Akut infektion hos ældre cancerpatienter
Introduktion
Introduktion til akut infektion hos ældre kræftpatienter Cellulær og humoral immunitet hos kræftpatienter har åbenlyse defekter. Efter kemoterapi og strålebehandling øger utvivlsomt organskader, granulocytreduktion og hudslimhæseskader chancen for infektion og øger risikoen. Infektion er den vigtigste årsag til komplikationer eller død hos kræftpatienter, især i avancerede tumorer. I praksis er infektionsforekomsten og sværhedsgraden stærkt relateret til graden af neutropeni, som er den største hindring for kemoterapi og strålebehandling. Specielle stedinfektioner og opportunistiske infektioner hos kræftpatienter er også mere almindelige akutte infektioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: smitsom Komplikationer: lungebetændelse sepsis
Patogen
Årsagen til akut infektion hos ældre kræftpatienter
(1) Årsager til sygdommen
Neutropenien efter kemoterapi og strålebehandling er den vigtigste årsag til akut infektion hos kræftpatienter. Bodey et al rapporterede 410 tilfælde af Pseudomonas aeruginosa sepsis, og de neutrofile patienter med feber brugte ikke antibiotika inden for 48 timer for at opnå en dødelighed på 70%. Brugen af antibiotika til patienter med neutropeni med feber kan reduceres markant.Når doseringen af kemoterapi og strålebehandling øges, kan det forstærke antitumoreffekten, men den udbredte anvendelse af disse metoder vil føre til mere alvorlige problemer. Og langsigtet neutropeni, såvel som organskader, ældre er mere fremtrædende, derfor bør granulocytopeni værdsættes højt.
(to) patogenese
Patogenesen er endnu ikke belyst og kan være relateret til lav immunitet.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af infektioner hos ældre kræftpatienter
Behandling af primære sygdomme, give immunforstærkere og forbedret immunitet.
Komplikation
Akutte infektionskomplikationer hos ældre kræftpatienter Komplikationer lungebetændelse
Komplikationer inkluderer feber, infektion, lungebetændelse, sepsis osv.
Symptom
Akutte infektionssymptomer hos ældre kræftpatienter Almindelige symptomer Immundefektrespons, urinvejsinfektion, hyppig sputum, sputumneutropeni
Patienter med neutropeni og feber efter kemoterapi og strålebehandling skal have en detaljeret forståelse af medicinsk historie og fysisk undersøgelse.Denne patient reagerer ikke, og tegnene på klinisk infektion er ofte ikke stærke og vanskelige at opdage. Lokalt kun rød, hævet, smertefuld, bryst X Lineundersøgelse af invasive læsioner i lungerne kan blive forsinket, og stemmen kan være et tidligt tegn på lungebetændelse Det er rapporteret, at 25% af patienterne med neutropeni og leukæmi patienter har normale fysiske undersøgelser, og mere end en tredjedel af patienterne har ingen hoste, hoste, urinvej. Ved infektion kan urinfrekvensen muligvis ikke ledsages af dysuri. Der kan være skjulte infektioner i munden, næsen og tænderne. Det skal undersøges omhyggeligt. Patienter med første eller gentagen feber skal være opmærksomme på området omkring rektum, undertiden med svær perianal infektion, enhver del af kroppen. Der kan være recessive infektioner, og de kliniske manifestationer af infektioner er ofte atypiske.
Diagnose af infektion hos patienter med immundefekt: feber er det største symptom på infektion, men den primære sygdom i sig selv (såsom kræft, leukæmi) kan også have feber, blodtransfusion, medikamentreaktion, lokal blødning, thrombophlebitis osv. Kan forårsage feber, Sådanne patienter bør spørges i detaljer om medicinsk historie og detaljeret fysisk undersøgelse, især opmærksom på de dele, der er tilbøjelige til infektion.
Før påbegyndelse af påføring af antibiotika, skal følgende laboratorieundersøgelser udføres: blodkultur (inklusive anaerob kultur mindst 2 gange), sputum, urin, nasopharynx sekretion, fæces, cerebrospinalvæske, sårudskillelse i henhold til det sted, hvor infektion kan forekomme. Vent på bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest, tag serum til serologisk test (fortrinsvis tag akut fase, genoprettelsesperiode to prøver). For at forhindre forurening er det bedst at bruge tracheal punktering eller fiberoptisk bronkoskopi til at tage sputum, suprapubisk punktering Der tages urin til kultur.
Undersøge
Undersøgelse af akutte infektioner hos ældre kræftpatienter
Neutrofilreduktion, især når det samlede antal hvide blodlegemer <1 × 109 / L (neutrofiler ≤ 0,5 × 109 / L) skal bemærkes.
Røntgenundersøgelse, biopsi og andre patologiske undersøgelser er med til at bekræfte diagnosen i tide.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut infektion hos ældre kræftpatienter
Diagnostiske kriterier
Om nødvendigt er det nødvendigt med røntgenundersøgelse, endoskopi, immunologisk undersøgelse, biopsi og andre patologiske undersøgelser for at hjælpe med at bekræfte diagnosen i tide.
Der skal lægges særlig vægt på infektion hos immundefektpatienter i følgende situationer:
1, der lider af kræft eller blodsygdom;
2 anvendelse af immunsuppressive midler efter organtransplantation;
3 neutrofilantal <0,5 × 109 / L;
4 anvendelse af bredspektret antibiotika;
5 langvarig brug af adrenokortikalt hormon.
Differentialdiagnose
Klinisk kræft differentieres fra leukæmi.
