Rickettsia rickettsii plettet feber
Introduktion
Introduktion til Rickettsia-pestefeber Rickettsia udslæt feber er en akut endemisk infektion forårsaget af overførslen af Rickettsia rickettsia.Denne sygdom kaldes også Rocky Mountain plettet feber, typhus feber, typhusfever, tick-båret Opkaldt efter de amerikanske centre for sygdomskontrol, Fiebremanchada (opkaldt efter Mexico), Fiebrepetequial (opkaldt Columbia), Febremaculosa eller SaoPaulotyphus (opkaldt efter Brasilien), kliniske træk ved feber, hovedpine og udslæt, alvorlige patienter kan være livstruende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: chok, døvhed, erytem, erytem
Patogen
Rickettsia nektar feber
(1) Årsager til sygdommen
Formen af Rickettsia rickettsia er hovedsageligt i form af en kø, og størrelsen er (0,3 μm ～ 0,6 μm) × (1,2 μm ～ 2,0 μm). Gramfarvning er negativ, følsom over for varme og desinfektionsmiddel, lav temperaturbestandighed, Inficerede celler kan overleve i lang tid under -70 ° C. Dyrinokulation kan forårsage sygdom hos kaniner, mus, marsvin og aber. Kyllingembryoner og Vero-celler kan bruges til at isolere Rickettsia.
(to) patogenese
Rickettsia har to overfladeproteiner med molekylvægte på 1,2 × 105 og 1,55 × 105, som er relateret til patogenicitet.Rickettsia invaderer hovedsageligt arteriovenøse endotelceller og forårsager øget vaskulær inflammation og permeabilitet. I alvorlige tilfælde aktiveres koagulationssystemet og kininsystemet, hvilket forårsager trombotisk obstruktion, vaskulær myometrial nekrose og mikroembolisme i det centrale nervesystem, hvilket forårsager skade på større organer som hjerte, lunger, nyrer og centralnervesystem. Patologiske ændringer er mere almindelige end tsutsugamushi Og tyfus er alvorlig.
Forebyggelse
Rickettsia udslæt forebyggelse af varme
1. Kontroller infektionskilden for at dræbe rotter og dræbe kakerlakker.
2. Afskær transmissionsvejen Brug 2% malathionopløsning til at sprøjte mider i græsarealer, buske, græsarealer og beskyttede områder.
3. Beskyt modtagelige populationer. Bær beskyttelsesbeklædning i marken, eller brug afskaffelsesmidler, såsom acetanilid i udsatte dele. Vaccine med kyllingemblod æggesæk har delvis beskyttelse, hvilket kan forlænge inkubationsperioden, forkorte varmehistorien og reducere sygdommen. Det er dog ikke muligt at forhindre sygdomsindtræden, og det er nødvendigt at indtaste epidemisk område midlertidigt, og oral doxycyclin kan forhindres.
Komplikation
Rickettsia udslæt feber komplikationer Komplikationer, chok, erytem, erytem
Komplikationerne af Rickettsia-udslæt feber er chok, hjerte- og nyresvigt.Nogle patienter kan have døvhed, nedsat syn, lemmer i lemmer og tilbagevendende episoder med bullous erytem efter bedring.
Symptom
Rickettsia ecchymosa feber symptomer almindelige symptomer udslæt høj feber lem svaghed led smerter kold pustule træthed tab af appetit alvorlig hovedpine lever splenomegaly
Inkubationsperioden er 2 til 14 dage med et gennemsnit på 7 dage. Jo større infektion af Rickettsia er, jo kortere er inkubationsperioden og desto mere alvorlig. Efter inkubationsperioden kan nogle patienter have en prodromal periode på 1 til 3 dage, hvilket er kendetegnet ved tab af appetit. , træthed, svaghed i lemmer og kulderystelser og andre symptomer.
Typiske patienter begynder pludselig at begynde, kropstemperatur stiger kraftigt til 39 ~ 40 ° C, svære patienter kan have superhøj feber over 41 ° C, ledsaget af kuldegysninger, kraftig hovedpine, kropsmuskulatur og ledssmerter, fotofobi og postokulær smerte, lever, milt Der er hævelse, ingen patogenbehandling, feber trækker sig ikke tilbage, varmekurset kan nå 2 til 3 uger, og de fleste patienter falder langsomt bagefter.
Rickettsia nektar feber er forskellig fra anden plettet feber, idet der ikke er noget mavesår eller acne (acne) ved bittet, og hvis der er en bakteriel infektion ved bittet, kan der være en purulent inflammatorisk forandring eller skubbe.
80% af patienterne i 90% af patienterne udviklede udslæt 3 til 4 dage efter feber, begyndte at være placeret i håndled og ankel og senere udvidet til arme, fødder, bryst og maven og maxillofacial region, udslæt formen er lyserød udslæt, diameter 2 ~ 5mm 2 til 3 dage efter udslæt, udslettet udslettet og omdannet til rødt eller lilla. I gendannelsesperioden falder udslettet gradvist. I håndfladen, sålen, periorbital og aksillær foldene bliver udslettet en mangel og danner en Ricci Den karakteristiske fordeling af hotudslæt med hududslæt kan have forbigående pigmentering og smeltelignende skrælning, efter at udslettet er aftaget.
Hos patienter uden effektiv behandling kan Rickettsia forværre vaskulær endotelskader, trombose og iskæmisk koldbrændsel, og huden i spidsen af næsen, øreflippen, pungen og fingerspidserne er tilbøjelige til at forekomme, hvis aorta-trombose Dannelse, lemnekrose og hæmiplegi kan forekomme, og alvorlige patienter dør ofte af myokarditis og lungeødem.
Undersøge
Rickettsia nektar feber
1. Blodrutineundersøgelse Det perifere antal hvide blodlegemer reduceres tidligt, og de fleste af dem er i det normale interval. Hvis der er alvorlig eller sekundær bakteriel infektion, kan den stige, og sekundær anæmi kan forekomme senere i sygdommen.
2. Undersøgelse af koagulationsmekanismer hos patienter med svær fibrinogenreduktion, protrombintid og delvis thrombintid forlænget og endda diffus intravaskulær koagulering.
3. Cerebrospinalvæskeundersøgelse hos patienter med neurologisk sygdom, cerebrospinalvæskeundersøgelse viste forøget tryk, monocytantal og proteinniveauet steg lidt.
4. Immunologisk undersøgelse af exo-Fi-reaktion OX19 og OX2 kan have en koagulationsreaktion, den kondenserede titer af OX19 og OX2 kan øges med 4 gange med intervaller på 2 uger, mens OXk ikke synes positiv, derudover indirekte immunofluorescerende antistof test og En positiv reaktion kan også forekomme i komplementfikseringstesten. Efter 2 til 3 uger øges titeren med 4 gange Hud- og udslætbiopsien testes med immunofluorescensantistof. Ricks rickettsia kan findes. Testprocessen tager kun 4-6 timer. Der er positive resultater i 3 til 4 dage af sygdomsforløbet, og der er en hurtig hurtig diagnose.
5. Patogenundersøgelse Rickettsia kan kun dyrkes i eukaryote celler, og rickettsia kan ikke isoleres i fri cellekultur. Patogener kan isoleres fra kaniner eller mus. Positive resultater har diagnostisk betydning. .
Abdominal ultralydundersøgelse af hepatosplenomegaly.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af Rickettsia striata
Diagnostiske kriterier
I en lille by eller et landdistrikt, hvor medierne har eksisteret inden for 2 uger, er der en historie med kontakt med dyr, der bærer hårde kakerlakker, eller en historie med hårdt bid er et nyttigt referencemateriale til epidemiologi. Patienter med akut feber, alvorlig hovedpine og fotofobi efter øjeeplesmerter og lyserødt udslæt på håndled og ankel bør man være meget mistænkt for denne sygdom, fremmed-Fiji-reaktion og immunologiske positive resultater er befordrende for klinisk diagnose, hud, udslæt biopsi-specifikt immunofluorescerende antistof-positivt og animalsk patogenisolering positivt Betydningen af diagnose.
Differentialdiagnose
Den største differentierede diagnose af denne sygdom er mæslinger, som kan identificeres ved egenskaberne ved mæslinger i mundslimhindepladen. Patienter med symptomer på centralnervesystemet skal adskilles fra typen epidemisk cerebrospinal meningitis ved hjælp af epidemisk cerebrospinal meningitis. Den septiske type sputum og ekkymose optrådte tidligt, og cerebrospinalvæsken viste en purulent ændring.
