krydset ektopisk nyre
Introduktion
Krydsspecifik ektopisk nyre Når nyren er placeret i den kontralaterale nyrestik, kaldes den nyre krydsektopisk. Mere end 90% af de krydsede ektopiske nyrer er smeltet sammen med den kontralaterale normale nyre, og den mest almindelige er hestesko nyredeformiteten. Begrebet fusion af nyreanormaliteter blev først foreslået af Wilmer i 1938. I 1957 udvidede Mcdonald sit koncept, inklusive renal cross ektopisk fusion eller cross ektopisk uden fusion. Der er flere typer fusionsnyrer: 1 fusionsnyrer og lavere ektopisk; 2C- eller S-formet fusionsnyrer; 3 blok- eller kagelignende fusionsnyrer; 4L fusionsnyrer; 5 runde fusionsnyrer; Den cephaliske side er ektopisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er omkring 0,0001% - 0,0002% Modtagelig population: ofte i middelaldrende sygdom Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypospadias pyelonephritis hydronephrosis renal empyema
Patogen
Kryds ektopisk nefropati
(1) Årsager til sygdommen
Den nøjagtige årsag til forekomsten af krydderektopisk nyre er stadig uklar. Wilmer mener, at det kan være, at abnormaliteten i navlens arterie forårsager et pres, der forhindrer nyrerne i at migrere til cephaladen, og således vender sig til den kontralaterale side med mindre modstand. Poter m.fl. mener, at det er en ureteral knoppetur. På den modsatte side spekulerede Cook og Stephens om, at embryoet havde en unormal translokation i den caudale side under udviklingen, hvilket forårsagede abnormiteter i placeringen af cloaca og Wolffian-rørstrukturen. Det kan være, at den ene side af ureterknoppen krydsede midtlinjen og kom ind i den kontralaterale side. Midt nyreembryobase eller nyren og dets ureter transponeres til den kontralaterale side under stigning af nyre, og fusion af det bageste nyrevæv sker før eller på samme tid, som det stadig er i det rigtige bækken og forskudt til cephaladen eller i dens De senere stigninger i stigningen forekommer, og fusionsgraden afhænger af, hvor tæt de udviklende nyrepriormer er på hinanden.
(to) patogenese
Forekomsten af kryds-ektopisk nyrefusion er relateret til kontakttidspunktet mellem de to nyrer. Ektopisk nyre er ofte placeret på undersiden af den normale nyre. Generelt stiger de to nyrer synkront, men den ektopiske nyre er bag den normale nyre, sandsynligvis fordi den er En tidsforsinkelse opstår i processen med at krydse til den kontralaterale side, så sædvanligvis smelter den øverste pol af den ektopiske nyre sammen med den nederste pol af den normale nyre, og når den normale nyre stiger til sin egen position eller er hindret af den retroperitoneale struktur Fusionsnyren stopper med at stige, og den endelige form på fusionsnyren afhænger af fusionsgraden og selvrotationen. Når de to nyrer er smeltet, forekommer rotationen ikke mere. Derfor angiver de to nyrers placering tidspunktet for forekomst af medfødte defekter, og nyrebekkenet er mere avanceret. Fusionen forekommer tidligere Hvis positionen af nyren i bækkenet er normal, indikerer det, at fusionen finder sted efter rotationen er afsluttet 90% af de ektopiske nyrer er ofte smeltet sammen med den normale nyre. Hvis de to nyrer ikke smelter sammen, er de ectopiske nyrer ofte i deres normale position. Den ektopiske nyre er placeret under den, nyrebekkenet vender fremad, og de to nyrer adskilles af deres kapsler. Når de to nyrer ikke er smeltet, kommer det normale ureter ind i den ipsilaterale blære. Ureter i den ektopiske nyre krydser midtlinjen og kommer ind i den kontralaterale blære. Når nyren krydses, er nyren ofte placeret i den kontralaterale renale fossa, og positionen er lav. På niveauet med de første til tredje lændehvirvler er rotationen ofte dårlig. Når bækkenhulen kun stiger til den lave talje, er der næsten ingen roterende nyrebækken, der vender fremad. Ureter krydser den kontralaterale side ind i blæren på niveauet 骶 2, mens det kontralaterale ureter er fraværende, eller kun en degenereret rest er tilbage. Formen på de to nyrer, nyren i bækkenet er normal, ureter krydser midtlinjen på det nedre lændehøjde og krydser ind i den kontralaterale blære. Der er forskellige typer fusion, og blodforsyningen i hver nyre ændrer sig også meget. Eller flere integrationer.
Blandt alle former for fusions abnormiteter er urinlederen for det meste normal, og blæretrekanten er normal. Kun når den forældreløse nyre er ektopisk, er den kontralaterale ureterale åbning degenereret eller fraværende. Lejlighedsvis har den normale sideryr også ectopisk ureteråbning. Ureteral tilbagesvaling af blære forekommer ofte i ektopiske nyrer, og andre komorbiditeter af ensom ektopisk ektopisk aktivitet hos børn er de mest almindelige, herunder følgende: ca. 50% af patienterne har skelettet abnormaliteter, og omkring 40% af patienterne har reproduktionssystem abnormaliteter. Såsom okkult penis hos mænd og vaginal atresia hos kvinder ud over hjerte- og karsystemfejl (figur 1).
Forebyggelse
Cross ektopisk nyreforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Kryds ektopiske nyrekomplikationer Komplikationer hypospadias pyelonephritis hydronephrosis nyre empyema
Medfødte komplikationer inkluderer visceral transposition, resterende navlestrengrethra, spondylolyse og hypospadier Erhvervede komplikationer inkluderer pyelonephritis, hydronephrosis, renal empyema, sten, tuberkulose og tumorer. I 30% af tilfældene, men en gruppe af 34 ikke-smeltede krydsektopiske nyrer, havde 19 (57%) forskellige komplikationer, inklusive samtidige infektioner, i alt 11 (33%), tumor 3 Eksempel (9,1%).
Symptom
Cross ektopiske nyresymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Pus urin urinvejsinfektion Abdominal masse Isoleret nyre
De fleste patienter med krydsede ektopiske nyrer er asymptomatiske. Hvis der ofte er symptomer i middelalderen, herunder sløret underlivssmerter, pyuri, hæmaturi og urinvejsinfektioner, kan unormal nyrefunktion og ektopiske blodkar forårsage forhindring og forårsage hydronephrosis. Og dannelsen af sten, nogle patienter kan have asymptomatisk abdominal masse, klinisk set, når den nederste abdominal aktive masse, skal tænke på ektopisk nyre.
Undersøge
Cross ektopisk nyreundersøgelse
Intravenøs urografi kan stille en diagnose, ureteral refluxhastighed af denne sygdom er meget høj, så urinblæren urethrografi er nødvendig, og renal radionuklidscanning kan forstå nyrefunktion og obstruktion af andre grunde til at gøre B-ultralyd og Radionuclidescanning har fundet flere asymptomatiske tilfælde i de senere år For at bestemme nyrekonturen kan nyretomografi anvendes. Fordi renale blodkar normalt deformeres, er der behov for nyrefunktion før operation.
Diagnose
Cross ektopisk nyrediagnose
Diagnose
De fleste af sygdommen er asymptomatisk, og diagnosen afhænger af billeddannelsesundersøgelse.
Differentialdiagnose
Bekkennyren kan fejldiagnostiseres som blindtarmsbetændelse, ileocecal tumor eller tuberkulose, tumor i æggestokkene og andre sygdomme. Derfor, når den nedre abdominale aktive masse oplever klinisk, bør muligheden for ektopisk nyre overvejes.
