blandet anaerob infektion
Introduktion
Introduktion til blandet anaerob infektion Hundredvis af normal anaerob flora, som ikke er spormedende i hud, mund, tarme og vagina, hvis dette symbiotiske forhold er kompromitteret (f.eks. Kirurgi eller andet traume, dårlig blodforsyning eller vævsnekrose), Nogle stammer kan forårsage infektioner med høj sygelighed og høj dødelighed.Når de er kommet ind på disse måder, kan de sprede sig til det fjerne sted med blodgennemstrømning, fordi aerobe og anaerobe bakterier ofte kan findes på det samme infektionssted. Infektioner kan blandes, og anaerobe bakterier kan overses, medmindre de adskilles og dyrkes på en passende måde. Anaerobe bakterier kan imidlertid være de vigtigste patogener i pleuralhulen og lunge, intra-abdominal, gynækologisk, centralnervesystem, øvre luftvejsinfektioner og hudsygdomme og bakteræmi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Blandet anaerob infektion årsag
Patogenarter (30%):
Patogene gram-positive anaerobe bakterier er fordøjelses- og Streptococcus pneumoniae, som er en del af den normale flora i munden, øvre luftvej og tyktarmen. De vigtigste gramnegative anaerobe bakterier er Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis og Bacteroides fusiformis. Bacteroides fragilis er en del af den normale koloneflora, inklusive de mest almindeligt isolerede anaerobe patogener fra intra-abdominale infektioner.
Infektionskilde (30%):
Egenskaberne ved anaerob infektion er for det meste endogene. Infektionsraten for periodontitis og anaerobe bakterier i rodkanalen er over 96%, og den blandede infektionshastighed for anaerobe og aerobe bakterier i perianal, mave og lunge er 70%. Mere end%; anaerob infektionshastighed af lungeinfektion og lungeabscess er mere end 40%, og patogener er for det meste gramnegative anaerobe bakterier.
Modtagelig befolkning (10%):
Når kroppens immunfunktion er lav, er patienter som kræft og knoglemarvstransplantation tilbøjelige til bakteræmi, og patienter i intensivafdelingen er tilbøjelige til iatrogen infektioner på grund af langvarig indlæggelse.
Forebyggelse
Blandet forebyggelse af anaerob infektion
For at forhindre bakteræmi og metastatisk sygdom bør forebyggende foranstaltninger omfatte tidlig behandling af lokaliserede infektioner: debridement af nekrotisk væv, fjernelse af fremmedlegemer, genopbygning af blodcirkulation og tidlig antibakteriel behandling af sår, tidlig kirurgisk efterforskning, dræning, lukning af tarmperforering og Antibakteriel terapi mod gennemtrængning af abdominalskader Patienter, der gennemgår elektiv kolonekirurgi, skal tilberedes med neomycin eller erythromycin. Profylaktisk parenteral antibiotika bør gives straks efter operationen. Cefoxitin eller metronidazol bør bruges alene. Eller clindamycin kombineret med gentamicin eller tobramycin kan bruges til at forhindre en enkelt dosis antibiotika før debridementskirurgi, fortsæt med at give antibiotika i 24 timer efter operationen, den postoperative infektionsrate kan være 20% ~ 30% faldt til 4% til 8%.
Komplikation
Blandede anaerobe infektionskomplikationer komplikationer chok
Bakteræmi med samtidig blandet anaerob infektion kan forårsage feber, kulderystelser og kritisk sygdom, chok, selvom det er ekstremt sjældent ved ren bakteriel septikæmi, men intravaskulær diffus koagulering kan forekomme ved Clostridium-lignende septikæmi.
Symptom
Blandede anaerobe infektionssymptomer almindelige symptomer abscessbakteræmi intravaskulær koagulation septisk trombose
Anaerobe infektioner har normalt tre karakteristika: (1) let at danne lokalt empyem eller abscess. (2) Det hypoxiske partielle tryk og det lave oxidationsreduktionspotentiale, der forekommer i avaskulært eller nekrotisk væv, er essentielt for overlevelsen af anaerobe bakterier. (3) Når først bakteræmi forekommer, er kun diffus intravaskulær koagulation (DIC) og purpura sjældne.
Følgende punkter kan bruges som kliniske ledetråde til anaerobe infektioner: infektion af tilstødende slimhindeoverflader med anaerobe bakterier, iskæmi, tumorer, penetrerende traume, fremmedlegemer, visceral perforation, involvering af hud, subkutant væv, sener Membran- og muskeldiffus gangrene, pus eller inficeret væv med fækal lugt, dannelse af abscess, gas i vævet, septisk thrombophlebitis, antibiotisk behandling uden anti-anaerobe bakterier.
Undersøge
Undersøgelse af blandede anaerobe infektioner
Alle prøver skal være Gram-farvet og aerob kultur. Anaerob kultur bør anbringes i specielt medium, inkuberes i 48 ~ 72 timer og derefter inspiceres. Det er muligvis ikke følsomhedsdata efter ≥1 uge efter den oprindelige kultur. Oxybacteria-følsomhedstesten skal være streng og underlagt bekræftelse fra National Clinical Laboratory Standards Steering Committee, men hvis stammen er kendt, kan modtageligheden forudsættes, så mange laboratorier tester ikke rutinemæssigt anaerob følsomhed. .
Hvis pus Gram-pletten på det inficerede sted viser blandet pleomorf flora, kan anaerob infektion overvejes. Fordi Gram-pletten er vanskelig at finde Bacteroides, er det nødvendigt nøje at observere de karakteristiske ændringer. Filamentøs bacillus. Hvis den inficerede del tages som Gram-farvning for den blandede flora, og vævskulturen med åbenbar nekrose kun ser α-hæmolytisk streptococcus eller en enkelt aerob bakterie som E. coli, eller endda ingen bakterievækst, bør det overvejes. Den bakteriologiske teknik, der kan være levering eller kultur af prøven, er forkert.
Diagnose
Diagnose og identifikation af blandet anaerob infektion
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Blandede anaerobe infektioner identificeres hovedsageligt af aerobe bakterier og kan identificeres ved bakteriekultur.
