kat kradse sygdom
Introduktion
Introduktion til ridning af katte Katte ridning er en infektion forårsaget af kroppen af Hanseatic.Det er en pleomorf grammegativ negativ bacillus, der kan observeres ved mikroskopi. Når patienten er syg, kan lymfadenopati og feber forekomme. Katte ridning er udbredt hvert år i verden, og dets patogener inficerer hovedsageligt mennesker gennem kontakt eller fangst og bid af huden på katte og andre husdyr. Typiske kliniske træk er primære hudlæsioner, lymfadenopati og generelt godartet selvbegrænsende. Imidlertid kan et lille antal patienter have alvorlig systemisk skade, såsom granulomatøs hepatitis, hepatosplenomegaly, neuritis og meningoencephalitis. Hele sygdomsforløbet er 1 til 4 måneder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0003% -0,0005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: blodoverførsel Komplikationer: osteomyelitis arthritis polymorf erythema trombocytopenisk purpura
Patogen
Katte ridning årsag
(1) Årsager til sygdommen
Patogenet af denne sygdom viste sig at være en polymorf bakterie af Wear et al i 1983 og var negativ for Gram-farvning. Det blev engang kaldt en larvebacillus og blev navngivet som Afipia felis af Brenner et al. (1991). I fremtiden er det umuligt at bevise, at patogenen af denne sygdom er Effie, indtil Regenery et al. (1992) isolerede to patogener fra lymfeknuderne hos typiske kattebeskyttelsespatienter, der blev identificeret som Rocalimae. En af arterne, kaldet R. henselae, blev officielt kaldet Hansaiba, efter at Brenner et al. Foreslog at inkorporere slægten Rokalima i slægten Barton i 1993. I de biologiske egenskaber ved Bartonella henselae er morfologien og kulturen, den biokemiske reaktion og cellevægsfedtsyresammensætningen af Hanseba stort set den samme som for det fem-dages termobæne, og alanin-tRNA (tRNAAla) gensekvensen er også den samme. Citrat-synthase-genet (gltA) -sekvensen for Hanseba er henholdsvis 65%, 63% og 66% identisk med rickettsia chinensis, gram gram subtypen og E. coli gltA genet. Der er tydeligt serum mellem samba-kroppen og den fem-dages varme bar Krydsreaktivitet, én 48.5kD dominant antigen protein er den 5. varme, den samlede af Han løb, Wan Samba hele kroppen.
(to) patogenese
Når patogenet kommer ind i den menneskelige krop, kan det spredes gennem lymfesystemet eller blodkilden, hvilket kan forårsage skade på flere organer i kroppen. Patogenesen af sygdommen er stadig uklar og kan være relateret til den forsinkede allergiske reaktion af nogle af Hansaibas komponenter. Når den humane immunfunktion er normal, er den patologiske reaktion granulomlignende og suppurativ; når kroppens immunfunktion er lav, er den patologiske reaktion vaskulær hyperplasi, tidlig elektronmikroskopi af infektion, synlig vaskulær væg og makrofag pleomorf gram-negativ Patogenerne er arrangeret i en enkelt lille krop eller i en kæde eller klynget, hvilket antyder, at patogenet har affinitets vaskulære endotelceller. Det er rapporteret, at patogenet kan findes i katterøde blodlegemer, hvilket antyder affinitet for røde blodlegemer gennem patienter. Lymfeknude-biopsi viste stellat-nekrotiserende granulom i det paracortiske område og follikler i lymfeknuderne i læsionen og dannede en multi-fokal lille abscess på det senere stadium og blev derefter smeltet sammen i en stor abscess ved suppuration. Epitelioidceller blev set ved kanten af abscessen. Multinucleated gigantiske celler, lymfeknuder er fortykkede, og efter flere uger til flere måneder spredes fibroblaster i de syge lymfeknuder gradvis Ardannelse dannes, og patogener kan påvises ved anvendelse af Warthin-Starry sølvfarvningsmetode i det syge væv inden for 1 til 4 uger.
Forebyggelse
Forebyggelse af ridser af katte
Brug ikke jod eller mupirocin salve (mupiroxin) til ekstern desinfektion og følg regelmæssigt lokale lymfeknuder regelmæssigt efter at have ridset af katte, hunde og andre kæledyr. .
Komplikation
Katte ridse komplikationer Komplikationer osteomyelitis arthritis polymorf erythema trombocytopenisk purpura
Komplikationer inkluderer encephalopati, levergranuloma, osteomyelitis, arthritis, polymorf erytem, thrombocytopenisk purpura og lignende. Idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP), også kendt som primær eller immun trombocytopenisk purpura, er kendetegnet ved en signifikant reduktion i perifere blodplader, udviklingsmodenhed af knoglemarvs-megakaryocytter og kliniske manifestationer af hudslimhinde eller visceral blødning.
Symptom
Katte skrabe symptomer Almindelige symptomer Parino øje-adenotrofi syndrom ekkymose vægttab herpes diplopi appetitmangel erythema knuder abscess abscess
Inkubationsperioden spænder generelt fra ridse til udslæt i 3 til 10 dage, til lokal lymfadenopati i ca. 2 uger, og hele forløbet med katteskrabe er mere end 4 måneder, men der er også nogle få i 1 til 64 år, hvilket antyder, at kronisk ridning af katte er Eksistensen af.
1. Primær hudskade
I typiske tilfælde vil 64% til 96% af patienterne have primære hudlæsioner omkring 3 til 10 dage efter ridsning, såsom makulopapulært udslæt, nodulært erytem, herpes, ecchymosis, urticaria, ring erythema og pustulært udslæt. Mere almindelig i hænder, fødder, underarme, kalve og ansigt, varer normalt ca. 1 til 3 uger, individet kan heles efter 1 til 2 måneder, huden har en midlertidig pigmentering eller skorpe, men ingen ar, i 1 Hæmangiomlesioner forekommer gradvist inden for ~ 2 måneder, og de små knuder med hudstørrelse fra 0,5 til 2,0 cm kan vare i flere måneder.
2. Lokal lymfadenopati
Cirka 10 til 15 dage efter infektionen er lymfeknuderne i dræningsområdet hævede, mere almindelige i hovedet, cervikale lymfeknuder, efterfulgt af infraorbitale og inguinale lymfeknuder, øret, bagsiden af øret, submandibulær, supraclavikulære lymfeknuder kan også påvirkes, størrelsen Cirka 1 ~ 8 cm, mere smerte, moderat hårdhed, 10% ~ 25% suppuration, ofte selvbegrænsende, men i 2 måneder, individuelle tilfælde indtil mere end et halvt år for at reducere hævelse.
3. Hele kropsydelse
50% af tilfældene har feber, de fleste af dem er milde, ofte under 39 ° C, ca. 9% af tilfældene kan have høj feber, og patienter har ofte træthed, appetitløshed, opkast, hoste, hovedpine, vægttab og ondt i halsen. Når lymfeknuderne er purulente, er symptomerne på systemisk forgiftning åbenlyse, og symptomerne forsvinder efter at have båret pus.
4. Central- eller perifert nervesystemsyndrom
Symptomer på involvering af centralnervesystemet i ca. 2% af tilfældene, manifesteret som encephalitis, meningitis, spinal radiculitis, synsnervenetinitis, polyneuritis eller paraplevitis, forekommer mest efter lymfeknudeudvidelse 4-6 Uge, cerebrospinalvæske-lymfocytose, proteinforøgelse, EEG-abnormiteter i de fleste tilfælde, komplet bedring tager flere måneder, dem med underliggende immundefekt, tilstanden er ofte tungere.
5. Anden ydeevne
I de senere år har nogle syndromer været rapporteret at være forbundet med ridser af katte, hvilket kaldes klinisk manifestation af atypisk ridning af katte, og er mere almindeligt hos børn.
(1) Parinauds oculoglandular syndrom (POGS): Ved ridsning af katte har et lille antal børn (ca. 6%) dette syndrom, som er forårsaget af okulært granulom eller præ-aurikulær lymfadenopati. Hævelse med konjunktivitis rapporterede Carithers (1978) 14 tilfælde af atypisk kattekratsygdom med dette syndrom og understregede egenskaberne ved granulomatøse læsioner, 2 til 3 mm, eller endda større end 1 cm ved den orbitale membran. De røde til gule knuder, udseendet af okulære symptomer kan være forårsaget af direkte eller indirekte indtræden af Hanseba gennem øjenlågene. Dette syndrom er en selvbegrænsende infektion med en god prognose. Palino eye-adenogly syndrom kan også være Tuberkulose, kaninfeber, inguinal lymfogranulom og syfilis er forårsaget, men for nylig er serinspecifikt DNA bestemt ved serologisk påvisning og PCR-teknikker, som er bekræftet at være den mest almindelige form for atypisk ridning af katte.
(2) Leber stellate retinopati: I 1916 rapporterede Leber en unik retinitis sygdom kaldet idiopatisk Lebers stellate retinopati (specielt hår) Seksuel Lebers stellate optisk neuritis, idiopatisk Lebers stellate strip-sygdom), årsagen var ikke klar på det tidspunkt, indtil 1970-1977 blev det betragtet som relateret til kattesnitsygdom, sygdommen er almindelig hos børn og unge Oftest asymmetri, smertefrit synstab, hævet optisk skive, dannelse af stavet plaque og til sidst spontan opløsning, fuldstændig genopretning af synet inden for 1 til 3 måneder.
Undersøge
Inspektion af ridser til katte
Blodrutine
I det tidlige stadium af sygdommen faldt det samlede antal hvide blodlegemer, lymfeknuderne blev mildt forhøjede, neutrofilerne steg, og erytrocytsedimentationshastigheden accelererede.
2. Patogenkultur og isolering
Fra patientens blod, lymfeknude pus og primære hudlæsioner kan Hanseba isoleres og dyrkes, diagnosen er bekræftende, men de fleste af patogenerne er mangelfuld i cellevæggen, og kulturbetingelserne er højere, kun i blod eller chokolademedium. Det kan dyrkes i 6 uger i en 35 ° C carbondioxid-inkubator, og derefter kan de morfologiske gram-negative baciller ses ved hjælp af Warthin-Starry sølv-dipfarvningsmetode, som ikke kan bruges som en tidlig diagnosemetode og er begrænset til klinisk anvendelse.
3. Immunologisk undersøgelse
(1) Hudtest: Katten, der skraber antigen, er endnu ikke kommercialiseret, så det er mere værdifuldt at bruge antigenet fra lymfeknude-punkteringsvæske til sterilisering. Hudtestmetoden: tag antigenet 0,1 ml underarms volar intradermal injektion. Efter 48 timer var indurationen med diameter ≥5mm positiv, omgivet af 30 ~ 40 mm ødemskylning, rødmen eksisterede generelt i 48 timer, indurationen varede i 5-6 dage eller 4 uger, og hudtesten blev forsinket overfølsomhed af type, som var mere følsom og specifik. Det falske positive er ca. 5%. Gentaget 2 gange efter 4 uger er stadig negativt til diagnosen ridser af katte. Den positive hudtest efter infektion kan opretholdes i mere end 10 år.
(2) Indirekte immunofluorescerende antistofprøve (IFA): Bestemmelse af Hanseba-specifikke antistoffer i serum hos patienter med fluoresceinmærket antigen, hvis titer er ≥1: 64 er positiv, og den positive rate rapporteres at være 88%. Kontrolgruppen var kun 3%, og serumtiter steg med mere end 4 gange i det tidlige forløb af sygdommen og 4 til 6 uger.Det er også meningsfuldt for diagnose. Denne test er en enkel, hurtig, følsom og specifik diagnose af sygdommen. metode.
(3) Enzymbundet immunosorbentassay: påvisning af anti-Henseba totallegeme-IgM-antistof, følsomhed, specificitet, klinisk diagnostisk værdi, ELISA ~ IgG-antistoffølsomhed er lav, kan ikke bruges som laboratoriediagnostiske kriterier.
Ovenstående IFA- og ELISA-IgM-antistoffer bruges som serologiske diagnostiske kriterier for ridsning af katte. De to er sjældent forskellige i serotype og krydsreagerer med den fem-dages varmebarton. Hvis typen er påkrævet, skal bakterierne dyrkes for yderligere at afklare. .
4. Molekylærbiologitestning
I de senere år er PCR, indlejret PCR eller PCR in situ hybridisering blevet anvendt til at påvise DNA fra Hanseba fra lymfeknude-biopsiprøver og pus med en positiv hastighed på 96%, men denne metode til specificitet og følsomhed er høj. Krav til høje betingelser, vanskelige at bruge som klinisk rutineundersøgelse, PCR-påvisning af Hansai og Fem-dages Reptil-DNA, CAT1, CAT2-par specifikke primere, nukleotidsekvensen (5 '→ 3') er GATTCAATTGGTTTGAA (G Og A) GAGGCT og TCACAATCACCAGG (A og G) CGTATTC, et 414 bp fragmentprodukt kan amplificeres.
5. Histopatologisk undersøgelse
Til biopsi væv til Warthin-Starry og Brown-Hopps vævfarvning eller vævselektronmikroskopi er det nyttigt til diagnose, men vævfarvning kan ikke skelne mellem forskellige bakterietyper eller andre patogener af Bartonella.
Tidlig elektronmikroskopi viste, at der var pleomorfe gramnegative patogener i blodkarvæggen og makrofagerne, som var arrangeret i en enkelt lille krop eller i en kæde eller klynget sammen, hvilket antyder, at patogenet har affinitet vaskulære endotelceller. Patogenet kan findes i de røde blodlegemer hos katte, hvilket antyder, at de røde blodlegemer også har affinitet. Gennem patientens lymfeknude-biopsi vises et stellat nekrotiserende granulom i det paracortiske område og folliklerne i læsionens lymfeknuder, og den multifokale lille del dannes i det senere stadium. Abscess, der derefter fusioneres i en stor abscess gennem suppuration, kan epithelioidceller ses ved kanten af abscessen, lejlighedsvis multinucleated gigantiske celler, lymfeknude kapsel fortykning, efter uger til måneder spredes fibroblaster i de syge lymfeknuder, gradvis dannende ar, Patogener kan påvises ved anvendelse af Warthin-Starry sølvfarvningsmetode i syge væv inden for 1 til 4 uger.
Diagnose
Kattedyrdiagnose
Diagnose
1. Epidemiologisk historie: Der er tæt kontakt med katte, hunde, aber og harer, og der er en historie med at blive fanget, slikket eller bidt.
2. Katten, der skraber antigenhudtest, er positiv.
3. Ekskluder lymfadenopati forårsaget af andre årsager.
4. Biopsi i lymfeknuvevæv stemmer overens med de typiske patologiske træk ved katteskrabe, nemlig nekrotiserende granulom og lille abscess. Den er farvet med Warthin-Starry sølvfarvning og viser sig at have Hansaiba-krop. Når alle ovennævnte tre indikatorer er tilgængelige, Den kliniske diagnose var ridse af katte, og den serologiske test (IFA og ELISA-IgM-metoden) blev brugt til at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra lymfom, tuberkulose, kaninfeber, seksuelt overført lymfogranulom og AIDS. Lymfocytter har undergået en ondartet transformation, der kaldes lymfom. I henhold til "Verdenssundhedsorganisationens lymfesystem tumorpatologi-klassificeringsstandard" er der næsten 70 patologiske typer lymfom, som groft kan opdeles i Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkin. Der er to hovedtyper af lymfom.
