hofteluksation
Introduktion
Introduktion til posterior dislokation af hoften Hofteleddet er et ankelled, der består af acetabulum og lårbenshoved. Acetabulum er dybt og stort. Det kan rumme det meste af lårbenshovedet. De to er tæt på hinanden, danner et vakuum, tiltrækker hinanden, og ledkapslen og de omgivende ledbånd er stærkere. Det udgør et forholdsvis stabilt led med en lav forekomst af dislokation. Den forreste væg i hofteleddekapslen har et stærkt patellofemoral ligament, den indvendige øvre væg har et pubisk kapsulært ledbånd, og den bageste overordnede væg har en ischiasisk ligament, men den indre og nedre væg og den bageste væg Den underordnede væg mangler ledbånd, som er relativt svage, og det er let at adskille sig fra disse to steder.Den enkle hoftedislokation uden acetabulære brud er kun de to første. Lateral dislokation er mest almindelig i klinisk praksis. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af sygdommen forårsaget af traume er ca. 0,04% - 0,07% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: frakturer femoral hovedfrakturer acetabulære frakturer traumatisk arthritis
Patogen
Årsager til posterior dislokation af hoften
(1) Årsager til sygdommen
Oftest forårsaget af indirekte vold.
(to) patogenese
Oftest forårsaget af indirekte vold, når hoften bøjes, adducerer og roterer lårbensskaftet, har den øverste laterale side af lårbenshovedet ud over den bageste kant af acetabulum, og den forreste kant af lårbenshalsen er umiddelbart ved siden af den acetabulære kant, der er dannet her. Styrets håndtag, når der er kraftig vold, der rammer knæets forside (f.eks. Når låret på den anden side af bilen er placeret på den anden side af låret, pludselig bremser, passagerens knæ rammer bagsiden af forsædet osv.), Fortsætter femoralskaftet med at rotere Og adduktet bærer lårbenshovedet den bageste væg i leddkapslen på grund af gearingen, og acetabulumet forskydes, hvilket danner dislokation. Idrætsudstyrene løsner lejlighedsvis efter hoften på grund af menneskelig kontakt, såsom fodbold, når bolden er blokeret. Knæet og hoften er let indført. Pludselig kan en voldsom handling på bagsiden af humerus eller bækken forårsage forskydning af hoften. Flytning af hoften forårsaget af en trafikulykke er almindelig i kollisionen mellem fenderen mod knæet eller lårbenet. Vold overføres til hofteleddet gennem disse anatomiske strukturer, så knæ- eller lårbensskaden bemærkes, og hoftedislokationen forsømmes. På grund af den bageste forflytning af hoften med femoralskaftets brud, går hofteforskyvningen glip af, og den proximale forflytning lukkes. Bliv en distraktion for at se Outreach femurskaftfrakturer, men du kan finde en detaljeret undersøgelse dislokation af hoften ekstern rotation deformitet klinisk, og røntgen fotograferer bedre at bekræfte diagnosen.
Forebyggelse
Forebyggelse af hoftedislokation
1. Har en rimelig måde at leve og arbejde på: drik normalt mælk (flere gange), få mere sol og tilsæt om nødvendigt calcium. Arbejdskraftens intensitet bør justeres, eller den type arbejde, der får symptomerne til at forværres, bør udskiftes for at fjerne eller undgå uheldige faktorer, såsom anstrengende træning.
2. Undgå overdreven belastning: undgå overdreven belastning på de berørte led, og overvægtige mennesker bør tabe sig. Patienter med knæ- og hofteinddragelse bør undgå at stå, hænke og sidde i lang tid.
3. Valg af de rigtige sko: Det er bedst for ældre at bære sko med blød bæltehæl. Højden på skoens hæl er ca. 2 cm højere end sålens forfod. Ældresåler er lidt større og skal have skridsikre krusninger for at undgå at falde. .
Komplikation
Komplikationer af posterior dislokation af hoften Komplikationer brud femoral hovedfraktur traumatisk arthritis fraktur frakt
1. fraktur
Hofts dislokation kan kombineres med acetabulær brud eller femoral hovedfraktur, og lejlighedsvis opstår brud i lårbensskaft og hoftedislokation samtidigt.
2. Nerveskade
Hos ca. 10% af patienter med posterior hoftedislokation kan den iskiasnerves forveksles af den bageste, forskudte lårhoved eller en acetabulær frakturblok, hvilket forårsager lammelse af den berørte side af den iskiasnerv. Efter dislokation vil ca. 3/4 af tilfældene gradvist komme sig. Hvis lammelse ikke forbedres efter hoftedislokation, og der er en formodet stor eller findelt acetabulær brud i den kontinuerlige komprimering af nerven, er det nødvendigt med tidlig kirurgisk efterforskning.
3. Avaskulær nekrose i lårbenshovedet
Ledkapselrevning og brud i runde ledbånd, som er uundgåelig på grund af hoftedislokation, kan påvirke blodtilførslen i lårbenshovedet Avaskulær nekrose forekommer i 10% til 20% af tilfældene, og der kan ses ændringer på røntgenfotos omkring 12 måneder. Det er blevet bekræftet, at tidlig reduktion kan forkorte tiden for blodskader i lårhovedet, og det er den mest effektive måde at forhindre lårhovednekrose. De kliniske manifestationer er vedvarende inguinal ubehag og indre smerter i hoften, og motion er begrænset. Hvis der træffes foranstaltninger, vil nekrose fortsætte med at forværres. I sidste ende vil det uundgåeligt føre til svær traumatisk arthritis.I alvorlige tilfælde bør ledfusion og kunstig ledudskiftning udføres.
4. Traumatisk gigt
Dette er en sen komplikation, som er et uundgåeligt resultat af iskæmisk nekrose. Det kan også forekomme hos patienter med hoftedislokation og artikulær overfladebrudd. Generelt bør patienter undgå overdreven vægt i 2 til 3 år efter dislokation. Eller reducer forekomsten af traumatisk gigt.
5. Dislokation
Uanset om proceduren er nulstillet eller efter en kirurgisk reduktion, er der en mulighed for omlægning igen, selv om forekomsten er lav, skal den være årvågen.
Symptom
Symptomer efter disklokering efter hoften Almindelige symptomer Hofts dislokations hofter kan røres op ... Stød
Der er en klar og ret alvorlig traumehistorie. Fordi det patellofemorale ledbånd på den forreste side forbliver intakt, bliver det berørte lem bøjet, adduceret og deformeret internt. Hvis det patellofemorale ledbånd brydes på samme tid (dette er mindre), påvirkes det berørte lem Ekstern rotation, smerter i den berørte del, leddysfunktion, elastisk fiksering, forkortet lem, øverste femoralhoved tilgængeligt for balderne, stort trochanter over Nelaton-linjen, røntgenundersøgelse viser lårhovedet i hoften Den ydre top af kakerlakken.
Klassificering: Thompson og Epstein opdeler hoftedistulation i 5 typer
Type I: Dislokation med eller uden mindre brud.
Type II: Dislokation med isolerede store frakturer i den bageste grænse af acetabulum.
Type III: Dislokation med findelt brud i den bageste kant af acetabulum, med eller uden store brud.
Type IV: Dislokation med acetabular bundfraktur.
Type V: Dislokation med en femoral hovedbrud.
Derudover er skaden forårsaget af hoftedislokation stærk, så der kan være brud på ipsilateral lårben, iskiasnerveskade og chok, og Dehne og Immermann indsamlede 42 tilfælde af ipsilateralt Femorale frakturer og dislokationer i 17 ud af 42 tilfælde, indtil hofteledsfunktionen er irreversibelt mistet 4 til 6 måneder efter en skade, findes der derfor forskydning i behandlingen af sådanne sårede patienter bør prøve at tage røntgenstråler Skiven bestemmer den ipsilaterale eller kontralaterale fraktur eller dislokation. Skaden på den iskiasnerve er ofte kortvarig eller ufuldstændig. Observeret af Aufranc, Narton og Row, efter hoften. Cirka 27% af patienter med dislokation har langvarige tegn på iskiasnervens involvering 69% af disse patienter er forbigående, kun 29% er vedvarende ufuldstændige skader. De mest almindelige sacral nervepauser i skaden, chok forårsaget af dislokation, bør tiltrække opmærksomhed. I tilfælde af manglende diagnose og behandling.
Undersøge
Undersøgelse af posterior dislokation af hoften
Ingen relevante laboratorieundersøgelser. Røntgenundersøgelse kan bekræfte diagnosen, bortset fra brud.
Diagnose
Diagnose og identifikation af posterior dislokation af hofte
Åbenbar historie med traumer, flexion af underbenene på den påvirkede side, indre rotation og forkortelse af deformitet, den store trochanter er over Nelaton-linjen, balderne kan slikkes og lårhovedet er fikseret. Den berørte lem er elastisk fast. Røntgen kan bekræfte diagnosen og udelukke bruddet. CT-undersøgelse kan stille en diagnose af knoglefragmenter i leddet.
