kronisk mediastinitis
Introduktion
Introduktion til kronisk mediastinal betændelse Kronisk mediastinal betændelse, også kendt som idiopatisk mediastinal fibrose, er mere kompliceret. Kronisk mediastinal betændelse kan føre til obstruktion af den overordnede vena cava, og patienter har en række tegn på symptomer på overlegen vena cava-obstruktion. Kronisk mediastinal betændelse forløber langsomt og danner et tæt fibrøst væv i mediastinum, som er flassende eller klumpet. Findes i den øverste midt af det forreste mediastinum. Invaderer hovedsageligt den overlegne vena cava, innominatven eller azygot vene for at forårsage stenose eller obstruktion, andre organer såsom store lungeblodkar eller spiserør, luftrør, bronchus kan også blive påvirket. Et lille antal patienter kan have både cervikal fibrose og retroperitoneal fibrose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: ældre mandlige rygere er mere almindelige, forekomsten er omkring 0,055-0,065 Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pulmonal hypertension
Patogen
Årsager til kronisk mediastinum
(1) Årsager til sygdommen
Det er kendt, at tuberkulose, cytoplasmatiske bakterievæv, actinomycetes, sarkoidose, syfilis, post-traumatisk mediastinal blødning og medikamentforgiftning kan forårsage mediastinal fibrose og kan også være relateret til autoimmunitet, og etiologien hos nogle patienter er ukendt.
(to) patogenese
Sygdommen udvikler sig langsomt og danner et tæt fibrøst væv i mediastinum, som er flabende eller klumpet, der forekommer i den øverste midterste del af det forreste mediastinum, hovedsageligt invaderer den overlegne vena cava, forårsager stenose eller obstruktion på grund af innominat vene eller azygot vene, andre organer Såsom store lunge kar eller spiserør, trakea, bronchus kan også påvirkes, et lille antal patienter kan have cervikal fibrose og retroperitoneal fibrose.
Forebyggelse
Kronisk mediastinal betændelsesforebyggelse
1, hovedsageligt i henhold til forskellige sygdomme og derfor træffe forskellige forholdsregler, såsom antibiotika til bekæmpelse af betændelse, hormoner til fremme af absorption, diuretika til reduktion af ødemer, lavmolekylær dextran til fremme af intravenøs sikkerhedscirkulation og andre metoder til behandling, til at vente på etablering af sikkerhedscirkulation.
2, antibiotika for at forhindre infektion, pas på dysbacteriosis.
3. I henhold til de forskellige primære sygdomme og årsager hos patienterne gives symptomatisk understøttende behandling.
4, styrke motion, forbedre fysisk kondition, forhindre gentagelse.
Komplikation
Kroniske mediastinale komplikationer Komplikationer pulmonal hypertension
Læsionen involverer lungearterien, og lungearterien kan komprimeres med pulmonal hypertension.
Symptom
Kroniske symptomer på mediastinal betændelse Almindelige symptomer Sværhedsgrad, svimmelhed, dysfagi, mediastinal skygge, venøs tilbagevendelsesforstyrrelse i øverste lem, ødem, hæmoptyse, heshed, fylde i halsvenen
Sygdommen er normalt asymptomatisk i det tidlige stadium, men den kan gradvist optræde som symptomer på vedhæftning eller komprimering af mediastinum, hovedsageligt til overlegen vena cava-syndrom, øget venetryk, ødem i hovedet og ansigtet, hals- og øverste lemmer, fylde i halsvenen, oversiden af brystvæggen Cirkulationsvenen udvides, patienten har hovedpine, svimmelhed, åndedrætsbesvær, cyanose og andre symptomer. På grund af etablering af sikkerhedscirkulation kan obstruktionen generelt reduceres gradvist, symptomerne kan forbedres eller forsvinde, og læsioner, der involverer andre organer, kan forårsage forhindring af forskellige organer. De tilsvarende symptomer, såsom dysfagi, hoste, åndenød, pulmonal arterietryk forårsaget af pulmonal arterietryk, der involverer pulmonale årer, kan føre til pulmonal vaskulær overbelastning, hæmoptyse, lejlighedsvis komprimering af den frrenne nerv forårsaget af membranlammelse, undertrykkelse af den tilbagevendende larveagtige nervesharphed.
Undersøge
Kronisk mediastinal undersøgelse
Erytrocytsedimentationshastigheden er normal.
Der kan findes røntgenundersøgelse uden abnormiteter, men de fleste patienter har mediastinal pleural fortykkelse eller udvidelse af øverste mediastinum, forkalket skygge i læsionsområdet, mave, duodenal bariummåltidundersøgelse viser spiserør i spiserøret, kropsskive viser luftrør, bronchokonstriktion Angiografi hjælper med at forstå hindring af den overordnede vena cava og dens grene CT-undersøgelse har også en diagnostisk værdi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kronisk mediastinum
Ud over at stole på kliniske manifestationer og billeddannelsesændringer er mediastinal biopsi (åben brystbiopsi eller mediastinal biopsi) af stor værdi.
Sygdommen skal adskilles fra den overordnede vena cava-obstruktion forårsaget af sygdommen. Det overordnede vena cava-syndrom forårsaget af denne sygdom, patienten har ikke feber, erytrocytsedimentationshastigheden er normal, sygdommen er differentieret fra central eller mediastinal lungekræft og ondartet mediastinal tumor. Det er vanskeligt at være åbenlyst, når svulsten er indlysende.Den kan forveksles i det tidlige stadium, sommetider fejlagtigt diagnosticeret som en allergisk reaktion, angioødem, højre hjertesvigt og endda angioødem.
