kronisk alkoholisme
Introduktion
Introduktion til kronisk alkoholisme Kronisk alkoholisme (kronisk alkoholisme) er en langvarig (flere år til årtier, normalt mere end 10 år) alkoholisme, en række fysiske og mentale forstyrrelser og endda irreversibel patologisk skade, såsom alkoholisk myokarditis, leverskade eller skrumplever, multiple Seksuel perifer neuritis, degeneration af centralnervesystemet eller hjernearofi. Begrebet biomedicin til kronisk alkoholisme er en speciel psykologisk tilstand forårsaget af langvarig overdreven drikke, hvilket er kronisk alkoholisme. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten af den alkoholiske befolkning er 0,3% - 0,5% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cirrhose perifer neuritis hjerne atrofi 痴 demens arytmi kongestiv hjertesvigt thrombose kardiomyopati myokardieinfarkt hypertension
Patogen
Årsager til kronisk alkoholisme
(1) Årsager til sygdommen
Den nøjagtige årsag til alkoholafhængighed er endnu ikke blevet belyst fuldt ud og anses generelt for at være et resultat af synergistiske virkninger af forskellige faktorer såsom biologi, psykologi og social kultur.
Genetisk faktor
Familieundersøgelser bekræftede, at forekomsten af alkoholafhængighed blandt børn af alkoholafhængige mennesker var 4 til 5 gange højere end for ikke-drikkere. Hyppigheden var tidligt og alvorligt Blandt de pårørende til 10 hjemmekooperativer, der undersøgte alkoholafhængige patienter, var andelen af alkoholisme meget høj. De pårørende var 44,7%, og de pårørende i anden grad var 12,6%, hvilket indikerer genetisk disponering.Tvillingundersøgelsen antydede, at forekomsten af alkoholafhængige tvillinger var højere end for broderlige tvillinger. .
2. Biokemiske faktorer
Alkoholdehydrogenase og acetaldehyddehydrogenase er de vigtigste katalysatorer for metabolisme af alkohol i kroppen Aktiviteten af acetaldehyddehydrogenase er en vigtig biologisk faktor, der påvirker alkoholforbruget. Aktiviteten af blodplademonoaminoxidase er formindsket hos alkoholikere. Det spekuleres i, at det er en faktor i alkoholmisbrugskvaliteten. 1. Aktiviteten af dopamin β-hydroxylase er nedsat, og risikoen for alkoholisme øges. Alkohol kan reducere aktiviteten af γ-aminobutyric acid og øge tolerancen for CNS over for alkohol, som kan være relateret til alkoholisme og abstinenssymptomer.
3. Psykologiske faktorer
Psykologisk mekanisme dominerer drikkeopførsel, og selvundersøgelseshypotesen om drikkeadfærd mener, at drikkernes drikkeadfærd er relateret til selvvurderingen af succes eller fiasko. Når de lykkes, foretager de ofte en positiv selvevaluering, er villige til at overvinde og drikke mindre; Drikkeri kan afbryde negativ selvundersøgelse, stigning i drikkevand og personlighedsegenskaber har en vigtig indflydelse på alkoholafhængighed Alkoholafhængige mennesker har latterlig præstation, når de er unge, såsom for mange aktiviteter, ikke græsk, truent, aggressiv osv. For anti-social personlighed eller umoden personlighed er det at håndtere vanskeligheder og selvkontrol dårlig.
4. Sociale og kulturelle faktorer
Forskellige nationaliteter, social, kulturel baggrund, familie og ægteskabelig status og niveauet for social og økonomisk udvikling har en vigtig indflydelse på vinafhængighed.
(to) patogenese
I lighed med generelle anæstetika virker alkohol direkte på nervecellemembranen. Disse stoffer er fedtopløselige som barbiturater. De virker ved at lysere cellemembranen til at interagere med cellemembranens lipoproteiner. Alkohol er en hæmmer af CNS snarere end spænding. Agenter, nogle tidlige symptomer på alkoholisme antyder hjernespænding, såsom skrav, aggressivitet, overdreven aktivitet og øget elektrisk ophidselse i hjernebarken, hvilket skyldes visse strukturer under cortex, der normalt regulerer cerebral cortical aktivitet (muligvis øvre hjernestamme Som et resultat af hæmning af den retikulære struktur kan de samme tidlige sputumreflekser afspejle det kortvarige tab af kontrol af de motoriske neuroner i rygmarven ved det avancerede inhiberende centrum. Men når mængden af alkohol øges, strækker den hæmmende virkning sig til hjernen, hjernestammen og rygmarvsnerverne. celler.
Den mekanisme, hvormed alkohol forårsager sekundær skade på nervesystemet, er endnu ikke blevet belyst fuldt ud og menes at være relateret til følgende faktorer:
1. Påvirke vitamin B1 metabolisme
Påvirkning og inhibering af absorptionen af vitamin B1 og opbevaring i leveren er niveauet af vitamin B1 hos patienter markant lavere end hos normale mennesker. Generelt stammer hovedenergien i nervevæv fra sukkermetabolismen. I fravær af vitamin B1 på grund af svovlmangel Reduktion af aminer kan forårsage forstyrrelser i glukosemetabolismen, hvilket kan forårsage et fald i energiforsyningen af nervevæv, hvilket igen fører til abnormiteter i nervevævsfunktion og -struktur. Desuden kan manglen på vitamin B1 også forårsage metaboliske veje for pentosefosfatmetabolisme, der påvirker phospholipider. Syntesen forårsager demyelinering og aksonal degenerationslignende ændringer i det omgivende og centrale nervevæv.
2. Har fedtopløselighed
Det kan hurtigt passere gennem blod-cerebrospinalvæskebarrieren og nervecellemembranerne og kan virke på visse enzymer og receptorer på membranen for at påvirke cellefunktionen.
3. Andet
Frie radikaler og andre metabolitter produceret under alkoholmetabolismen kan også forårsage skade på nervesystemet.
De vigtigste patologiske ændringer af alkoholinducerede neurologiske sygdomme: kronisk kronisk alkoholisme forårsager kronisk skade på nerveceller, nedsatte synapser og neuronaltab.
Forebyggelse
Forebyggelse af kronisk alkoholisme
Fremme skaden af alkohol på det menneskelige legeme, forbedre hele nationens kulturelle kvalitet, strengt håndhæve loven om mindreårige, strengt forbudt at drikke mindreårige, styrke det lovlige tilsyn, lægge vægt på og styrke den mentale sundhedspropaganda af vin, fremme civiliseret drikke, ikke overtale alkohol, ikke drikke alkohol, Drik ikke på tom mave, behandl fysiske eller psykiske sygdomme, undgå alkoholerstatninger, promovere brugen af drikkevarer til erstatning for alkohol, reducer alkoholafhængighed forårsaget af erhvervsmæssige årsager, fremmer produktionen af lav-alkohol, kontrollerer og forbyer spiritusproduktion og nedbryder ulovlige handlinger af ulovlig forfalskning .
Komplikation
Kroniske komplikationer ved alkoholisme Komplikationer cirrhose perifer neuritis hjerne atrofi demens arytmi kongestiv hjertesvigt thrombose kardiomyopati myokardieinfarkt hypertension
Alkoholafhængige patienter er specielle psykologiske tilstande forårsaget af langvarig overdreven drikke, hvilket er kronisk alkoholisme, og manifesterer i sidste ende som kronisk alkoholismesyndrom, som er en række krop og ånd, der forekommer på lang sigt (flere år til årtier, normalt mere end 10 år). Hindringer, endda irreversibel patologisk skade, såsom leverskade eller cirrhose, multiple perifere neuritis, degeneration af centralnervesystemet eller hjernearofi.
Klinisk kan ledsages af rysten, kramper, hallucinationer, vrangforestillinger, Korsakovs syndrom og demens osv., Kan have psykiatriske symptomer, kendt som kroniske alkoholiske toksiske lidelser, psykotiske symptomer kan forsvinde hurtigt eller langsomt efter at have stoppet med at drikke. Fysiske symptomer er ofte vanskelige at helbrede, men kronisk alkoholisme kan også ledsages af alkoholafhængighed.
Begrebet kronisk alkoholisme i Kina understreger, at langtidsoverskridende drikkeri fører til organiske psykiske lidelser, social funktion, erhvervsfunktion og social tilpasningsevne.
Derudover har misbrug af alkohol en stor skadelig virkning på mange organer i den menneskelige krop.Det er bekræftet, at alkoholisme kan forårsage alvorlig arytmi, kongestiv hjertesvigt, hjertevægtrombose, kardiomyopati, hjerteinfarkt, hypertension og blodpladetælling. Forøget, forøget agglutineringsfunktion og forlænget spontan opløsning af fibrin.
Symptom
Symptomer på kronisk alkoholisme Almindelige symptomer Alkoholangst, mental retardering, rysten, chok, kvalme, appetitløshed, depression, manglende evne, beruselse
1. Patienter har ofte en lang historie med kraftig drikning på cirka 10 år.Den daglige drikkemængde (konverteret til almindelig hvidvin) er mere end 250 g. Der er ofte en historie med almindelig beruselse. Det manifesteres af manglende evne til at kontrollere tørst efter drikkevand, den konstante drikkevold og den faste drikkestilstand. Patienten skal drikke alkohol på et fast tidspunkt uanset begivenheden. Han er afhængig af at drikke for at understøtte det mentale liv og de gode følelser i kroppen, lindre symptomerne på abstinens, og vinen bliver en nødvendighed i livet. Det er ikke en dag eller mangel. Drikkeri er blevet centrum for alle aktiviteter, åbenbart påvirker Arbejde, familieliv og sociale aktiviteter, dem, der er afhængige snart eller i mindre grad, når de først er ophørt med at drikke, føler sig fortabt, tomme, glade efter at have drukket, følelsesmæssigt ophidset, psykologisk tilfredse og øget tolerance er et vigtigt tegn på øget afhængighed. Afhængighed af dannelsen af sen tolerancenedgang, så længe en lille mængde alkohol også kan forårsage fysisk skade.
2. Stop eller reducer alkoholforbruget og forlæng drikkeintervallet. Gentagne abstinenssymptomer opstår på grund af nedsat alkoholkoncentration i kroppen. Almindelige hænder, fødder, lemmer og bagagerum, trusler, ataxi, irritable følelser, irritabilitet, ofte chokerende reaktioner, eller Føler deprimeret, tænker stagnation, langsom reaktion og vil ikke tale, kan have generel svaghed, ubehag i maven, hjertebanken, overdreven svedtendens, appetitløshed, søvnløshed og flere drømme, kvalme og opkast osv., Hvis rettidige abstinenssymptomer hurtigt forsvinder og kan vises kortvarigt Illusion, hallucinationer og visuel forvrængning, uklar udtale, alvorlige anfald kan forekomme efter relativ eller absolut tilbagetrækning, forvirring, rysten og kramper. Efter en nattesøvn falder koncentrationen af blodalkohol markant, så abstinenssymptomerne vises tidligt om morgenen. De fleste patienter har brug for "morgendrink" for at lindre ubehag forårsaget af abstinenssymptomer. Morgendrinkning er vigtig for diagnosen alkoholafhængighed.
3. Alkoholafhængighed viser ofte et mønster af tilbagefald og remission. Stop med at drikke viser psykologiske og fysiske abstinenssymptomer. Næsten halvdelen af alkoholmisbrugere eller pårørende har psykiske lidelser. Den mest almindelige er angst (14,8% levetid), fjendtlig overfor samfundet. Personlighed (14,3%) og affektiv lidelse (13,4%) osv., Personer med mindre alkoholafhængighed kan ofte kontrolleres ved tilbagetrækning og ændring af livsstilsvaner Patienter med svær alkoholafhængighed kan komme sig inden for få dage efter en periode med tilbagetrækning. Alkoholmisbrug vil forårsage alkoholafhængighedssymptomer hurtigere end før.
4. Nogle kliniske problemer med alkoholafhængighed
(1) psykologisk afhængighed (psykologisk afhængighed): tidligt generelt ønske om vin til tilsyneladende fysisk afhængighed, denne periode er mild mental afhængighed, når patienter udvikler sig til alvorlig fysisk afhængighed, frygter patienter abstinenssymptomer, stærke drikkekrav, Ustoppelig søgning efter vinadfærd ved at undlade at drikke løfter.
(2) Fysisk afhængighed: Det er gentagen fysiologisk drikning, der forårsager visse fysiologiske og biokemiske ændringer i CNS, så alkohol er nødt til at vedvare i kroppen for at undgå abstinenssyndrom.
(3) Tolerance: Det er den forventede mængde at drikke den oprindelige mængde alkohol, og det er nødvendigt at øge doseringen. Patienten siger ofte, at "mængden af beruset ikke er beruset nu", og tolerancen for den afhængige til vin er langsom, men højst Det er flere gange den oprindelige mængde alkohol. Tolerance når normalt et gennemsnitligt højt niveau hos unge og middelaldrende voksne. Det efterfølges af forværring af forgiftning og nedsat tolerance over for alder og fortsætter med at falde i middelaldrende og alderdom. På dette tidspunkt har den alkoholafhængige person ingen fornemmelse af "beruselse". Forfølg "drikke følelser" og drik kontinuerligt.
(4) Almindelige måder at drikke på: mennesker, der er afhængige af alkohol, bruger ofte en masse tid på kort tid, tilfredsstiller ønsket om alkohol og løfter symptomerne på abstinension. Når de drikker, har de ofte ikke brug for grøntsager og drikker som hvidt vand. Mængden af alkohol fortsætter med at nå mere end 150 ml ren alkohol per dag. Patienter kan drikke i flere dage uden at spise, ikke drikke, ikke vaske og blive isoleret fra omverdenen, indtil kroppen er dehydreret. Drikkevand skal også kaste op, kan ikke længere stoppe med at drikke og forblive i de næste par dage. Alvorlig tilbagetrækningstilstand, og snart blev beruset, kaldes denne gentagne drikkevarer kontinuerlig drikkeepisode, derudover kan alkoholafhængige patienter udtrykkes som drikke → beruset → falder i søvn → vågen → drikker → berusede → sovedrinkecyklus gentaget, kaldet "Fjeld", "kontinuerlig" og "bjerg", er ekstreme forhold, som alkoholafhængige patienter drikker.
(5) Symptomerne på alkoholafhængighed afhænger af mængden af alkohol, der spises, typen, tidspunktet og måden af drikke, etnicitet og den enkeltes kvalitet. Vinafhængigheden skal kombineres med den kulturelle baggrund, og nogle mennesker, der ikke har tilladelse til at drikke, tid og lejligheder, kan drikke alkohol. Folk er tilbøjelige til vinafhængighed.
Undersøge
Kronisk alkoholismecheck
1. Bestemmelsen af koncentration af alkohol i blod og urin har betydningen af diagnose og evaluering af alkoholismens grad.
2. Andre blodprøver inkluderer blodbiokemi, leverfunktion, nyrefunktion, koagulationsfunktion og immunoglobulin.
3. EKG, EEG, hjerne-CT eller MR-undersøgelse, der er en differentieret diagnose og betydningen af graden af forgiftningsvurdering.
4. Elektromyografi og neurofysiologisk undersøgelse har forskellig diagnose betydning.
Diagnose
Diagnose og identifikation af kronisk alkoholisme
Diagnose
1. Diagnostiske kriterier for alkoholafhængighed (i henhold til CCMD-II-R)
(1) Der er en historie med langvarig eller gentagen drikning, og det kan udledes, at symptomerne skyldes drikke.
(2) Der er et stærkt ønske om vin.
(3) Mindst en af de følgende tilstande, stop med at drikke alkohol kan forekomme lemmer tremor, meditation kan ikke, kvalme, opkast, sved eller irritabilitet og andre abstinenssymptomer; fortsæt med at drikke for at undgå abstinenssymptomer, ofte drikke om morgenen eller Drikker ofte med alkohol; undlader at stoppe med at drikke gentagne gange; er resistent over for alkohol, øger alkoholforbruget; opgiver andre rekreative aktiviteter eller hobbyer til at drikke, og vær opmærksom på at udelukke andre fysiske sygdomme, især psykoaktive stoffer, affektive Psykiske lidelser såsom depression og angst.
2. Karakteristika for lovlighed og juridisk evne Ved vurdering af adfærd hos alkoholafhængige patienter skal vurderingen af ansvar kontrolleres strengt. De fleste retspsykiatere går ind for, at patienter med alkoholafhængighed skal vurderes for fuldt ansvar, såsom med betydelig intellektuel handicap. En del af evnen til at være ansvarlig kan vurderes, når evnen til at identificere og kontrollere er væsentligt svækket.
Differentialdiagnose
Symptomer på depression i centralnervesystemet hos patienter med alkoholafhængighed skal differentieres fra de sygdomme, der forårsager koma, såsom beroligende hypnotisk forgiftning, kulilteforgiftning, slagtilfælde, craniocerebral traume osv., Intelligente forstyrrelser og personlighedsændringer af kronisk alkoholisme og andre årsager Forårsaket af identifikation af demens.
