Strongyloidiasis
Introduktion
Introduktion til rundormssygdom Strongyloidiasis er en infektiøs sygdom forårsaget af invasionen af Strongyloidesstercoralis.Patogenet inficerer hovedsageligt den menneskelige krop og kan også være parasitisk på dyr som katte og hunde. De fleste af dem er kroniske asymptomatiske infektioner, diffuse ( Tunge tilfælde, der invaderer organerne uden for tarmen, er ofte livstruende. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: chok, åndedrætssvigt, bronchial lungebetændelse, sepsis
Patogen
Etiologi for rundormssygdom
Form (30%):
De to livsfaser, den parasitære fase og den auto-levende fase, er kun hunner i den parasitære periode, parthenogenese og han og hun i den spontane periode.
Den parasitære hunn er 2,2 til 2,5 mm lang og 0,03 til 0,05 mm bred. Den har et tragtformet mundhulrum, en cylindrisk lang spiserør (1/3 til 2/5 af kropslængden), en skarp ende og en anus Den ventrale overflade af den ventrale overflade er i den ventrale overflade af den bageste 1/3 af kroppen. Æggestokken, æggeleddet og livmoderen er forbundet med vagina og vulva. Æggeskallen er tynd og gennemsigtig. Efter at output er 70μm × 43μm, kan det hurtigt udvikle sig til en larve og klekkes. (5 ~ 6 timer), ud over svær diarré eller afføringsmidler er det normalt ikke let at finde æg i fæces.
De mandlige og kvindelige voksne i den spontane periode er mindre end hunnerne i den parasitære periode, spiserøret er kort, og det er dobbeltkugleformet. Den automatisk levende han er 0,7 mm × (0,035-0,05) mm, og der er to brune kryds. Tilsluttet, hunkøbe 1,0 mm × 0,05 mm, spidsen af halen, vulvaåbningen midt i kroppen, æggene ligner dem i parasitperioden.
Livshistorie (30%):
Parasitiske hunner parasitterer hovedsageligt i tyndtarmen (især tolvfingertarmen) og kan også findes i tyktarmen, galdegangen, bugspytkirtelkanalen, lungen, urinvej, spiserør osv., Gydning i den dybe slimhinde, hurtigt udklækket i stavformet sputum I tarmlumen udvikler sputum sig i tarmen, vokser og vokser længere, udskilles med fæces, udvikler sig i jorden, og molten bliver en infektiøs filamentøs mider, der invaderer menneskets hud ved passende muligheder. Eller slimhinde, kommer ind i blodomløbet til lungerne, kommer ind i tarmen gennem luftrøret, svælget, spiserøret og maven og udvikler sig til hunner i slimhinden (den menneskelige krop har en periode på ca. 7 dage), og nogle stavformede mider frigøres, inden de udledes fra den menneskelige krop. Det bliver en trådformet sputum og invaderer direkte tarmslimhinden eller analhuden for at forårsage selvinfektion. Hvis den stavformede skorpion i den parasitære periode når ydersiden af kroppen og ikke udvikler sig til en filamentøs sputum og udvikler sig til en selvfødt kvindelig og mandlig, deltager den i den spontane periode. I livsringen parrer de mandlige og kvindelige voksne i den selvopdrætsende periode at lægge æg, klekkes ud i stavformede mider og derefter forvandle skorpionen til voksne orme ... og begynde at leve spontant i lejren. Når forholdene er ugunstige, kan de blive inficeret med filamenterne og inficere menneskekroppen og komme ind i parasitperioden ( Figur 1).
Andet (20%):
Patogeniciteten af A. faecalis er sammensat af tre faktorer, herunder skadesstimulering af tarmslimhinden og den inflammatoriske reaktion fra værten og ulceration af bakterier i fordøjelseskanalen. Tarmslimhindeskaderne kan opdeles i catarrhalis. Seksuel, ødemøs og ulcerøs, catarrhal enteritis er den mest almindelige, på grund af flere infektioner, vil læsionerne stige, ødem og mavesår, dannelse af granulom eller fibrose i kanten af mavesår, mave og kolon hos kritisk syge patienter Kan også påvirkes, colonsår er flere, patienter med kroniske spildssygdomme, immunkompromitterede patienter og langtidsbrug af hormoner og andre immunsuppressive patienter, ofte induceret filamentøs sputum spredt til alle organer i kroppen, hvilket resulterer i diffus cirkel Nematodesygdom, flere organskader.
Forebyggelse
Forebyggelse af rundormssygdom
Forebyggelsesprincippet af denne sygdom svarer til krogeorms sygdom, og den fækale, ufarlige behandling og individuel hudbeskyttelse skal udføres godt. Patienter skal behandles grundigt for at undgå at gentage deres egen infektion.
Nogle forskere har immuniseret mus med opløselige proteiner ekstraheret fra inficerede larver for at opnå beskyttende IgG-antistoffer, hvilket lagde det eksperimentelle grundlag for fremstilling af specifikke immunvacciner.
Komplikation
Komplikationer hos rundormssygdom Komplikationer, åndedrætssvigt, bronkopneumoni sepsis
Hovedsagelig hos kritisk syge patienter er komplikationer ofte dødsårsagen, såsom chok, åndedrætssvigt, bronkial lungebetændelse, sepsis osv., Dødeligheden er ca. 26%, op til 50% til 86% hos patienter med systemisk spredt infektion.
Symptom
Symptomer på rundormssygdom almindelige symptomer svage øverste mavesmerter sepsis abdominalsmerter kvalme og opkast akut abdomen depression cirkulationssvigt makulopapular oppustethed
Cirka 2/3 af de inficerede patienter var asymptomatiske Det blev rapporteret, at der var asymptomatiske infektioner af insekterne i 40 år, og de dominerende manifestationer af sygdommen var forskellige.
1. larve (ung) migrationssymptomer
For de mest almindelige tidlige manifestationer har 66% til 84% af patienterne makulopapulær eller udslæt omkring anus i balderne eller andre inficerede områder. Cirka 5% af patienterne har hoste forårsaget af lungeinfiltration, astma, hypotermi eller allergisk lungebetændelse, kun Meget få patienter har svære åndedrætssymptomer som åndedrætsbesvær, cyanose, hæmoptyse og kompliceret bakteriel bronchopneumoni.
2. Gastrointestinale symptomer
Moderat og svær patienter har ofte mavesmerter, diarré, opkast, anoreksi eller forstoppelse. Mavesmerter er forskellige. Det er normalt en forbrænding eller krampe i øverste mave. Nogle gange forveksles det med mavesår eller akut mave. Diarréen er ofte vandig eller tynd. Dog kan der forekomme blodig slimhinde-diarré, og nogle kan have paralytisk ileus, abdominal distension og elektrolytbalance, dehydrering og cirkulationssvigt.
3. Andet
Forskellige symptomer forekommer, såsom hjernehindebetændelse, urinvejsinfektion osv. Nogle patienter lider af feber på grund af opløsning af ormekropsmetabolitter eller orme, generel lidelse, irritabilitet, depression, søvnløshed og anden neurasteni Syndrom, nogle kompliceret af bakterie- eller svampesepsis, når patienten har en lav immunfunktion, såsom AIDS-patienter, kan rundorm forårsage formidlet hyperinfektion, hvilket forårsager multiple organsvigt eller død.
Undersøge
Undersøgelse af rundormssygdom
1. Når leukocytter og eosinofiler øger den akutte infektion, kan hvide blodlegemer nå (8 ~ 30) × 109 / L, eosinophil-forholdet er ofte mellem 0,25 ~ 0,35, selv op til 0,85, efter at den akutte fase vender tilbage til normal, Eosinophils hos alvorligt inficerede patienter kan være normale eller reducerede, hvilket indikerer dårlig prognose.
2. Undersøgelse af fækal patogen For patienter med diarré kan æggene produceret af larverne findes, men larverne undersøges hovedsageligt, men årsagen til larverne er lille, og larveudladningen er ikke regelmæssig. Med den konventionelle afføringstestmetode kan den mistede diagnoserate være så høj som 70%. Metoderne til kontrol af larver i fæces er:
1 Direkte udstrygning for at finde larver.
2 aldehydethercentrifugering.
3Baermann tragtseparationsmetode, tag et rundt kobbertrådgarn, fire sider foldet ind i en kurvform, bundforing gaze to lag, placeret i en tragt med en diameter på 15 cm, en tragtudløb forbundet til et kontrolgummirør, patientens fæces i den passende mængde gasbind Tilsæt passende mængde varmt vand på 40 ~ 46 ° C på laget for at infiltrere fæces, larverne kan bevæge sig til vandet og koncentrere sig på bunden af tragten. Efter et par timer kan røret åbnes til mikroskopisk undersøgelse (anatomisk spejl eller laveffektmikroskop).
4 Agar-pladens inkubationsmetode, detektionshastigheden for larver i fæces kan nå 96,8%, og det unikke larve-sporfænomen kan findes på agarpladen, og larverne kan opsamles ved duodenal væskefluoroskopi.
3. Serologiske IgE-niveauer blev forhøjet hos mere end halvdelen af patienter med patologisk serologi, men de specifikke IgE-niveauer hos patienter med systemisk spredt infektion var signifikant lavere end dem ved ikke-spredende infektioner. Cirka 90% af patienterne havde serumfibroblastantigener. IgG- og IgE-antistoffer, US CDC ved anvendelse af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) til påvisning af 76 patienter, der er diagnosticeret af fækale larver, følsomheden på 94,6%.
4. Voksne intradermale og indirekte fluorescensforsøg kan hjælpe med diagnosen.
5. Andre inspektioner af C. elegans, der invaderer det centrale nervesystem, kan forårsage protein i cerebrospinalvæsken, stigning i celler og lejlighedsvis finde larver af C. elegans. Denne sygdom kan også forårsage leverskader.
Diagnose
Diagnose og identifikation af rundormsygdom
Diagnose
Diagnosen er primært baseret på epidemiologisk historie, kliniske manifestationer og påvisning af fækale larver.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra andre intestinale parasitære sygdomme og andre årsager til eosinofil lungebetændelse og identifikation med hookworm sygdom, ulcus sygdom, amebiasis.
