospinalvæske
4% til 6% af sårene har lækker cerebrospinalvæske, som stopper inden for 2 uger.
3. Symptomer på nervesystemet
I henhold til Peacocks 450 tilfælde tegnede skadestedet sig for 63,8% i thoraxsegmentet, 29,6% i livmoderhalssegmentet, 6,7% i lændesegmentet, 20,9% i fuldstændig skade og 70% i ufuldstændig skade, typisk eller atypisk. Brun-Sequard-tegn, rygmarvschock generelt genvundet inden for 24 timer, med arteriel skade, symptomerne er mere alvorlige, under skadeområdet kan skyldes sympatisk nervelammelse, vasodilatation og forhøjet kropstemperatur.
Undersøge
Undersøgelse af rygmarvsskader
Et stort brudstykke kan findes på røntgenfilmen.Skadens segment kan bestemmes i henhold til placeringen af spidsen af fastholdelsesbladet eller placeringen af den resterende del efter bruddet. De positive og laterale skiver skal fotograferes regelmæssigt parallelt med fremspringets retning. Langkanten kan kun være en lille skygge. Hvis det overlapper rygvirvlerne, er det ikke let at finde. På brystradiografen og den abdominale film, skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af pneumothorax, pleural effusion og fri gas under arm.
Axial CT kan tydeligt vise placeringen af det resterende blad eller brudstykket eller finde intraspinal hæmatom, abscess og andre pladsbesættende læsioner, men artefakter forårsaget af fremmedlegemer af metal påvirker ofte observation.
Magnetisk resonans kan tydeligt vise graden af rygmarvsskade.Den typiske halvskårede skade er den tværgående fejl på siden af rygmarven i koronal position. Defektområdet er langt T1, langt T2 signal, og der er ingen sådan test, når der er metalretention.
Når symptomerne på nervesystemet forværres og skal undersøges kirurgisk, men det er ubelejligt at udføre CT eller MR, for at bestemme forholdet mellem den sårede og rygmarven, skal der foretages spinal jodangiografi for at forstå, om der er pres eller obstruktion.
Diagnose
Diagnose og behandling af rygmarvsskade
I henhold til historien om rygskade og symptomerne på rygmarvsskade kan diagnosen bekræftes.
En definitiv diagnose kan normalt stilles uden en sygdom, der kræver særlig identifikation.
