Blærehalsobstruktion hos ældre kvinder
Introduktion
Introduktion til blærehalsobstruktion hos ældre kvinder Kvindelig blærehalsobstruktion, også kendt som kvindelig "prostata sygdom" eller kontraktur i blærehalsen, er en almindelig årsag til ældre kvinder. Jo ældre jo ældre jo højere forekomst. Hvis det ikke behandles straks, kan det sene stadium medføre alvorlige konsekvenser af udvidelse af øverste urinveje, hydronephrosis og nedsat nyrefunktion. Grundlæggende viden Udbredelsesforhold: Forekomsten af ældre kvinder er ca. 0,01% -0,02%, hvilket er relateret til blæresten. Modtagelige mennesker: ældre kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydronephrosis
Patogen
Årsager til blærehalsobstruktion hos ældre kvinder
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien for obstruktion af blærehalsen i kvinder er stadig ikke særlig klar Det antages i øjeblikket, at den vigtigste årsag er kronisk urinvejsinfektion, og urinvejsinfektion er relateret til kvindelig urinrør anatomi og endokrine lidelser.
Kvindelig urinrør er kort og lige, urinrørsåbning er bred og tæt på skeden, modtagelig for infektion på grund af gentagne urinvejsinfektioner, langvarig kronisk betændelse i blærehalsen, slimhindehyperæmi, infuctration af submucosal celle, glat muskel og bindevævshyperplasi i blærehalsen, Derudover er der flere grene af den parauretrale kirtel hos kvinder. Mere end 3 til 30 kirtelkanaler omgiver urinrøret og åbner i urinrørhulen. Den proximale kirtel er kort, sulfat eller sulfat, modtagelig for infektion og hyperplasi. , der forårsager blærehalsobstruktion, er endokrine lidelser den vigtigste årsag til urinvejsinfektioner.
(to) patogenese
Kvindelige hormoner har effekten af at forøge glycogen i vaginale epitelceller. Glykogenet nedbrydes til mælkesyre af vaginale bakterier for at hæmme væksten af bakterier. Når den kvindelige hormonaktivitet reduceres eller forsvinder, reduceres den lokale resistens, og vaginitis er tilbøjelig til at forekomme, hvorved sekundær til urinblæren. Triangitis, der fører til blærehalsobstruktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af blærehalsobstruktion hos ældre kvinder
Brug effektive antibiotika til at kontrollere infektioner så hurtigt som muligt.Når den interne medicin er konservativ, skal den opereres så hurtigt som muligt for at beskytte nyrefunktionen.
Komplikation
Komplikationer af blærehalsobstruktion hos ældre kvinder Komplikationer hydronephrosis
Alvorlige tilfælde kan kompliceres ved dilatation af øverste urinveje, hydronephrosis, nyreskade.
Symptom
Ældre kvinder med blærehalsobstruktionssymptomer almindelige symptomer urininkontinens nedre mavesmerter kvindelig blærehalsobstruktion enuresis nyresvigt
De vigtigste kliniske manifestationer af kvindelig blærehalsobstruktion er dysuri, tidlig urinering er langsom, urinstrømmen bliver tyndere, rækkevidden er kort og udvikles gradvist til vandladning, der drypper, ofte med urininsufficiens, og senere øges den resterende urin gradvist eller endda urin. Detention, der er også enurese, urininkontinens, gentagne urinvejsinfektioner, og endelig forårsager hydronephrosis eller nyresvigt, ofte ledsaget af lændesmerter, lumbosacralsmerter, navlestrøm og underlivssmerter.
Kvinder med middelaldrende eller ældre, især ældre kvinder, har progressiv dysuri og bør overveje muligheden for blærehalsobstruktion.
Undersøge
Undersøgelse af blærehalsobstruktion hos ældre kvinder
Måling af resterende urin: Det kan måles ved kateterisering og ultralydsmåling. Kateteriseringsmetoden er den mest nøjagtige. Patienten kan urinere og indsætte kateteret under aseptisk operation. Al urinen frigøres som resterende urin. Den resterende urin hos normale mennesker skal være Under 10 ml er den resterende forhindring af tidlig obstruktion mindre end 60 ml, og det sene stadie kan nå mere end 300 ml. Der er mange metoder til ultralydsmåling af resterende urin. På grund af ændringen i blæreform beregnes den gennemsnitlige restfejl med formlen til at være ca. 15%. Den almindeligt anvendte formel er: resterende urin = De øvre og nedre diametre × venstre og højre diametre × 0,5, den resterende urinvolumen er proportional med graden af hindring, og mængden af resterende urinvolumen bidrager til valget af behandlingsmetoder.
Røntgeninspektion
Urethrografi i urinblæren, kontinuerlig optagelse under tv-observation, kan observere blærens fyldningstilstand og blærekontraktionfunktion under vandladning, eller kan ikke åbnes i lukket tilstand, eller kan ikke være helt åben i halvlukket tilstand; Blæren kan tømmes tidligt i nakken, og den forreste og bageste position kan indtages. Den skrå position viser, at den bageste læbe i blærehalsen hæves. At gøre dobbelt kontrast af natriumiodid i blæren kan vise ændringer i blærehalsen, såsom mandlig prostata-hyperplasi, og kan vide, om der er nogen Bladehalsens tilbagesvaling og grad, intravenøs urografi, kan forstå nyrefunktion og renale ureterale hydrops.
2. Cystoskopi
Cystoskopi er den vigtigste metode til diagnosticering af blærehalsobstruktion Ved at indsætte et cystoskop kan du direkte forstå blærehalsobstruktionen og observere de intravesikale læsioner, såsom intravesikale trabeculae, lille søjle og krypt, pseudo armhule, polyp; blære Livmoderhalsslimhinden er stiv og ødematøs, mister elasticitet, trekanten er overbelastet og ødemer, og den bageste læbe er fremtrædende dæmning. Hvis patienten udfører vandladning, kan blærehalsbevægelsen observeres svækket, og cystoskopi kan udelukke blæresten, tumorer og andre årsager til vandladning. vanskelig.
3. Urodynamisk undersøgelse
Undersøgelse af urinstrømningshastighed er den mest nyttige indikator til objektiv evaluering af urinstatus. Patienter med blærehalsobstruktion kan se en markant stigning i det intravesikale tryk, et fald i urinstrømmen og en ændring i urinstrømningskurve, men det er ikke nok til at diagnosticere obstruktion med urinstrømningshastighed alene. Urinstrømningshastigheden bestemmes af styrken af blæredetrusoren og urinridsresistensen. Statistikker viser, at den maksimale urinstrømningshastighed <10 ml / s, obstruktion tegnede sig for 88%, og> 15 ml / s, 68% uden hindring, For at yderligere afklare hindring eller ej, bør detrusortrykket under vandladning måles, og metoden til at måle tryk-urinstrømningshastigheden under vandladning er en mere nøjagtig metode.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blærehalsobstruktion hos ældre kvinder
Diagnostiske kriterier
Urethral undersøgelse
Ældre patienter har ofte urethral fistel, urethral striktur, urethral slimhinde prolaps, urethraltumorer og andre sygdomme bør udelukkes.
2. Vaginal diagnose
Patienter med blæsehalsobstruktion kan røre ved blærehalsen gennem undersøgelse af vaginal finger.De kan føle forskellige grader af fortykkelse, glat overflade og medium hårdhed. Især når urinrøret er indbygget i kateteret, er fortykningen af blærehalsen mere tydelig.
3. I henhold til hjælpundersøgelsen kan diagnosen generelt bekræftes.
Differentialdiagnose
Kliniske behov skal differentieres fra urinvejsinfektioner hos ældre, urinberegninger hos ældre og blære tumorer hos ældre.
