luftemboli
Introduktion
Introduktion til luftemboli Luftemboli er en sygdom, der er forårsaget af en gasemboli, der stammer fra lungerne, der blokerer de cerebrale blodkar. Det er normalt forårsaget af overdreven inflation af lungerne forårsaget af ekspansion af lungerne, når det omgivende tryk reduceres (f.eks. Når man stiger fra dybhavsdykning). Til smerter og / eller nervesystemets symptomer Luftemboli betyder luft, der kommer ind i blodcirkulationen til lungerne, der blokerer hovedbanen i lungearterien og forårsager alvorligt chok. Sygdommen er ekstremt sjælden og kan produceres under fødsel eller under fødsel (inklusive abort). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% - 0,07% (forekomsten af dybhavsdykkere er ca. 0,03% - 0,07%) Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hoste, koma
Patogen
Årsag til luftemboli
Trauma (35%):
Almindelige årsager til luftemboli er brystskade og iatrogen skade, der er forårsaget af store og mellemstore årer. Brystskader får gas i bronchopulmonær til at komme ind i lungevene, hvilket forårsager venstre hjerte og systemisk luftemboli.
Iatrogene faktorer (30%):
Når patienter med brystskade er skadet, kan luft komme ind i den centrale vene på grund af forkert operation, og luftemboli i det højre hjerte og lungearterien kan også forårsages. I alvorlige tilfælde, selvom det reddes i tide, er det uundgåeligt at dø. Derudover kan du forårsage luftemboli, som er en medicinsk ulykke, hvis du tilfører for meget luft under infusionsterapi.
patogenese
Når brystskaden forårsager bronchoalveolær ruptur og sprængning af blodkarene, kommunikerer luftrøret med lungevene. Når trakealtrykket overstiger det venøse tryk, kan der opstå luftemboli, og gassen, der kommer ind i lungevene, strømmer gennem det venstre atrium og den venstre ventrikel med blodet og strømmer til sidst ind i hele arterien. Blokering af arterierne i arterien, der forårsager iskæmi i de tilsvarende organer, især hjernen og myokardiet. I alvorlige tilfælde kan det blokere blodgennemstrømningen til venstre hjerte og forårsage alvorlig kredsløbssvigt. Patienten kan dræbes straks. Pulmonalcirkulation eller luftemboli i højre hjerte er Iatrogen, når det drejer sig om central venipunktur, såsom nålen eller kateterlumen, blokerede ikke i tide, med stigningen i negativt tryk i pleuralhulen under inhalation, er atmosfæren let at komme ind i den centrale vene; gennem subclavian vene eller intern kugleårepunktion Foretag en kateterisering, eller anbring en pacemaker. Når nålen fjernes, eller kateteret udskiftes, kan der også trækkes luft ind i venen, i det højre atrium, i lungearterien gennem den højre ventrikel, hvilket kan forårsage lungeemboli, hvilket kan føre til lungeanfald på grund af lungesystemet. Ekstensiv lammelse, svær hypoxi og redning, hvis ikke rettidig, normalt dødelig.
Forebyggelse
Forebyggelse af luftemboli
1. Før infusion skal du sørge for at kontrollere, om infusionssætets forbindelsesdele er tæt forbundet og ikke let at glide af. Luften skal indføres under infusionen, og infusionen skal udskiftes i tide. Intensiv infusion og blodtransfusion bør ikke tages ud af patienten.
2, brystskade eller hepatobiliær operation ved tilslutning af dræningsrøret, skal forsegle såret for at undgå gas i arterien.
Komplikation
Komplikationer med luftemboli Komplikationer, hoste, koma
Når brystskaden forårsager bronchoalveolær brud og brud på blodkarene, kommunikerer luftrøret med lungevene. Når luftrøret overstiger det venøse tryk, kan der opstå luftemboli. Gassen, der trænger ind i lungevene, strømmer gennem det venstre atrium og den venstre ventrikel med blodet og strømmer til sidst ind i grene af hele kroppens arterie, hvilket blokerer for arterierne i arterien, forårsager iskæmi i de tilsvarende organer, især hjernen og myokardiet. I alvorlige tilfælde kan blodstrømmen til venstre hjerte hindres og forårsage alvorlige Cirkulationssvigt, patienten kan øjeblikkeligt dræbes, ubehag i brystet, åndedrætsbesvær, hoste, irritabilitet, koma, pludselig hjertestop og endda pludselig død kan forekomme.
Symptom
Luftemboli-symptomer almindelige symptomer luftemboli-irritabilitet dyspnæ koma koma-cirkulationssvigt sår
Typiske symptomer er tidligt tab af bevidsthed, med eller uden kramper eller andre symptomer på centralnervesystemet. Milde tegn og symptomer kan undertiden forekomme fra adfærdsændringer til hæmiparese. Overdreven lungeudvidelse, enten alene eller med en gasemboli, kan producere mediastinal og subkutan emfysem. Pneumothorax er sjælden, men mere alvorlig. Hæmoptyse eller blodig skumsputum antyder lungeskade. Iatrogen arteriel gasemboli er sjælden, hvis hjertefølelse ikke kan genoprettes efter operationen, bør arteriel gasemboli antages.
De fleste patienter har pludselig sygdomsdebut, pludselig irritabilitet, ekstrem frygt, åndedrætsbesvær, cyanose, alvorlige bryst- og rygsmerter, depression i det forreste område og hurtigt kollaps i alvorligt chok. Under den medicinske undersøgelse. Patientens puls er svag eller endda utilgængelig; blodtrykket falder, endda vanskeligt at måle; pupiludvidet, arytmi, i det forreste område kan høres fra dryppelyd til typisk systolisk ru slibehjullignende knurr, undertiden i den jugulære vene På oversiden kan de intravaskulære blodbobler mærkes at bevæge sig under fingrene.
Hvis patienten er i hovedets høje position på begyndelsestidspunktet, kan det forårsage luft cerebrovaskulær emboli. På dette tidspunkt kan patienten have toniske eller paroxysmale kramper, tab af bevidsthed eller hovedpine, svimmelhed, kvalme og derefter åndedrætsbesvær, svag vejrtrækning, generelle kramper, blindhed, lammelse af lemmer eller kramper og til sidst i chok.
Undersøge
Luftemboli-kontrol
1. Elektrokardiogram: EKG-ændringer i akut pulmonal hjertesygdom, inklusive tegn på pulmonal P-bølge, højre bundtgrenblok, højre hjertestamme.
2. Måling af centralt venetryk og udsugning af luft: Det centrale venetryk øges, når luften er tilsluttet, og der kan trækkes luft. Det sidstnævnte har en diagnostisk betydning.
3. Hjertestak: Når det højre ventrikulære hulrum punkterer, er blodet, der trækkes af hjertet, skummende. Det skal understreges, at hjertestikning skal udføres med omhu og ikke bør anvendes under normale omstændigheder, men det kan bruges til redning af hjertestop.
4. Doppler-auskultation af venøs luftemboli manifesterer sig typisk som et møllehjul, men kan være mindre følsomt.
Diagnose
Luftemboliseringsdiagnose
Normalt er det let at forekomme systemisk luftemboli efter en brystets penetrerende skade, men det kan også forekomme efter en stump brystskade.Det er generelt vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose i tide. Hos patienter med brystskade bør der dog mistænkes systemicitet i et af følgende tilfælde. Luftemboli:
1 ingen hovedtraumer, men fokale neurologiske abnormiteter.
2 oftalmoskopi afslørede bobler i nethindens blodkar.
3 Circulationsfejl opstår kort efter starten af ventilation med positiv tryk.
4 Ved samling af arterielle blodprøver til analyse af blodgas viste det sig, at blodet indeholdt luft eller skum, og det var ikke teknisk forkert at kontrollere (dette niveau af luftemboli er ekstremt vanskeligt at gemme).
