scrofula kutan tuberkulose
Introduktion
Introduktion til spastisk tuberkulose Scrofulartuberculoderm (scrofulartuberculoderm), også kendt som flydende tuberkulose (colliquativetuberculoderm), er en af de mest almindelige hudtuberkuloselæsioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulose ledsages ofte af andre væv eller organer, hvoraf lymfeknude tuberkulose, knogler og led tuberkulose er mest almindelige. Forekommer i nakken, underarmerne, øvre bryst, lyske osv., Den primære spastiske hud tuberkulose, også kendt som tuberkuløs gummit (tuberkuløs gumma), fra den blodige spredte, knuder Placeret på ekstremiteterne, ikke forbundet med kirtler, knogler eller andet væv. Karakteristika ved læsionen er: ingen smertefulde knuder i begyndelsen, gradvis udvikling af mavesår eller fistler og udskillelse af tynd pus. Sygdomsforløbet er langsomt, og det kan blive forsinket og danne kronisk infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002 /% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer:
Patogen
Årsager til spastisk tuberkulose
(1) Årsager til sygdommen
Sekundær til deres egen lymfatiske tuberkulose eller knogler, led tuberkulose, tubercle bacilli direkte spredt af de inficerede læsioner, eller gennem blodet, spredte lymfekar til hudvævet for at forårsage hud tuberkulose.
(to) patogenese
Efter den første invasion af Mycobacterium tuberculosis er den fagocytiseret af neutrofiler og makrofager, men da makrofager ikke er aktiveret, er den lytiske aktivitet svag, så bakterierne i cellerne ikke kan elimineres og fortsætter med at formere sig, hvilket forårsager celleinfiltration og kronisk dannelse. Granuloma, mens bakterielle antigener stimulerer henholdsvis B-celler og T-lymfocytter, så kroppen opnår specifik immunitet, producerer antistoffer og sensibiliserede lymfocytter, fordi bakterierne er mere skjult i cellerne, så den humorale immunitet ikke er stærk, når den er sensibiliseret Når T-lymfocytter igen kontaktes med Mycobacterium tuberculosis eller fagocytiske celler, der indeholder Mycobacterium tuberculosis, frigiver de en række immuneffektorer, der tiltrækker og aktiverer makrofager, forbedrer deres fagocytose og bakteriolysis og omdanner sig til makrofager og Epitelioidceller danner knuder i vævsmorfologi.
Derfor, i histopatologi, har tidlige ikke-specifikke inflammatoriske reaktioner, hovedsageligt neutrofiler, lymfocytisk infiltration og kan finde tuberkelbaciller, når skaden er mere moden, kan der ses tuberkuløse granulomændringer af multinucleated gigantiske celler og epitelioceller Sammensætning, midten er caseøs nekrose, perifere lymfocytter infiltration, undertiden omgivet af fast bindevæv, læsioner ved kollagen og elastiske fibre ødelægges, mindre blodkar og lymfekar, men mange nye blodkar kan ses ved kanterne Og lymfekar, ingen ændring i begyndelsen af overhuden, efterfulgt af sekundær atrofi.
Forebyggelse
Spastisk forebyggelse af tuberkulose i huden
Styrke sundhedsfremme, popularisere viden om forebyggelse af tuberkulose og sæt masserne i stand til at foretage selvundersøgelse og gensidig kontrol, gennemføre regelmæssige sundhedsundersøgelser, tidlig diagnose, tidlig behandling, eliminere infektionskilder og eliminere infektionsruter.
Foretag BCG-vaccination for at forbedre kroppens modstand. Effektiv vaccination forhindrer sygdommen i at forekomme. For patienter, der er blevet inficeret med tuberkulose, hvis der er en tilsvarende hudtilstand, skal den diagnosticeres tidligt.
Komplikation
Spastiske komplikationer i tuberkulose i huden komplikation
Tuberkulose i hudslimhinden skader integriteten af hudens slimhinder, så det kan forårsage hudbakterielle infektioner eller svampeinfektioner på grund af ridser, som regel sekundær til lav sammensætning, eller langvarig brug af immunsuppressive midler og svampeinfektioner såsom onychomycosis. Såsom samtidig bakterielle infektioner kan have feber, hævelse i huden, mavesår og purulent sekretion og anden ydeevne. Alvorlige tilfælde kan føre til sepsis, som bør bringes til opmærksomhed fra klinikere.
Symptom
Spastisk hud tuberkulose symptomer almindelige symptomer hud vedhæftning led subkutane knuder
Spastisk tuberkulose forekommer i nakken, efterfulgt af underarmer, lyske og øverste bryst.
1. Subkutane smertefrie knuder: De subkutane knuder i størrelsen af sojabønner i begyndelsen, grænsen er klar, hård, smertefri, fri til at bevæge sig, og knudenes hud er normal.
2. Nodulære vedhæftninger, caseøs nekrose: Efter flere måneder steg knuderne, øgede og hæftede sig på huden, viste en dyb rød farve og blødgøres gradvist for at frembringe kaseøs nekrose.
3. Dannelse af mavesår og fistler: Når knuden er slidt, udtages det ostlignende stof og det tynde pus for at danne et mavesår efter ulceration.
Mavesåret har en stor bund og en lille mund. Det er smalt eller elliptisk. Basen er ujævn, bleg og har et løst, blødt eller mikrostripet fast granuleringsvæv. Den øverste del af mavesåret er normalt tyndt og seigt, rødt eller brunt. Kanten er snige, skifter ofte ikke farve og bliver undertiden rød eller lilla på grund af udvidelsen af pustulen inde i fistelen.
4. Uregelmæssige båndede ar: Skader forekommer fortsat, nogle er blevet helbredt, nogle har bare hår, ofte arrangeret i en strimmellignende fordeling af polymorfe læsioner, arr er også båndede, uregelmæssige, bundtet eller broformede , robust.
Undersøge
Undersøgelse af spastisk tuberkulose
1. Tuberculin-test: Kroppens immunitet mod tuberkulose kan måles Den positive reaktion indikerer, at der er en tuberkuloseinfektion, eller at immuniteten er blevet fastlagt; den stærke positive reaktion indikerer, at der er aktiv tuberkulose i kroppen.
2. Smør mikroskopi: Tag en direkte udstrygning af pus eller ostlignende nekrose ved læsionen for at finde M. tuberculosis.
Røntgen eller radio: Hjælper med at opdage tuberkulose i tuberkulose eller andre organer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spastisk hudtuberkulose
Diagnose
1. Historie: En historie med tuberkuloseinfektion med organer eller væv.
2. Typiske kliniske symptomer: bundede knuder, mavesår, fistler og uregelmæssige bundter af ar.
3. Laboratorieundersøgelse: Tuberculin-testen er stærkt positiv
Differentialdiagnose
1. syfilis: forekommer i panden, hovedbunden og leggen, udvikler sig hurtigt, sprækker hurtigt, ofte kun en, regelmæssig og ryddig, såsom mavesår har en mejselkant, kanten er solid, ikke relateret til lymfe, syfilis serum test Positiv, ofte voksen, med en smeltshistorie og en historie med seksuelt overførte sygdomme.
2. Actinomycosis: hovedsageligt placeret i den mandibulære vinkel, endda spredt til den mandible, der er mange fistler uden bundter af ar, sekretionerne af pus har svovlfarvede partikler, mikroskopisk undersøgelse kan finde actinomyceter.
3. Sporotrichose: hurtig udvikling, lav skader, ofte langs lymfekarrene, kan identificeres ved biopsi, skimmelkultur og behandlingsforsøg.
4. Kronisk ulcerøs pyoderma: akut debut, ofte placeret i hovedbunden, armhuler, lysken og kalve, lokal lymfadenitis er sjælden, hvis der er lymfadenitis, er betændelsen mere åbenlyst, mere smertefuld, flere mavesår Pus udskilles, og små pustler er spredt rundt om mavesåret.
