Herpes simplex
Introduktion
Introduktion til herpes simplex Herpes simplex-virusinfektion, kaldet herpes simplex, er en akut herpetisk hudsygdom forårsaget af herpes simplex-virusinfektion og er smitsom. De kliniske træk er grupperede blemmer i hudslimhinden, som er selvbegrænsende, men lette at gentage De vigtigste symptomer forekommer i ansigt, mund eller kønsorganer. Systemiske symptomer er generelt milde, men hvis du har herpes simplex encephalitis eller en systemisk spredt herpesbrud, kan det være livstruende. Klinisk kan den opdeles i primær herpes simplex-infektion og tilbagevendende herpes simplex-infektion.I øjeblikket er der ingen ideel metode til at forhindre gentagelse, og de vigtigste incitamenter til gentagelse bør fjernes. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig population: voksne, der er blevet udsat for herpes simplex-virus eller er blevet udsat for sygdommen, nyfødte, børn i alderen 1-5 Infektionsfunktion: direkte kontakt med infektion, kan også indirekte overføres gennem det servise, der er forurenet med spyt, Virussen kommer ind i den menneskelige krop gennem slimhinder eller hudlæsioner såsom næse, svælg, konjunktiva og kønsorganer. Komplikationer: herpes simplex virusinfektion, neonatal feber, gulsot, neonatal hepatosplenomegali, forstyrrelse af bevidsthed
Patogen
Herpes simplex årsag
Herpes simplex-virusinfektion af DNA-virus (40%):
Sygdommen er forårsaget af herpes simplex-virus af DNA-virus, Human herpes simplex-virus er opdelt i to typer, nemlig herpes simplex-virus type I (HSV-I) og herpes simplex-virus type II (HSV-II). Type I forårsager hovedsageligt kønslempelse. Andre infektioner end hud, slimhinder (mundslimhinde) og organer (hjerne), type II, forårsager hovedsageligt hud- og slimhinderinfektioner i kønsområdet.Overførselsvej (20%):
Virussen trænger ind i kroppen gennem åndedrætsorganerne, mundhulen, kønsslimhinden og beskadiget hud.Den optager den normale slimhinde i den menneskelige krop, blod, spyt og sensorisk ganglionceller. Når kroppens resistens falder, såsom feber, mave-tarmdysfunktion, menstruation, graviditet, læsioner Når infektion og humør ændres, aktiveres den latente HSV i kroppen og bliver syg. Mennesket er den eneste naturlige vært for herpes simplex-virus. Denne virus er til stede i den vesikulære blistervæske, spyt og fæces hos patienter, restauratorer eller sunde bærere. Transmissionstilstanden er hovedsageligt direkte kontaktinfektion, og kan også ske gennem det servise, der er forurenet med spyt. Indirekte infektion.Infektionskilde (20%):
Klinisk opdelt i primær herpes simplex infektion og tilbagevendende herpes simplex virus infektion, primær herpes simplex infektion er forårsaget af eksponering for herpes simplex, herpes simplex virus kan overføres gennem munden, men også gennem huden, slimhinder, Inficeret af herpes-læsioner såsom hornhinde, aktiv infektion af herpes simplex-virus og asymptomatisk afgiftning, er der vira i deres spyt og fæces, så patienter med denne sygdom bør undgå kontakt med andre børn og spædbørn, tilbagevendende herpes simplex. Infektionen er forårsaget af aktivering af den latente herpes simplex-virus i kroppen.Det er ingen ideel metode til at forhindre gentagelse.Forebyggelse
Herpes simplex forebyggelse
Nyfødte, immunkompromitterede personer, patienter med kroniske hudsygdomme som eksem, så vidt muligt for at undgå kontakt med patienter med denne sygdom, gravide kvinder med kønsherpes bør være kejsersnit, kan undgå fødselskanalinfektion, kønsherpespatienter bør undgå sex, Undgå magnetisk terapi kan reducere dens spredning. For gentagne kvindelige kønsherpes bør regelmæssige livmoderhalsudstrygninger udføres for at påvise livmoderhalskræft.
Efter fremkomsten af herpes simplex i børnepasningsinstitutionen skal den isoleres derhjemme og kan returneres efter behandlingen er helbredt. Gravide kvinder med kønsherpes skal leveres ved kejsersnit Gravide kvinder med en historie med kønsherpes skal tage fostervand for at teste IgM type HSV. Hvis antistoffet er positivt, indikerer det, at fosteret lider af intrauterin infektion Diskuter med patienten, om man skal overveje at vælge 0,1% øjendråber og isolere det fra den berørte mor for at undgå fodring fra moren, indtil moren er helbredet; I løbet af observationsperioden skal moderen og hendes nyfødte isoleres fra andre mødre og nyfødte.
Overhold det præ-ægteskabelige medicinske undersøgelsessystem, undgå samleje og fremme sikker sex; brug om nødvendigt kondomer under samleje for at hjælpe med at kontrollere eller mindske forekomsten af kønsherpesinfektion, organtransplantation (inklusive knoglemarvstransplantation) umiddelbart efter operationen Brug af acyclovir, patienter med hyppig tilbagevenden af herpes bør forsøge at fjerne eller undgå de disponible faktorer, ovenstående foranstaltninger kan hjælpe med at forhindre forekomst af herpes simplex infektion eller den oprindelige skjulte sexede. Infektionsepisoden, på nuværende tidspunkt, vaccinen mod herpes simplex er kommet ind i klinisk forsøgsfase.
Komplikation
Herpes simplex komplikationer Komplikationer herpes simplex virusinfektion neonatal feber gulsot neonatal hepatosplenomegaly bevidsthedsforstyrrelse
Herpes simplex kan forårsage en række komplikationer, såsom spredt herpes, herpetisk meningitis, rygmarvs-radikulopati og betændelsessygdomme i bækkenet. Efter bakteriel infektion kan det forværre kliniske symptomer. Herpetic keratitis er en af de almindelige årsager til blindhed; kønsherpes kan forårsage psykogen og organisk seksuel dysfunktion hos patienter, og intrauterin infektion kan være forårsaget af intrauterin infektion. Til for tidlig fødsel eller medfødt misdannelse.
Symptom
Herpes simplex symptomer Almindelige symptomer Oropharynx blisterlignende skader Herpes labialis pharyngeal mavesår Oralt mavesår mund, øje, kønsskader
1. Den originale hårstil henviser til den første infektion af HSV, den generelle inkubationsperiode er 2 til 12 dage, i gennemsnit 6 dage, den kliniske kan have følgende typer:
(1) recessiv eller subklinisk infektion
(2) herpetisk tandkødsbetændelse: denne type er den mest almindelige, mere almindelige hos børn 1 til 5 år gammel, forekommer i munden, tandkødet, tungen, hård gane, blød gane, svelget og andre dele, læsioner vises som klynger af lille blister Det vil snart danne et overfladisk mavesår, der også kan udtrykkes som erytem, lavt mavesår og åbenlys oral smerte.Det kan være ledsaget af feber, ondt i halsen og lokal hævelse af lymfeknuder. Sygdomsforløbet er cirka 2 uger.
(3) Neonatal herpes-infektion er generelt forårsaget af mødre med kønsherpes, så neonatal herpes-infektion er hovedsageligt forårsaget af HSV-2-subtype-infektion. Neonatal herpes-infektion forekommer hovedsageligt i perinatal periode, mest i mors vagina. I infektionsprocessen, eller efter moders graviditetsinfektion af herpes, kommer virussen ind i livmorhulen gennem livmoderhalsen, hvilket resulterer i intrauterin infektion, intrauterin infektion i fosteret kan være for tidlig fødsel eller forskellige former for medfødt misdannelse ved fødslen eller kroppen efter fødslen Mental retardering, det såkaldte "TORCH" -syndrom, der er opkaldt efter toksoplasmose ("T"). Virusens andre bogstaver forkortes sammen med det engelske navn, der er "TORCH", "TORCH" Syndrom er et af de vigtigste problemer, som reproduktionsmedicinsk medicin står overfor. Se “Cytomegalovirusinfektion” for detaljer.
Neonatal infektion med herpesvirus kan være asymptomatisk og skjult og kan også forårsage kliniske manifestationer af forskellige former eller grader. Lys er kun oral, hud- og øjenherpes. I alvorlige tilfælde er det en central nervesysteminfektion eller endda en hel krop. En sporadisk infektion.
De kliniske manifestationer af neonatal herpes simplex-infektion kan være feber, gulsot, åndedrætsbesvær, hepatosplenomegali, blødningstendens, kramper, koma, og en tredjedel af disse børn har ingen hudherpesskader, så det kan Misdiagnostiseret som neonatal sepsis eller andre sygdomme, dødeligheden kan være så høj som 95%, og de overlevende har ofte forskellige grader af følger.
(4) herpeseksem er det originale kroniske eksem, dermatitis og andre kroniske hudsygdomme kombineret med herpes simplex-virusinfektion og forårsaget af sygdommen, let fejldiagnostiseret som den oprindelige eksemforværring, eksemlignende herpes er en varicella-lignende udslæt, Den første manifestation er små blemmer på huden, men det kan smeltes senere, blødning eller pustler, og nogle af blæren kan være navle-konkave; med lokal lymfadenopati og feber kan det skyldes sekundær bakteriel infektion eller på grund af viralt blod Spredt, der involverer hjernevæv eller andre vigtige organer, forværres sygdommen yderligere, og dødeligheden kan nå 10% til 50%.
(5) vaccineret herpes simplex er mere almindelig i tilbagevendende herpes eller herpes, der kan forekomme hos voksne, som kan forekomme i enhver del af kroppen, især ved krydset mellem hud og slimhinder. Det er mere almindeligt omkring læber, mund og næsebor, så det kaldes også "Herpes udslæt", når hudherpes begynder, kløende lokalt, efterfulgt af brændende eller svimlende, overbelastning og rødme, vesikler med store riskorn, flere eller snesevis af klynger; blærer smelter ikke sammen, men kan vises på samme tid Blistergruppe med flere klynger, blistervæggen er tynd, blistervæske er klar, kortvarig selvbrud, erosion, patienter med primær herpes, især traumatiske hudherpes forårsaget af invasion af åbenlyse hudsår, ofte ledsaget af lokale lymfeknuder Betændelse og feber, nogle kan nå 39 ~ 40 ° C, men det meste af sygdommen er ikke tung; 2 ~ 10 dage efter sygdommen er huden tør og skorpet, hele sygdomsforløbet er 2 til 3 uger, læsionerne efterlader generelt ikke ar, der kan være lokale Pigmentering, men den vil gradvis falme på kort tid.
(6) HSV kan også forårsage kønsherpes og sprede sygdommen.
2. Gentagelse refererer til gentagelsen af den samme del af patienten, efter at den primære infektion er aftaget og stimuleres af den udløsende faktor.
Undersøge
Herpes simplex undersøgelse
Brug af PCR-teknologi til HSV-genpåvisning kan give direkte bevis for herpes simplex-virus hos patienter; dens følsomhed er høj, og den kan påvises inden for få timer, hvilket er blevet et vigtigt middel til klinisk diagnose af HSV-infektion eller forgiftning; Det skal dog udføres i et eksperimentelt medicinsk laboratorium, der har bestået den tekniske certificering, og det skal udvises omhu for at undgå forurening under operationen. I betragtning af at HSV-2 recessiv infektion kan være en årsag til mandlig infertilitet, for infertilitetsklinikken, PCR-teknologi bør bruges til at detektere HSV som en rutine for sæd og cervikal miltscreening.
Mistænkte og nyfødte patienter med intrauterin HSV-infektion, serum (kan indsamles ledningsblod eller hælblodsprøver) IgM-type HSV-antistoftest positivt kan diagnosticeres på grund af den høje hastighed af HSV-antistofpåvisning i den voksne befolkning, de fleste af de Selv-skjult infektion, og tilstedeværelsen af antistoffer kan ikke fuldstændigt beskytte kroppen mod gentagne infektioner af herpesvirus; derfor er positive HSV-antistofprøver ikke til fordel for kliniske diagnoser i voksne tilfælde, men negativ HSV-antistofprøve kan hjælpe med at eliminere enkel Herpes (hvis individet har en defekt immunresponsfunktion, er dette ikke tilfældet).
Herpes simplex-virus er let at udføre in vitro-cellekultur og kan frembringe synlige cytopatiske forandringer, derfor kan bomuldspinde bruges til at prøve celler i læsionen eller til at opsamle cerebrospinalvæske og andre kropsvæskeprøver til inokulation af celler, kultur og isolering af vira til diagnose, og celleimmunhistokemi kan anvendes. Immunfluorescens-teknik blev anvendt til at påvise herpes simplex-virusantigenprotein eller in situ hybridiseringsteknik til at påvise dets genetiske komponenter og yderligere til at klassificere HSV-1 og HSV-2. Identifikation af viruscellekultur er guldstandarden for HSV-diagnose, men dens tekniske krav er relativt høje. Høj, så det er vanskeligt at promovere det i klinikken.
Den tidlige epidermis af histopatologi er en multi-atrial blister med retikulær degeneration, som polymeriseres i en enkelt atrial blister, med fibrin, inflammatoriske celler og ballon-degenerationsceller i blabben og basofile inklusionslegemer (sent eosinofil) i kernen. Patienter med inflammatorisk celleinfiltration af dermis kan have ændringer i vaskulitis.
Diagnose
Diagnose og diagnose af herpes simplex
Det er ikke vanskeligt at diagnosticere de typiske herpeslæsioner på overfladen af kroppen. For patienter med læsioner kun i det dybe hulrum, såsom kønsorganerne, luftvejene og endetarmen, hvis det forsømmes ved en grundig og detaljeret fysisk undersøgelse, kan det blive fejlagtigt diagnosticeret; Herpes er beskadiget, og huden udsættes ikke for udsatte områder som herpes, såsom herpetisk encephalitis, klinisk korrekt diagnose er ikke let, derfor vær opmærksom på at indsamle epidemiologiske data: såsom herpespatienters kontakthistorie, højrisikogrupper (såsom mere Seksuel omgang) samt en historie med tidligere herpes er vigtigt for at foreslå en diagnose.
Differentialdiagnose
1. Herpes zoster De perifere nerver langs den ene side af kroppen fordeler sig i båndform.Hudlesionerne er et stort antal grupperede blemmer, og herpes er arrangeret i en bundet plaster. Basalbetændelsen er åbenbar, ofte ledsaget af betydelig neuralgi.
2. Impetigo forekommer mest hos børn, mere almindelig om sommeren og efteråret, kontakt med stærk smitsom, stor blister, der er en purpur sekretion af honning gul ruskind, spredt distribution.
